Qué se valora en el riesgo de disminución del gasto cardíaco
Este diagnóstico describe una vulnerabilidad, no un episodio en curso. Se buscan los factores que constan: qué enfermedad cardíaca hay documentada, qué descompensación previa ocurrió y qué la desencadenó, qué medicación está pautada y a qué hora, cómo se controlan el peso y los líquidos y qué tolerancia al esfuerzo tiene hoy. Sin esos datos nada sostiene la etiqueta.
Aquí no se escribe «manifestado por»: un riesgo con manifestaciones presentes deja de ser un riesgo y pasa a ser un problema que se valora aparte. El material de referencia describe el foco clínico: el corazón no bombea la sangre suficiente para lo que el cuerpo necesita, y la situación puede empeorar de forma repentina.
La tabla combina datos publicados con preguntas didácticas. La formulación actual debe cotejarse con la ficha de la edición utilizada.
| Qué valorar | Qué registrar | Cómo cambia el plan |
|---|---|---|
| Enfermedad cardíaca de base | Qué diagnóstico consta, desde cuándo, con qué seguimiento y con qué tratamiento. Anotar la fecha del último control y quién lo lleva. | Es el factor que sostiene la etiqueta: sin una enfermedad cardíaca documentada, este riesgo no se formula. MedlinePlus: qué es el fallo cardíaco |
| Descompensación previa y su desencadenante | Cuándo fue el último episodio, si hubo ingreso, qué lo precipitó y qué se cambió después. Preguntar también qué cree la persona que lo provocó. | Un episodio previo con su desencadenante es el dato que más orienta la prevención: el contexto que se intenta no repetir. MedlinePlus: síntomas y evolución |
| Medicación pautada y su horario | Qué toma, a qué hora y qué hace cuando se le pasa una toma. Registrar la respuesta con sus palabras, sin corregirla. | La omisión intermitente es un factor frecuente y modificable: conocer el motivo permite ajustar la enseñanza. El cambio de pauta no se decide aquí. NIC 4040: instruir sobre la actividad |
| Sodio, líquidos y peso | Qué come y bebe en un día habitual y cuánto está pautado. Comprobar si hay báscula en casa, si se pesa y con qué frecuencia. | El peso diario y el registro de la ingesta permiten detectar una retención antes de que dé síntomas. NIC 4120: pesar a diario |
| Tolerancia de referencia al esfuerzo | Qué trayecto recorre sin detenerse, si puede hablar mientras camina y cómo responden su respiración y su pulso. | Es la línea de comparación: sin referencia inicial no hay forma de saber si la tolerancia cambió en la revisión. NOC 0005: indicadores en respuesta a la actividad |
| Estado respiratorio y de líquidos del momento | Registrar frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones. Buscar edemas, ruidos respiratorios y cambios de peso recientes. | Confirma que hoy no hay manifestaciones; si aparecen, el foco deja de ser el riesgo y pasa a ser el problema presente. NIC 3350: monitorización respiratoria |
Cómo separar un factor de un síntoma presente
- Factores que sostienen el riesgo
- Enfermedad cardíaca diagnosticada, un ingreso previo por descompensación con su desencadenante, la medicación y su cumplimiento, el sodio y los líquidos de un día habitual y una tolerancia de referencia. Cada uno se anota como antecedente verificable, no como impresión.
- Datos que confirman que hoy no hay manifestaciones
- Frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones; ausencia de edemas y ruidos respiratorios; peso actual comparado con el de días anteriores: el registro que confirma que el foco sigue siendo el riesgo.
- Hallazgos que cambian el foco
- Falta de aire en reposo o al esfuerzo, hinchazón nueva de tobillos, aumento rápido de peso, dificultad para dormir acostado o ruidos respiratorios: dejan de ser factores y describen un problema presente, con su propia valoración y prioridad.
La guía del diagnóstico enfermero ayuda a separar datos, inferencias y huecos: un factor de riesgo ya existe y una manifestación todavía no se ha producido.
Cómo formular un riesgo con datos registrados
En un ejercicio académico se parte de la etiqueta y se añaden solo los factores documentados. La fórmula no lleva manifestaciones y puede escribirse sin conector o con la relación que admita el curso; cada elemento de la frase debe poder señalarse en la historia. Riesgo y formulación diagnóstica.
