Ansiedad: qué se registra cuando la respuesta está presente
El punto de partida es lo que la persona refiere y lo que se observa a la vez. Del relato se recogen qué teme, desde cuándo, qué lo desencadena y qué le impide dormir o concentrarse. De la observación, la inquietud, la tensión o la dificultad para mantener la atención que se ven en el momento.
La fuente de práctica la describe como «un sentimiento de miedo, temor e inquietud». Entre sus síntomas físicos menciona los latidos rápidos, los dolores inexplicables, el mareo y la falta de aire. Las dos partes se registran por separado. Una persona puede dormir mejor y seguir con palpitaciones. MedlinePlus: qué es la ansiedad.
La tabla combina puntos de valoración tomados de fuentes de práctica con preguntas de nuestra elaboración. Los nombres formales de las características definitorias y los factores relacionados del 00400 están en la ficha de la edición que siga tu centro. Esta página no los reproduce.
| Qué registrar | Qué anotar | Cómo cambia el plan |
|---|---|---|
| Qué teme y desde cuándo | Registra con las palabras de la persona qué teme, cuándo empezó y qué situación lo desencadena. Anota también cuánto le impide dormir, concentrarse o hacer su vida habitual. La fuente de práctica describe la ansiedad como «un sentimiento de miedo, temor e inquietud». | Si solo queda anotado «está nerviosa», no hay referencia con la que comparar después ni forma de saber qué cambió. MedlinePlus: qué es la ansiedad |
| Las manifestaciones que se observan | Anota lo que ves. Inquietud, tensión, movimientos repetidos, pulso y respiración acelerados, sudoración, dificultad para mantener la atención. Se registran junto al relato, no en lugar de él. | Sin esa descripción, la siguiente revisión no puede comparar nada. La evolución queda a criterio de quien recuerde cómo estaba. MedlinePlus: síntomas físicos |
| Si el síntoma es agudo o nuevo | Ante dolor torácico, falta de aire, palpitaciones, mareo o temblor de inicio brusco, registra el momento de inicio, la duración y lo que lo modifica. Acompaña a la persona y comunícalo. La preocupación por una prueba no explica un síntoma nuevo. | Atribuir a la ansiedad un síntoma agudo por descarte retrasa la valoración que ese síntoma necesita. MedlinePlus: señales de alarma |
| El sueño y la concentración | Pregunta cómo duerme y cuánto tarda en volver a dormirse, y si puede seguir una conversación o una lectura. Son dos indicadores observables que la propia persona puede describir. | Cambian la meta del día. Acompañar y explicar no es lo mismo que trabajar el descanso, y cada uno se registra por separado. Listado de indicadores: NOC 1402 |
| Qué estrategias utiliza ya | Anota qué hace cuando aparece la respuesta —a quién llama, qué le ayuda, qué evita— y qué le falta. La valoración no empieza de cero: la persona ya tiene recursos. | Si se ignora lo que ya hace, se le puede proponer algo que no encaja con su situación y que no va a sostener. OMS: buscar atención |
| Qué apoyo tiene y hasta dónde llega | Registra quién está disponible —familia, amistades, personal— y qué puede sostener esa persona. Comprueba con la explicación de vuelta qué ha entendido la persona y qué ha entendido quien la acompaña. | Una explicación que no se comprueba puede dejar a la persona esperando algo que no se ha acordado con nadie. AHRQ: explicación de vuelta |
Cómo ordenar el relato sin convertirlo en una causa
- Lo que la persona refiere
- Qué teme, desde cuándo, qué situación lo desencadena y cuánto le impide dormir, concentrarse o hacer su vida habitual. Es el dato del que parte la valoración y se registra con sus palabras. En Clara, «tengo miedo a lo que puedan encontrarme» es el dato inicial.
- Lo que se observa en el momento
- Inquietud, tensión, movimientos repetidos, pulso y respiración acelerados, sudoración, dificultad para mantener la atención. Se anota junto al relato y sirve de referencia para comparar después.
- Lo que aún falta conocer
- La causa de un síntoma físico, la evolución esperada y las decisiones del equipo. Ese hueco se deja escrito y se comunica; no se rellena atribuyendo el síntoma a la ansiedad. Diferencia entre problema y riesgo.
La ansiedad es una etiqueta para una respuesta presente. Por eso se documenta como problema. Hay manifestaciones que se pueden registrar hoy y comparar mañana. Lo que no autoriza es explicar por defecto cualquier síntoma físico, sobre todo si es agudo o nuevo. Un cuerpo que se acelera o que falta el aire necesita valoración médica además del registro de enfermería. OMS: buscar atención médica.
Antes de formular, ordena los datos con la guía de valoración y juicio diagnóstico. Lo que todavía no consta se registra como hueco. Rellenarlo copiando lo que suele aparecer en casos parecidos invalida la comparación posterior.
Cómo redactar «ansiedad manifestada por…»
Para un trabajo académico, empieza por la etiqueta. Sostén lo que afirmas con el dato que lo respalda. El conector cambia según el centro. Junto a «relacionado con» (r/c) y «manifestado por» aparecen «sustentado por» o «evidenciado por». En un diagnóstico de problema hay manifestaciones que se registran hoy. La formulación se apoya en ellas y en su contexto. El formato lo pone tu curso. La diferencia entre dato e inferencia, tú. Razonamiento y documentación.
EJEMPLO EDUCATIVO · FORMULACIÓN Y CASO CLARA
Ansiedad (00400) —miedo, temor e inquietud referidos, con manifestaciones presentes— manifestada por inquietud observada, dificultad para mantener la concentración y sueño interrumpido, en relación con una prueba diagnóstica pendiente.
Ansiedad (00400) manifestada por miedo referido a lo que puedan encontrarle, inquietud observada, habla rápida, manos tensas, dificultad para concentrarse y sueño interrumpido desde hace dos semanas, en relación con una prueba diagnóstica pendiente.
Sostén: Clara sitúa el miedo en una prueba pendiente. Se observan inquietud, habla rápida y manos tensas, y refiere dormir mal, sin dolor torácico ni falta de aire. Qué no está justificado: explicar con «ansiedad» un síntoma agudo sin valoración médica, ni cerrar con la etiqueta la búsqueda de una causa.
Si tu curso utiliza r/c: conserva el factor tal como encaje con los datos registrados y coteja su nombre exacto en la edición utilizada. Copiar a otra persona el «miedo a un diagnóstico» de Clara sería inventar un factor. Consulta la edición autorizada.
En documentación clínica, NANDA International no exige una fórmula académica. La etiqueta se apoya en los datos registrados. Criterio de documentación. El formato PES permite comparar estructuras y ver dónde acaba lo que el registro sostiene.
NOC y NIC: qué elegir y para qué
El resultado se elige por lo que puede observarse y la intervención por lo que puede ofrecerse. Dormir mejor y referir menos inquietud son registros distintos. La guía de NANDA, NIC y NOC explica ese encadenamiento.
Los códigos proceden del listado de indicadores NOC y del listado de intervenciones NIC de un mismo hospital público. Contrástalos con tu material.
Qué resultado NOC considerar
| Candidato | Cuándo considerarlo | Evaluación y límite |
|---|---|---|
| NOC · 1402Control de la ansiedadReferencia del código | Es el resultado central: permite seguir cómo la persona reconoce y controla su respuesta. Dato necesario: Indicadores impresos: 140204 busca información, 140206 utiliza estrategias de superación efectivas y 140207 utiliza técnicas de relajación. El documento añade 140212 mantiene la concentración, 140214 refiere dormir de forma adecuada y 140215 ausencia de manifestaciones físicas. Imprime también 140216 ausencia de conducta de ansiedad, 140217 controla la respuesta de ansiedad, 140218 refiere disminución de estrés y 140219 verbaliza aceptación de la situación de salud. No todos son aplicables a la vez. | En Clara: comprobar por separado si duerme mejor, si mantiene la concentración y si refiere ausencia de manifestaciones físicas. La meta es propia del caso. Límite: Un indicador no resume a la persona: puede dormir mejor y seguir con palpitaciones. No es una escala que se aplique de memoria. |