EJEMPLO EDUCATIVO · FORMULACIÓN Y CASO AURELIO
Riesgo de disminución del gasto cardíaco (00240) relacionado con enfermedad cardíaca de base y con un antecedente de descompensación previa.
Riesgo de disminución del gasto cardíaco (00240) relacionado con insuficiencia cardíaca crónica diagnosticada, una hospitalización previa por descompensación y la omisión intermitente del diurético pautado.
Sostén: consta una insuficiencia cardíaca crónica diagnosticada, un ingreso previo por descompensación y la omisión intermitente del diurético. Qué no está justificado: escribir «manifestado por disnea o edemas» si hoy no existen, y atribuir el riesgo a la edad sin una enfermedad cardíaca documentada.
Si se utiliza r/c: se coteja el nombre exacto del factor en la edición del curso; no se copia a otra persona sin ese antecedente.
En el registro asistencial la etiqueta se sostiene con la valoración; la fórmula docente se compara en la guía del formato PES. Ninguna autoriza a inventar manifestaciones para completar la frase.
NOC y NIC: seguir la tolerancia, los líquidos y el esfuerzo
Primero se decide qué cambio puede observarse. En un riesgo el resultado mide lo que se quiere evitar y los datos que lo detectarían a tiempo. No es lo mismo tolerar el mismo trayecto que mantener el registro de líquidos: cada objetivo requiere un registro distinto.
Los resultados y las intervenciones proceden de documentos asistenciales públicos. El listado de indicadores del hospital imprime 0005 y 0002; la relación de planes consultada aporta 0402 y 0601; el listado NIC del hospital aporta 4040 con sus actividades numeradas. Ninguna combinación es obligatoria.
Los criterios de selección, las metas y los ejemplos son didácticos. No reproducen escalas completas ni atribuyen una puntuación NOC.
Qué resultado NOC considerar
| Candidato | Cuándo considerarlo | Evaluación y límite |
|---|---|---|
| NOC · 0005Tolerancia a la actividadReferencia del código | Cuando la prioridad es seguir la respuesta del cuerpo al esfuerzo y no el reposo: el más útil si la persona puede caminar y se quiere comparar el mismo trayecto. Dato necesario: El listado imprime 000501 saturación de oxígeno, 000502 frecuencia cardíaca, 000503 frecuencia respiratoria, 000506 ECG, 000510 distancia de caminata, 000513 AVD referidas, 000514 habilidad para hablar durante el ejercicio y 000515 presión arterial, todos en respuesta a la actividad. | Se eligen uno o dos y se registran en la misma actividad y en condiciones parecidas. En Aurelio interesa si mantiene la conversación mientras camina el mismo trayecto. Límite: Una medición aislada no describe una tendencia: el esfuerzo debe ser comparable, con la misma distancia, el mismo momento del día y un ritmo semejante. |
| NOC · 0002Conservación de la energíaReferencia del código | Cuando se quiere reforzar el reparto entre lo que la persona hace y lo que descansa, antes de que la fatiga limite la actividad. Dato necesario: El listado imprime 000201 equilibrio entre actividad y descanso, 000202 siestas ERE, 000203 reconoce limitaciones de energía, 000204 utiliza técnicas de conservación de energía y 000205 adapta el estilo de vida al nivel de energía. | Se pregunta por el reparto del día, no por el cansancio en general. 000203 y 000205 se describen antes de valorarlos, porque se refieren a lo que la persona reconoce y adapta. Límite: No mide la enfermedad cardíaca ni sustituye la valoración de la tolerancia; si el cansancio ya limita la vida diaria, se valora como problema propio. |
| NOC · 0402Estado respiratorio: intercambio gaseosoReferencia del código | Cuando el seguimiento se centra en la oxigenación y en la relación entre ventilación y perfusión, no en la mecánica de la respiración. Dato necesario: La relación consultada imprime 040211 saturación de oxígeno y 040214 equilibrio entre ventilación y perfusión. | La saturación se registra con el contexto en que se mide —en reposo o después del esfuerzo— y se anota junto al valor. Límite: Interpretar una cifra no es ajustar un tratamiento: un valor que se aparta de lo esperado se comunica a quien prescribe. |
| NOC · 0601Equilibrio hídricoReferencia del código | Cuando el objetivo es detectar la retención de líquidos antes de que produzca síntomas: el sentido preventivo de esta etiqueta. Dato necesario: La relación consultada imprime 060107 entradas y salidas diarias equilibradas, 060112 edema periférico, 060115 sed, 060116 hidratación cutánea y 060117 humedad de membranas mucosas, entre otros indicadores. | El peso diario y el registro de entradas y salidas son los datos comparables: se acuerdan con la persona la hora y la forma de anotarlos, no solo la recomendación. Límite: Sin registro previo, un edema o un peso no indican si hubo cambio; el ajuste de líquidos y diuréticos corresponde a quien prescribe. |
Qué intervención NIC concretar
| Candidata | Para qué y cómo concretarla | Qué evitar |
|---|---|---|
| NIC · 4040Cuidados cardíacosReferencia del código | Cuando se quiere limitar las complicaciones de una función cardíaca ya deteriorada y la persona está estable. Es la intervención central del caso. Definición impresa: «Limitación de las complicaciones derivadas de un desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxígeno miocárdico en pacientes con síntomas de deterioro de la función cardíaca». Actividades numeradas:
| La definición habla de pacientes con síntomas de deterioro: en una persona sin manifestaciones presentes se aplican la observación, la enseñanza y la prevención, no el manejo del episodio. |
| NIC · 4120Manejo de líquidosReferencia del código | Cuando el peso, la ingesta y los edemas son los datos que se van a seguir y la retención de líquidos es el factor que se quiere detectar pronto. Definición impresa: «Mantener el equilibrio de líquidos y prevenir las complicaciones derivadas de los niveles de líquidos anormales o no deseados». Actividades numeradas:
| El listado no autoriza a modificar la pauta de líquidos ni la medicación: vigilar y registrar no es prescribir. |
| NIC · 3350Monitorización respiratoriaReferencia del código | Cuando hace falta una referencia objetiva del estado respiratorio que pueda repetirse en el control siguiente. Definición impresa: «Reunión y análisis de datos de un paciente para asegurar la permeabilidad de las vías aéreas y el intercambio de gas adecuado». Actividades numeradas:
| Registrar un dato no equivale a interpretarlo: la lectura clínica del hallazgo corresponde al equipo responsable. |
| NIC · 4044Cuidados cardíacos agudosReferencia del código | Cuando ya ha habido un episodio agudo reciente. Es la intervención del caso de contraste, no la del riesgo estable. Definición impresa: «Limitación de las complicaciones en un paciente que ha experimentado recientemente un episodio de desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxígeno miocárdico derivado de deterioros de la función cardiaca». Actividades numeradas:
| Aplicarla a una persona estable sustituye la prevención por el manejo del episodio y desvía el foco del plan. |
Otras intervenciones del mismo documento: Los documentos imprimen 2101 Dolor: efectos nocivos en su relación NOC. Figuran, en su relación NIC, 4070 Precauciones circulatorias —que aparece solo con su definición, «Protección de una zona localizada con la limitación de la perfusión», sin actividades numeradas—, 4200 Terapia intravenosa y 4190 Punción intravenosa. No se desarrollan aquí: este riesgo no requiere vía intravenosa ni perfusión limitada, y el dolor tiene su página. Que figuren en el listado no obliga a seleccionarlas.
Las metas se redactan con datos comparables propios. «Mejor circulación» no es evaluable; sí lo son recorrer el mismo trayecto sin detenerse más veces, mantener el peso en el rango acordado o registrar la ingesta de un día. La guía de NANDA, NIC y NOC explica esta relación.
Cuidados de enfermería y evaluación
El cuidado busca que la descompensación se detecte antes de producir síntomas, no una cifra alta de controles. La persona puede aceptar, cambiar o rechazar la propuesta, y la pauta de líquidos, sodio y medicación la fija el equipo responsable.