| NOC · 1301Adaptación del niño a la hospitalización (candidato vecino)Referencia del código | Solo si tu caso implica a un niño hospitalizado. Aparece junto al anterior en el listado, no porque corresponda a este caso. Dato necesario: El mismo documento imprime 130101 resolución de la agitación, 130102 resolución de la ansiedad por la separación y 130103 resolución de la conducta regresiva. Sigue con 130105 resolución del miedo, 130106 resolución de la ira y 130113 reconocimiento de la necesidad de hospitalización. | En un caso pediátrico se seguirían por separado la separación, el miedo y las conductas regresivas. Se añade la explicación de vuelta para quien acompaña al niño. Límite: En el caso de Clara no corresponde. Es una persona adulta y el resultado está acotado a la hospitalización infantil. |
Qué intervención NIC concretar
| Candidata | Para qué y cómo concretarla | Qué evitar |
|---|---|---|
| NIC · 5820Disminución de la ansiedadReferencia del código | Es la intervención central: acompañar y dar información que reduzca la incertidumbre. Actividades impresas:
| No es una promesa de calma ni una explicación que sustituya la valoración de un síntoma físico. |
| NIC · 5270Apoyo emocionalReferencia del código | Cuando la persona necesita decir lo que siente sin que se le quite importancia, y el objetivo es que reconozca y exprese la ansiedad, la ira o la tristeza. Definición impresa: «proporcionar seguridad, aceptación y ánimo en momentos de tensión». Entre otras actividades: comentar la experiencia emocional; apoyar mecanismos de defensa adecuados; ayudar a reconocer sentimientos como ansiedad, ira o tristeza. Animar a expresar esos sentimientos y escuchar las expresiones de sentimientos y creencias. Listado NIC: 5270 | Escuchar no es interrogar ni completar la frase de la persona. Tampoco sustituye la comunicación al equipo cuando aparece un síntoma nuevo. |
| NIC · 5230Aumentar el afrontamientoReferencia del código | Cuando busca sus propias formas de sostener un cambio que ya vive. Definición impresa: «ayudar al paciente a adaptarse a los factores estresantes, cambios o amenazas perceptibles que interfieran en el cumplimiento de las exigencias y papeles de la vida cotidiana».
| No se anticipa a lo que la persona todavía no ha pedido. Tampoco se plantean objetivos que ella no pueda sostener en su situación real. |
Otras intervenciones del listado del hospital. El listado NIC del hospital imprime junto al 5820 la intervención 1850 fomentar el sueño, definida como «facilitar ciclos regulares de sueño/vigilia». En otras secciones aparecen 5602 enseñanza: proceso de enfermedad, 4420 acuerdo con el paciente y 5380 potenciación de la seguridad. Se citan como códigos disponibles en el listado. Si tu centro las utiliza, consulta sus actividades en el documento y en el protocolo correspondiente.
Las metas del caso son palabras propias, no puntuaciones NOC: un código del listado sigue siendo una candidata hasta que los datos deciden. Códigos y contexto.
Cuidados de enfermería: acompañar sin prometer calma
Buena parte del cuidado consiste en explicar qué va a pasar, quedarse y comprobar qué se entendió. Esta consulta rápida conecta una situación con una acción y su comprobación. El caso de Clara muestra después cómo se integran en un plan.
La información objetiva reduce la incertidumbre. Una promesa que después no se cumple la aumenta. Las decisiones sobre fármacos y sobre la valoración de un síntoma físico son del equipo responsable. Aquí se describe la observación, la comunicación y el registro. Comprobar la comprensión.