| Situación | Actividad de enfermería | Qué comprobar |
|---|---|---|
| No hay registro del peso ni de lo que bebe | Acordar un peso diario a la misma hora, con la misma ropa y báscula, y dejar el registro por escrito. Anotar con ella el volumen de líquidos de un día normal. La pauta de líquidos y sodio la fija el equipo responsable. NIC 4120: pesar a diario y registro de ingesta | Se comparan dos días consecutivos, no un valor aislado: comprobar que el registro se entiende y queda donde el siguiente control pueda verlo. |
| Aparecen edemas, ruidos respiratorios o un aumento rápido de peso | Registrar el hallazgo con la hora y comprobar el estado respiratorio, el abdomen y el peso actual. No retirar ni añadir líquidos ni medicación: se comunica a quien prescribe. Planes estandarizados: cuándo consultar | Comprobar que la comunicación, la respuesta y el responsable quedan anotados: estos datos ya no son factores de riesgo, describen un problema presente. |
| La persona pregunta cuánto puede caminar o hacer en casa | Acordar con ella la actividad, su progresión y los períodos de descanso, y observar la tolerancia en la misma actividad cada día. La progresión sigue la indicación del equipo responsable. NIC 4040: tolerancia y progresión de la actividad | Se compara la misma actividad y el mismo trayecto; si necesita detenerse más veces, se registra y se comunica en lugar de aumentar el esfuerzo. |
| No hay una tolerancia de referencia registrada | Anotar qué trayecto recorre sin detenerse, si puede hablar mientras camina y cómo responde su respiración. Repetir el registro en condiciones parecidas. NOC 0005: indicadores en respuesta a la actividad | La referencia permite saber si algo cambió; un dato suelto, sin actividad ni momento comparables, no. |
| La persona no sabría qué signos comunicar ni a quién | Instruir sobre el informe inmediato de cualquier molestia torácica y sobre los síntomas que describe el material de referencia: falta de aire al esfuerzo, hinchazón, aumento de peso y dificultad para dormir acostado. Dejar por escrito a quién llamar. MedlinePlus: síntomas que se vigilan | Pedirle que repita con sus palabras dos signos y el contacto previsto: una explicación solo cuenta si puede reproducirla. |
| Aparecen dolor torácico, desmayo o falta de aire en reposo | Interrumpir la actividad educativa y acompañar a la persona. Registrar la hora, comprobar el estado respiratorio y cardiovascular y activar el protocolo del centro: esto pertenece al episodio agudo. NIC 4044: cuidados cardíacos agudos | Comprobar que el traslado, la comunicación y el responsable quedan registrados. La valoración del episodio agudo sigue su propio circuito. |
Se registra quién acordó la medida, cuándo y cómo respondió la persona y, si el registro de peso no se mantuvo, por qué. El traspaso incluye la medicación omitida, el peso comparado y lo abierto.
Plan de cuidados resuelto: caso Aurelio
El caso recorre valoración, diagnóstico, planificación, actividad y evaluación. La meta parte de los factores que sostienen el riesgo de Aurelio, no de un síntoma que todavía no existe.
CASO DE ESTUDIO
Aurelio tiene insuficiencia cardíaca y omite el diurético cuando sale de casa
Aurelio, 71 años, tiene una insuficiencia cardíaca crónica diagnosticada hace cuatro años. Ingresó por descompensación el invierno pasado, tras una semana con más sal de la habitual, y desde entonces no ha vuelto a ingresar.
Toma un diurético por la mañana, pero cuando sale temprano lo deja en casa para no buscar un baño fuera, y no se pesa porque no tiene báscula. Camina cada día unos doscientos metros hasta la panadería y puede hablar mientras camina. Hoy no refiere falta de aire, no tiene hinchazón en los tobillos y su peso es el mismo del control anterior.
Falta comprobar: cuántos líquidos bebe en un día habitual y si alguien en casa podría recordarle la toma cuando sale.
Resumen del plan de cuidados de Aurelio
| Diagnóstico | NOC y meta | NIC y actividades | Evaluación |
|---|---|---|---|
| Juicio y diagnóstico Riesgo de disminución del gasto cardíaco (00240) relacionado con insuficiencia cardíaca crónica diagnosticada, una hospitalización previa por descompensación y la omisión intermitente del diurético pautado. | 0601 · Equilibrio hídrico. Antes de dos semanas, Aurelio llevará un registro diario de peso, anotado a la misma hora, y podrá decir qué día cambió. | 4120. Acordar el peso diario y el registro de ingesta. 4040. Observar la tolerancia a la actividad y el equilibrio de líquidos, e instruir sobre qué comunicar. | Parcial: el registro de peso se acordó y el peso se mantiene; la omisión del diurético cuando sale de casa sigue sin resolver. |
El razonamiento empieza por los dos factores que constan, no por los síntomas: el ingreso previo con su desencadenante explica por qué el riesgo es real en Aurelio y no en cualquier persona de su edad. El traspaso incluye la tolerancia de referencia, la toma omitida con su motivo y el peso comparado.
Acordar un registro que Aurelio pueda mantener
Resultado: NOC 0601 · Intervención: NIC 4120.
- Resultado y plazo
- Durante la consulta, Aurelio elegirá la hora y el lugar donde se pesará cada día. El valor inicial es un peso igual al del control anterior y ningún registro previo.
- Actividad de enfermería
- Preguntar qué bebe y qué come en un día habitual y cuánto está pautado, y si hay báscula en casa. Acordar con él la forma de anotarlo donde el control siguiente pueda verlo. Se registra el volumen de líquidos del día normal, sin cambiar la pauta.
- Por qué
- El peso diario permite detectar una retención antes de que produzca síntomas: el sentido preventivo de esta etiqueta. Sin registro previo, un edema o un peso no indican si hubo cambio. Pesar a diario y controlar la evolución.
- Evaluación del caso
- Aurelio acuerda pesarse antes del desayuno y anotarlo en el calendario de la cocina, y explica que bebe poco durante el día y más por la noche. El registro queda en marcha, pero todavía no hay una serie de días que comparar.
Resolver el obstáculo real de la toma omitida
Resultados: NOC 0005 y 0601 · Intervenciones: NIC 4040 y 4120.
- Resultado y plazo
- Antes de dos semanas, Aurelio describirá qué hace cuando sale temprano y si la toma se ha mantenido: la meta incluye el número de días con la toma registrada, no la intención de cumplirla.
- Actividad de enfermería
- Preguntar qué días sale, a qué hora y por qué evita la toma. Consultar con quien prescribe si el horario admite otra colocación. Instruir sobre el informe inmediato de cualquier molestia torácica y sobre los síntomas que conviene comunicar, y observar la tolerancia en la misma caminata de cada día.
- Por qué
- Una instrucción sobre la importancia del diurético no resuelve un obstáculo práctico: conocer el motivo permite buscar una solución que Aurelio pueda sostener, y la decisión sobre el horario no se toma aquí. Observar la tolerancia en la misma actividad hace comparables los registros. Observar la tolerancia a la actividad.
- Evaluación del caso
- Aurelio explica que evita la toma los días que va al mercado y que preferiría tomarla al volver: se registra el motivo y se consulta el cambio de horario. La tolerancia se mantiene, sin edemas ni ruidos respiratorios. La meta sigue parcial porque la toma todavía no se ha sostenido una semana completa.
Reevaluar con la misma pregunta y el mismo esfuerzo
Resultado: NOC 0005 · Continuidad del plan.
- Resultado y plazo
- En la revisión se compararán, a la misma hora, el peso de los últimos días, las tomas registradas y el mismo trayecto caminado. Así puede saberse qué cambió.
- Actividad de enfermería
- Revisar el registro con Aurelio y preguntar qué día cambió respecto al anterior. Comprobar el estado respiratorio, los tobillos y el abdomen, y preguntar por la falta de aire al esfuerzo, la hinchazón nueva y la dificultad para dormir acostado.
- Por qué
- La evaluación conserva el factor y no equipara el número de controles con el riesgo controlado: un registro mantenido sin cambio de tolerancia es un buen resultado parcial, no la desaparición del riesgo. Síntomas que conviene vigilar.
- Evaluación del caso
- El peso se mantiene en el rango acordado y Aurelio identifica el día de mayor variación; la caminata se conserva sin detenerse más veces y la toma se sostiene con el horario nuevo. El riesgo no ha desaparecido: sigue habiendo enfermedad cardíaca y un antecedente de descompensación. El plan continúa sin añadir medidas que Aurelio no haya aceptado.
Cambios que requieren otra valoración
La falta de aire en reposo o al esfuerzo, la hinchazón nueva de tobillos o piernas, el aumento rápido de peso, la dificultad para dormir acostado, los ruidos respiratorios y el cansancio que limita la vida diaria son datos de un problema presente. Dejan de ser factores y cambian la prioridad del plan.
El dolor torácico, el desmayo y la falta de aire en reposo requieren atención inmediata. Se registra la hora, se comprueba el estado respiratorio y cardiovascular y se activa el protocolo del centro, permaneciendo con la persona. El riesgo de esta página no explica por sí solo ninguno de esos hallazgos. Cuidados cardíacos agudos.
Para llevarlo a un trabajo completo, consulta cómo organizar un plan de cuidados y la plantilla del plan de cuidados.