| Situación | Actividad de enfermería | Qué comprobar |
|---|---|---|
| La persona no sabe qué va a pasar ni qué va a sentir | Explicar el procedimiento y las sensaciones esperables antes de que ocurran, en términos comprensibles. Dar información objetiva sobre el diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico según lo que corresponda. No prometer un resultado que no depende de ti. Listado NIC: 5820 | Comprobar en la siguiente interacción si la explicación redujo la incertidumbre y si queda algo por aclarar. Registrar qué se explicó y a quién. |
| La persona está sola y no consigue descansar | Permanecer con ella para promover la seguridad y reducir el miedo. Escuchar con atención sin interrumpir, animarla a expresar lo que siente y crear un ambiente que facilite la confianza. Listado NIC: 5820 | Comprobar en la interacción siguiente si el descanso y la inquietud han cambiado respecto a la referencia del turno anterior. Anotar qué se hizo y con quién. |
| Aparece un síntoma físico agudo o nuevo | Registrar el inicio, la duración y lo que lo modifica. Acompañar a la persona y comunicarlo de inmediato para su valoración. No se atribuye a la ansiedad ni se tranquiliza por defecto. MedlinePlus: señales de alarma | Comprobar que la comunicación se ha hecho y que queda registrada con la hora. La tranquilidad que no se comprueba no es una evaluación. |
| La explicación se da una sola vez y nadie comprueba qué se entendió | Pedir a la persona —o a quien la acompaña— que explique con sus propias palabras lo acordado. Ajustar la explicación a lo que falte, sin convertirlo en un examen. AHRQ: explicación de vuelta | Anotar qué parte quedó clara y qué se volverá a explicar. La comprensión se comprueba; no se supone. |
| La persona se va a casa o sale del servicio con una prueba pendiente | Acordar qué hará si vuelve la respuesta ansiosa, a quién llamará y en qué momento. Dejar escrito qué síntomas obligan a buscar atención urgente. OMS: buscar atención médica | Comprobar que lo explica con sus palabras y que tiene el medio de contacto. Un teléfono apuntado que nadie sabe usar no es un plan. |
Registra qué se explicó, a quién y qué se observó después. Anota el momento en que se volverá a comprobar según el contexto. Una medida aislada no dice si la ansiedad disminuyó. Eso solo se ve al comparar el registro de hoy con el anterior, indicador por indicador.
Las actividades vienen de los documentos citados. Las preguntas que acompañan a cada una son nuestras y no puntúan nada. Ante un síntoma nuevo o un cambio brusco, pasa a la valoración de ese cambio.
Plan de cuidados resuelto: de los datos a la evaluación
El caso recorre las cinco etapas del proceso de atención de enfermería (PAE). La tabla deja a la vista qué se decidió en cada una. El desarrollo posterior explica por qué.
CASO DE ESTUDIO
Clara refiere miedo y los datos lo sostienen
Clara, 34 años, ingresa para una prueba diagnóstica. Refiere miedo a lo que puedan encontrarle, duerme mal desde hace dos semanas y no consigue concentrarse. Se observa inquietud, habla rápida y manos tensas. No refiere dolor torácico ni falta de aire, y las constantes están dentro de lo esperado.
Faltan por comprobar: qué espera exactamente de la prueba, qué estrategias utiliza ya y si alguien la acompaña y puede sostener lo que se acuerde.
Resumen del plan de cuidados de Clara
| Diagnóstico | NOC y meta del caso | NIC y actividades | Evaluación |
|---|---|---|---|
| Juicio y diagnóstico Ansiedad (00400) manifestada por miedo referido a lo que puedan encontrarle, inquietud observada, habla rápida, manos tensas, dificultad para concentrarse y sueño interrumpido desde hace dos semanas, en relación con una prueba diagnóstica pendiente. La respuesta está documentada con lo que ella refiere y con lo que se observa. La causa del malestar no se atribuye y el caso no la establece. | 1402 · Control de la ansiedad. Se selecciona para seguir indicadores concretos. Interesa saber si duerme mejor, si mantiene la concentración y si refiere ausencia de manifestaciones físicas. La meta de esta sesión es que Clara describa con sus palabras qué espera de la prueba. Debe explicar también qué hará si la ansiedad vuelve por la noche, sin depender de que se lo pregunten de nuevo. | 5820 · Disminución de la ansiedad. Explicar el procedimiento y las sensaciones esperables, dar información objetiva, permanecer con ella y animarla a expresar lo que siente. 5270 · Apoyo emocional. Escuchar sin interrumpir y ayudarla a reconocer lo que siente, sin quitarle importancia. | Parcial: explica qué espera de la prueba. Sigue durmiendo mal y no ha podido precisar qué estrategias usa. Cuidado: la información sobre el procedimiento se da según la pauta del centro. La valoración de cualquier síntoma físico nuevo se comunica. Pendiente: comparar en la siguiente revisión el sueño y la concentración con el registro de partida. |
Selección didáctica para estos datos. Criterios de selección. Las metas de aprendizaje y los registros del cuidado que siguen se anotan por separado, sin atribuirles una escala NOC no utilizada.
A continuación, cada paso con su meta observable, su actividad y lo que quedó evaluado o abierto.
Pasar el relato a un registro que se pueda comparar
Resultado elegido: NOC 1402 · Intervención: NIC 5820.
- Resultado y plazo
- Antes de terminar la conversación, Clara describirá con sus palabras qué espera de la prueba y qué le ayuda cuando la ansiedad aparece. Situación inicial: consta el miedo referido, el sueño interrumpido y la inquietud observada.
- Actividad de enfermería
- Preguntar por lo que teme sin completar la respuesta y anotar sus palabras. Registrar por separado lo observado —inquietud, habla rápida, manos tensas— y cuánto duerme. Acordar con ella qué indicador se comparará en la siguiente revisión.
- Por qué
- El relato es el dato del que parte lo demás y solo la persona puede aportarlo. La observación lo completa. Registrarlos separados permite ver después qué cambió, en lugar de resumirlo todo en una impresión. Qué es la ansiedad.
- Evaluación del caso
- Clara nombra el miedo y su motivo. No logra precisar qué estrategias utiliza. Meta parcial: ese hueco queda escrito, con la pregunta aplazada a la revisión.
Explicar lo que va a pasar y quedarse
Intervención: NIC 5820 · La información objetiva y la presencia son el cuidado, no una puntuación NOC.
- Resultado y plazo
- Antes de la prueba, Clara podrá explicar qué se le va a hacer y qué sensaciones puede notar. Sabrá también a quién avisar si aparece algo nuevo. Registrar el hecho y lo que ella refiere después.
- Actividad de enfermería
- Explicar el procedimiento y las sensaciones esperables antes de que ocurran, y dar información objetiva sobre lo que corresponda. Permanecer con ella y crear un ambiente que facilite la confianza. Si aparece dolor torácico, falta de aire de inicio brusco o desmayo, se interrumpe lo demás, se acompaña y se comunica de inmediato.
- Por qué
- La incertidumbre es parte de lo que sostiene la respuesta. Se reduce con información concreta, no con una promesa de calma. Asegurar que no pasa nada cuando algo puede pasar aumenta la desconfianza y retrasa la valoración. Señales de alarma.
- Evaluación del caso
- Clara explica el procedimiento con sus propias palabras y refiere menos inquietud antes de la prueba. Ese dato no demuestra que la respuesta haya desaparecido ni sustituye la valoración médica de cualquier síntoma nuevo.
Dejar clara la siguiente decisión
Intervención: NIC 5270 · Continuidad del cuidado y comunicación al equipo.
- Resultado y plazo
- Antes de cerrar la intervención, queda escrito quién revisará los indicadores y con qué referencia se compararán. Se anota además el momento y a quién se comunica un cambio.
- Actividad de enfermería
- Acordar con Clara qué hará si la ansiedad vuelve por la noche y a quién llamará. Dejar escrito qué síntomas obligan a buscar atención urgente. Comunicar al equipo el relato, lo observado y lo que aún falta por conocer. Evitar un «vigilar la ansiedad» sin referencia ni responsable.
- Por qué
- Un registro sirve cuando alguien puede volver a él, compararlo y saber a quién avisar. Los plazos salen del protocolo del centro y del turno real, no de un ejemplo ajeno. Comprobar la comprensión.
- Evaluación del caso
- El momento de la revisión y los indicadores comparados quedan identificados. Sigue faltando la evolución del sueño. Se anota como abierto: el objetivo global aún no está completado.
Cierre del caso: relato y observación registrados, información dada y evaluación todavía parcial. La enfermera responsable vuelve a preguntar por el sueño y la concentración, y comunica lo observado. Deja constancia de que la causa del malestar no se ha establecido. La evaluación lleva a una decisión concreta, en vez de cerrar el plan con «tranquilizada».
Si aparecen estos signos, la valoración es urgente
El dolor torácico, el desmayo, la dificultad respiratoria intensa y las ideas de hacerse daño exigen atención urgente. Lo mismo ocurre con un síntoma físico agudo o nuevo que no se había registrado antes.
En esos casos se interrumpe lo que se esté haciendo, se acompaña a la persona, se registra lo observado con la hora y se sigue el protocolo del centro.
Este ejercicio de estudio no hace triaje. Estos signos no se resuelven tranquilizando y pueden tener varias causas. Por sí solos no identifican qué está ocurriendo. MedlinePlus: cómo se reconoce una emergencia médica.
El mismo caso, llevado a un trabajo completo, se organiza con la guía de planes de cuidados y con la plantilla general.