Otro caso: un episodio resuelto sin factores que lo sostengan
En Aurelio quedan una enfermedad diagnosticada, un ingreso previo y una toma que se omite; en Domingo el episodio se resolvió y no queda ningún factor documentado que lo sostenga. Lo que separa ambos casos no es la intensidad del episodio, sino lo que permanece después. Registrar el episodio sigue teniendo valor, aunque no se abra un plan.
CASO DE ESTUDIO · CONTRASTE
Domingo refiere palpitaciones que se explican por el café y no vuelven a repetirse
Domingo, 38 años, acude a una consulta ambulatoria porque notó el corazón acelerado una tarde. Refiere que había tomado tres cafés seguros y que no había comido. Se registra el episodio, que se resolvió en unos minutos. La exploración y el electrocardiograma de ese día son normales.
No tiene ninguna enfermedad cardíaca diagnosticada, ninguna descompensación previa y ningún tratamiento pautado. Se le explica la relación con la cafeína, se acuerda evitar el café en ayunas y se le indica qué hacer si vuelve a ocurrir.
- Qué se selecciona
- No se formula el diagnóstico de riesgo. Un episodio único, resuelto y con un desencadenante identificado y evitable no constituye una vulnerabilidad sostenida.
- Qué puede registrarse
- Se anota el episodio con su hora, lo que lo precedió, su duración y la exploración normal de ese día. También queda escrito el consejo acordado y la indicación de volver si se repite.
- Qué no se propone
- No se asigna un plan con NOC 0601 ni se pide un registro diario de peso. Tampoco se instaura una restricción de líquidos ni se abre una meta de tolerancia. No hay factores que las justifiquen.
- Cuándo volver a valorar
- Si los episodios se repiten, si aparece dolor torácico, desmayo o falta de aire, o si se diagnostica una enfermedad cardíaca, la valoración se repite desde el principio y este razonamiento deja de aplicarse.
Regla transferible: un episodio único, resuelto y con causa identificada y evitable no demuestra una vulnerabilidad sostenida. La valoración parte de los factores documentados y de su persistencia.
Diferencias que cambian la elección
- Disminución del gasto cardíaco y exceso de volumen de líquidos
- El exceso de volumen de líquidos parte de una retención ya presente y medible: peso aumentado, edemas, ruidos respiratorios. Aquí no hay retención que medir, sino la probabilidad de que el gasto disminuya: el dato separador es si existe hoy. Cuando aparece, el registro preventivo pasa a ser el hallazgo de un problema presente.
- Disminución del gasto cardíaco y deterioro del intercambio gaseoso
- El deterioro del intercambio gaseoso parte de una alteración de la oxigenación ya documentada, con la saturación fuera del rango esperado. Aquí la saturación y la frecuencia respiratoria de referencia sirven para comparar después, no porque estén alteradas: si se alteran, el foco cambia de etiqueta.
- 00240 y el código retirado 00029
- La lista 2024–2026 imprime 00240 «Risk for decreased cardiac output» en el dominio 4, clase 4. Los anexos de 2025 sitúan 00029 «Disminución del gasto cardíaco» entre los retirados de la 13.ª edición, sin reasignarlo: el nombre español procede del uso establecido, pero el código vigente describe un riesgo. Toda lista de curso que imprima 00029 debe cotejarse con su edición.
- Riesgo y problema presente
- Aquí no hay manifestaciones actuales: Aurelio camina, habla mientras camina y no tiene edemas. Un diagnóstico de problema presente se apoya en datos observados hoy; sin una manifestación que registrar, esa etiqueta no se traslada.
- Antecedente cardíaco y factor modificable
- La enfermedad de base no se modifica con el plan, pero sí la toma omitida, el registro de peso y el conocimiento de qué comunicar. Confundir ambos lleva a planes que prometen lo que no pueden cambiar o a ignorar lo que sí: el plan se redacta sobre los factores que admiten acción.
Comprueba si la formulación sostiene un riesgo sin inventar datos
¿Qué formulación es correcta para este diagnóstico?
- Disminución del gasto cardíaco manifestada por disnea de esfuerzo y edemas en los tobillos.
- Riesgo de disminución del gasto cardíaco relacionado con insuficiencia cardíaca crónica y omisión intermitente del diurético pautado.
- Disminución del gasto cardíaco relacionada con la edad avanzada.
Ver respuesta razonada
B. La opción B nombra factores documentados y no añade manifestaciones. La A describe un problema presente que Aurelio no tiene, así que la etiqueta de riesgo deja de corresponderle. La C convierte la edad en causa sin que exista una enfermedad cardíaca documentada. Riesgo y formulación diagnóstica.
Preguntas frecuentes sobre la disminución del gasto cardíaco
¿Cuál es el código actual de la disminución del gasto cardíaco?
Esta guía utiliza 00240, que en la lista consultada se titula «Risk for decreased cardiac output» y se ubica en el dominio Actividad/reposo, clase Respuestas cardiovasculares/pulmonares. En la 13.ª edición es un diagnóstico de riesgo, no un problema presente: el código 00029 figura entre los retirados y no debe trasladarse como identificación actual. Consultar la referencia actual.
¿Se puede formular un diagnóstico de riesgo si no hay síntomas?
Sí, y es lo que define al diagnóstico de riesgo: describe una vulnerabilidad, no un problema presente. Se documentan los factores: enfermedad de base, episodio previo y su desencadenante, medicación pautada y su cumplimiento, control del peso y tolerancia de referencia. Cómo se distingue un riesgo.
¿Qué resultado NOC permite seguir este riesgo?
El listado de indicadores imprime 0005 Tolerancia a la actividad con indicadores en respuesta a la actividad —frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, distancia de caminata o habilidad para hablar durante el ejercicio— y 0002 Conservación de la energía. La relación de planes consultada imprime además 0402 Estado respiratorio: intercambio gaseoso y 0601 Equilibrio hídrico. Se eligen uno o dos. Ver los indicadores publicados.
¿Qué intervención concreta la prevención?
Las actividades impresas de 4040 Cuidados cardíacos proponen observar la tolerancia a la actividad, controlar el equilibrio de líquidos ingestión/eliminación e instruir sobre el informe inmediato de cualquier molestia torácica. Las de 4120 Manejo de líquidos proponen pesar a diario y registrar la ingesta. Ver las actividades de la intervención.
¿Cuándo esto ya no es un riesgo?
La falta de aire en reposo o al esfuerzo, la hinchazón nueva de tobillos, el aumento rápido de peso, la dificultad para dormir acostado y los ruidos respiratorios dejan de ser factores: son datos de un problema presente y exigen su propia valoración. El dolor torácico y el desmayo requieren atención inmediata. Consultar los síntomas que se vigilan.
Fuentes y alcance
La referencia editorial sustenta la identificación actual del código y la retirada del 00029. Los listados de práctica y los documentos asistenciales sustentan los resultados, las intervenciones y las actividades citadas; el material de divulgación, los síntomas y las medidas generales. Nursenda elabora las preguntas, los supuestos y sus metas con finalidad didáctica. El listado numerado no convierte ninguna combinación en obligatoria y no sustituye la valoración individual ni el protocolo del centro.
- Thieme · NANDA-I 2024–2026: referencias
Página impresa 277 (279 del PDF): «Risk for decreased cardiac output», código 00240, dominio 4 y clase 4. No contiene aquí la ficha diagnóstica completa.
- BV-SSPA · NNNConsult 2025 · anexos de la 13.ª edición
Página 5 del PDF, listado de diagnósticos retirados en la 13.ª edición: 00029 «Disminución del gasto cardíaco» figura entre los 46 códigos de la 12.ª edición que no continúan. El listado no reasigna ese código a ninguna entrada nueva.
- MedlinePlus · Fallo cardíaco
Define el fallo cardíaco como «el corazón no puede bombear suficiente sangre rica en oxígeno»; no significa que se haya detenido. Enumera síntomas como falta de aire al subir escaleras, cansancio, hinchazón, aumento de peso por líquidos y dificultad para dormir acostado. Indica que el tratamiento incluye «consumir menos sodio y beber menos líquidos», advierte de que «puede empeorar repentinamente» y recomienda «prestar mucha atención a sus síntomas». No incluye listas de fármacos a evitar ni umbrales de peso.
- Hospital Universitario Reina Sofía (SAS) · NOC 0005 Tolerancia a la actividad
Página impresa 8 (9 del PDF). Imprime 0005 con 000501 saturación de oxígeno, 000502 frecuencia cardíaca, 000503 frecuencia respiratoria, 000506 ECG, 000508 esfuerzo respiratorio, 000510 distancia de caminata y 000512 fuerza. Además, 000513 AVD referidas, 000514 habilidad para hablar durante el ejercicio y 000515 presión arterial, todas «ERE» (en el rango esperado) en respuesta a la actividad.