Otro caso: cuando el síntoma necesita otra valoración
En Clara la respuesta está presente y se puede registrar. En Hugo lo que hay es un síntoma físico agudo sin valorar. La diferencia no está en cómo se siente la persona, sino en qué se puede afirmar con los datos disponibles. Esa distinción es el punto de esta sección.
CASO DE ESTUDIO · CONTRASTE
Hugo llega con palpitaciones y falta de aire de inicio brusco
Hugo, 58 años, refiere palpitaciones y falta de aire que empezaron hace veinte minutos, sin esfuerzo previo. Está inquieto y muy asustado, y repite que «será nervios». No hay antecedentes de ansiedad registrados ni valoración médica del episodio. Se observa sudoración y respiración rápida, y él no puede precisar qué lo desencadenó.
Faltan por comprobar: cuándo empezó exactamente, si había tenido episodios parecidos y qué medicación toma. Se anota además qué se observa en las constantes mientras se avisa al equipo.
- Qué seleccionar y por qué
- Aquí no se formula un diagnóstico de ansiedad. Falta la valoración que permita sostenerlo y el síntoma es agudo. Lo que corresponde es registrar el inicio, la duración y lo que lo modifica. También acompañar a la persona y comunicar para que se valore. Escribir «ansiedad» como explicación en este momento cerraría una búsqueda que no se ha hecho. Referencia profesional de conjunto.
- Meta y actividad del caso
- Resultado elegido: 1402 · Control de la ansiedad solo si, tras la valoración, la respuesta ansiosa queda documentada con sus propios datos. Antes de eso, la actividad es de observación y comunicación. Consiste en permanecer con Hugo, registrar las constantes y el momento de inicio, no dejarlo solo y avisar al equipo sin retraso. Meta propia de este supuesto: que Hugo esté acompañado y que el registro llegue completo a quien valora.
- Evaluación y decisión siguiente
- Se anotan el inicio, lo observado y la hora de la comunicación. Ese registro no explica el episodio ni demuestra que sea de origen ansioso. Se mantiene el acompañamiento hasta que la valoración se realice y se comunica cualquier cambio.
- Qué se mantiene y qué se cambia
- Se mantiene el mismo modo de registrar —relato y observación por separado— y la explicación de vuelta para comprobar qué entendió. Cambia la etiqueta: en Clara está documentada y en Hugo todavía no. Cambia también la prioridad. Aquí la primera acción no es trabajar la respuesta, sino conseguir que el síntoma se valore. Criterios de selección.
Lo que se registra en lugar de una etiqueta: Síntoma físico agudo sin valoración médica: palpitaciones y falta de aire de inicio brusco. No se formula un diagnóstico de ansiedad con estos datos. Se registra el síntoma, su inicio y lo que lo modifica, y se comunica para su valoración.
La regla transferible: cuando un síntoma físico puede tener una causa médica, no se cambia el registro por una tranquilidad. Se registra, se acompaña y se comunica, y se formula la ansiedad solo si los datos propios la sostienen. OMS: los síntomas se llevan a valoración.
El dolor como problema presente y su relación con la valoración de la causa se trabajan en dolor agudo (00132). Ahí el relato se registra sin deducir de él un diagnóstico médico.
Diferencias que cambian la elección
- Ansiedad y dolor agudo
- El 00132 describe una experiencia dolorosa presente, con su propio relato y su efecto funcional. Aquí la etiqueta describe una respuesta de miedo e inquietud. Los dos pueden coexistir y se documentan por separado. Un dolor no se convierte en ansiedad porque la persona esté asustada, ni al revés.
- Problema presente y riesgo
- La ansiedad se documenta como problema porque hay manifestaciones que se pueden registrar hoy. Un diagnóstico de riesgo de infección (00004), en cambio, expresa vulnerabilidad y no se apoya en síntomas presentes. Se sostiene con factores. Confundirlos lleva a registrar manifestaciones que no existen o a vigilar un riesgo sin registrar sus factores. Diferencia entre problema y riesgo.
- Miedo, temor e inquietud no son lo mismo que una causa
- Que una persona refiera miedo no permite afirmar que exista un trastorno de ansiedad. Tampoco que su sintomatología física proceda de ahí. El miedo se registra como lo que la persona refiere; la causa requiere valoración. La respuesta se acompaña sin convertirla en explicación de todo lo demás. OMS: cuándo buscar atención.