- Hospital Universitario Reina Sofía (SAS) · NOC 0002 Conservación de la energía
Página impresa 9 (10 del PDF). Imprime 0002 con 000201 equilibrio entre actividad y descanso, 000202 siestas ERE, 000203 reconoce limitaciones de energía, 000204 utiliza técnicas de conservación de energía y 000205 adapta el estilo de vida al nivel de energía.
- Planes de cuidados estandarizados de enfermería · NOC 0402
Página impresa 72 (74 del PDF). Imprime 0402 Estado respiratorio: intercambio gaseoso con 040211 saturación de oxígeno y 040214 equilibrio entre ventilación y perfusión.
- Planes de cuidados estandarizados de enfermería · NOC 0601 y NIC 4120
Página impresa 49 (51 del PDF). Imprime 0601 Equilibrio hídrico con 060107 entradas y salidas diarias equilibradas, 060108 ruidos respiratorios patológicos, 060110 ascitis, 060112 edema periférico, 060115 sed, 060116 hidratación cutánea y 060117 humedad de membranas mucosas. También enumera actividades no numeradas de 4120 Manejo de líquidos: vigilar el estado de hidratación, evaluar la ubicación y extensión del edema y consultar con el médico si los signos y síntomas de exceso de volumen de líquidos persisten o empeoran.
- Hospital Universitario Reina Sofía (SAS) · NIC 4040 Cuidados cardíacos
Página impresa 106 (109 del PDF). Define la intervención como la limitación de las complicaciones de un desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxígeno miocárdico, en pacientes con síntomas de deterioro cardíaco. Numera actividades, entre ellas evaluar el dolor torácico (4040,01) y valorar la circulación periférica (4040,02). El resto —4040,04, 4040,08, 4040,09, 4040,10, 4040,18, 4040,19, 4040,20, 4040,21 y 4040,24— figura con su actividad en la tabla de intervenciones de esta página.
- Hospital Universitario Reina Sofía (SAS) · NIC 4044 Cuidados cardíacos agudos
Página impresa 118 (121 del PDF). Define la intervención para el paciente que ha experimentado recientemente un episodio de desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxígeno miocárdico. Numera 4044,01 evaluar el dolor torácico, 4044,03 monitorizar el ritmo y la frecuencia cardíaca, 4044,05 reconocer la frustración y el miedo y 4044,06 auscultar los pulmones para ver si hay sonidos crepitantes o adventicios.
- Hospital Universitario Reina Sofía (SAS) · NIC 3350 Monitorización respiratoria
Página impresa 95 (98 del PDF). Define la intervención como la reunión y el análisis de datos para asegurar la permeabilidad de las vías aéreas y el intercambio de gas. Numera 3350,01 vigilar la frecuencia, el ritmo, la profundidad y el esfuerzo de las respiraciones; 3350,02 anotar el movimiento torácico; 3350,03 observar si se producen respiraciones ruidosas; 3350,04 controlar el esquema de respiración; y 3350,06 realizar percusión en tórax anterior y posterior.
- Hospital Universitario Reina Sofía (SAS) · NIC 4120 Manejo de líquidos
Página impresa 127 (130 del PDF). Define 4120 como mantener el equilibrio de líquidos y prevenir las complicaciones derivadas de niveles de líquidos anormales o no deseados. Numera 4120,01 pesar a diario y controlar la evolución, 4120,03 realizar un registro preciso de ingesta, 4120,05 vigilar el estado de hidratación y 4120,06 controlar los resultados de laboratorio relevantes en la retención de líquidos.
- NANDA International · Nursing Assessments
Marco para sostener un juicio diagnóstico con datos de valoración. Aquí respalda la separación entre los factores registrados y las manifestaciones que todavía no existen.
- Open RN · Nursing Fundamentals: Diagnosis
Capítulo de proceso enfermero sobre la formulación diagnóstica y los datos que la sostienen. Se usa como referencia didáctica de conjunto.
Uso educativo: adapta los cuidados de una persona real con el profesional responsable y el protocolo de su centro. Las metas y los desenlaces de los casos ilustran el razonamiento y la evaluación.
Más sobre cómo elaboramos las guías, fuentes y licencias y cómo comunicar una corrección.
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