- La calma que se promete y la información que se da
- Decir «no te preocupes» no es una intervención. No aporta datos y, si después ocurre algo, retira la confianza. Lo que reduce la incertidumbre es explicar qué va a pasar, qué se puede sentir y a quién avisar. La diferencia se nota en el registro. Una queda como «se tranquiliza» y la otra deja escrito qué se explicó y qué se comprobó.
Comprueba el límite de la evidencia con el caso de Hugo
¿Qué anotación sostiene el plan ante unas palpitaciones y una falta de aire de inicio brusco?
- Son manifestaciones de ansiedad: se aplican técnicas de relajación y se reevalúa después.
- Síntoma agudo y nuevo: se registra el inicio y lo que lo modifica, se acompaña y se comunica para su valoración médica.
- Sin antecedentes de ansiedad no se registra como problema.
Ver respuesta razonada
B. La opción B deja el síntoma disponible para quien puede valorarlo. No lo atribuye a una causa por descarte. La A convierte la ansiedad en explicación por defecto de un síntoma agudo. Es justo lo que el caso pide no hacer. La C confunde no tener antecedentes con no tener un dato. El síntoma está presente y se registra desde el primer momento. Señales de alarma.
Para comparar con una enfermedad ya identificada, revisa el plan de cuidados en neumonía. El diagnóstico médico no sustituye la valoración de las respuestas de la persona ni justifica añadir automáticamente un diagnóstico de ansiedad.
Alcance de esta página: trabaja el razonamiento de enfermería sobre la respuesta de ansiedad y sus cuidados. Los nombres formales de las características definitorias y los factores relacionados, las escalas completas y los protocolos del centro pertenecen a la ficha y a los documentos de tu institución. Consúltalos allí.
Preguntas frecuentes sobre la ansiedad
¿Cuál es el código y por qué es un diagnóstico de problema y no de riesgo?
00400. La referencia pública consultada lo sitúa en el dominio 9 y la clase 2 de NANDA-I 2024–2026, con la etiqueta «Excessive anxiety». Se documenta como problema porque describe una respuesta presente, sostenida en datos que se pueden registrar. Un diagnóstico de riesgo, en cambio, se apoya en factores y no en manifestaciones actuales. Consultar la referencia.
¿Qué hago si los síntomas físicos pueden tener una causa médica?
Registrar y comunicar. El dolor torácico, la falta de aire, las palpitaciones, el mareo o el temblor pueden acompañar a la ansiedad y también a cuadros que exigen otra valoración. Solo la valoración médica puede descartar o confirmar una causa orgánica. Lo que corresponde a enfermería es anotar el síntoma, su inicio, su duración y lo que lo modifica. Se comunica sin tranquilizar por defecto ni esperar a que se repita. Reconocer una emergencia médica.
¿Dónde se pide ayuda urgente?
Ante dolor torácico, desmayo, dificultad respiratoria intensa o ideas de hacerse daño, la atención es urgente. Se interrumpe lo que se esté haciendo, se acompaña a la persona y se sigue el protocolo de comunicación del centro. Este ejercicio de estudio no hace triaje ni decide qué causa el síntoma. Señales de alarma y acceso a urgencias.
¿Se puede usar el mismo NOC aunque los síntomas sean distintos?
El resultado 1402 Control de la ansiedad agrupa indicadores que se siguen por separado. Se cuentan buscar información, utilizar estrategias y técnicas de relajación, mantener la concentración, dormir de forma adecuada, referir ausencia de manifestaciones físicas o controlar la respuesta. Una persona puede dormir mejor y seguir con palpitaciones. La evaluación se hace indicador por indicador y no con una impresión general. Ver criterios y límites de selección.
¿Cómo se comprueba que la persona entendió lo que se le explicó?
Pidiéndole que lo explique con sus propias palabras y ajustando la explicación a lo que falte. No es un examen ni una forma de comprobar si colabora. Es la manera de saber si la información que se dio sirve para lo que la persona tiene que decidir después. AHRQ: explicación de vuelta.
Fuentes y alcance
Las referencias editoriales sustentan la identificación del código; los dos listados asistenciales públicos, los resultados, las intervenciones y sus actividades. También qué se observa y cómo se acompaña. La selección de resultados, los casos y sus metas son una elaboración didáctica de Nursenda. No sustituye la valoración individual ni el protocolo de tu centro. La redacción taxonómica y las escalas completas pertenecen a la edición que siga tu curso. Esa es la que hay que citar.
- Thieme · NANDA-I 2024–2026: referencias
Página impresa 429 (431 del PDF): «Excessive anxiety», código 00400, dominio 9 y clase 2. No contiene aquí la ficha diagnóstica completa.
- MedlinePlus · Ansiedad
Fuente de práctica: «La ansiedad es un sentimiento de miedo, temor e inquietud». Entre los síntomas físicos figuran «latidos cardíacos fuertes o rápidos, dolores y molestias inexplicables, mareos y falta de aire». Sustenta por qué el síntoma físico no se atribuye por defecto a la ansiedad.
- OMS · Trastornos de ansiedad
Nota descriptiva: quienes los padecen «suelen experimentar un miedo y una preocupación intensos y excesivos», y «Las personas que presentan sus síntomas deberían buscar atención médica». Sustenta que la respuesta no se minimiza y que los síntomas se llevan a valoración.
- MedlinePlus · Reconocimiento de emergencias médicas
Cómo reconocer una emergencia médica y a qué número acudir. Aquí sostiene una idea concreta. El síntoma agudo se registra y se comunica, y no se resuelve decidiendo por cuenta propia qué lo ha causado.
- AHRQ · Comprobar la comprensión con teach-back
Herramienta 5 de AHRQ. Consiste en pedir a quien aprende que devuelva la explicación con sus palabras y ajustar lo que falte. Mide si la información sirvió para decidir algo, no si la persona colabora.
- Open RN · Nursing Fundamentals, 2.ª edición: Nursing Process
Capítulo sobre el proceso enfermero. Explica por qué un diagnóstico de problema se sostiene con manifestaciones presentes y por qué eso lo distingue de un diagnóstico de riesgo.
- Open RN · Nursing Fundamentals: Diagnosis (capítulo 4.4)
Desarrollo del mismo contenido sobre el enunciado diagnóstico y su relación con los datos de valoración. Se cita como referencia de conjunto para la formulación académica.
- NANDA International · Valoración y diagnóstico
Por qué la etiqueta se sostiene con lo que consta en el registro y no con una fórmula añadida para completar la frase.
- NANDA International · Definitions & Classification
Dónde consultar la clasificación completa. La ficha de este diagnóstico no está en abierto. Se lee en el material del centro o del curso.
- MSD Manual · Generalidades sobre los trastornos de ansiedad
Artículo profesional sobre los trastornos de ansiedad. Sirve para situar por qué ciertos cuadros con síntomas físicos —cardíacos, respiratorios o endocrinos— acompañan a la ansiedad y exigen una valoración que la enfermera no realiza por sí sola.
- Hospital Universitario Reina Sofía (SAS) · NANDA NOC (Indicadores)
Material de la Unidad de Docencia, Calidad e Investigación de ese hospital. Bajo la etiqueta «Ansiedad» reúne el resultado 1402 «Control de la ansiedad» con sus indicadores impresos y, junto a él, el 1301 «Adaptación del niño a la hospitalización». Los indicadores de ambos se citan en la tabla de resultados. Todo ello en la página impresa 2 (3 del PDF). El listado es una relación de trabajo publicada. Su escala no es una norma de aplicación general.
- Hospital Universitario Reina Sofía (SAS) · NANDA NIC: intervenciones
Segundo listado del mismo hospital. Bajo la etiqueta «Ansiedad» define la intervención 5820 «Disminución de la ansiedad» y sus actividades. Además, el listado incluye 1850 «Fomentar el sueño» (páginas impresas 9 y 10) y 5230 «Aumentar el afrontamiento» (7 y 8). Imprime también 5270 «Apoyo emocional» (82 y 83), 5602 «Enseñanza: proceso de enfermedad» (5), 4420 «Acuerdo con el paciente» (44 y 45) y 5380 «Potenciación de la seguridad» (76). Aquí se reproducen las actividades tal como están impresas. Llevarlas a la práctica corresponde al protocolo del centro.
Uso educativo: adapta los cuidados de una persona real con el profesional responsable y el protocolo de su centro. Las metas y los desenlaces de los casos ilustran el razonamiento y la evaluación.
Más sobre cómo elaboramos las guías, fuentes y licencias y cómo comunicar una corrección.
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