Las cinco etapas del PAE
El proceso de atención de enfermería es una forma de organizar el cuidado con decisiones explícitas. Esta guía utiliza la presentación docente de cinco etapas. Otros marcos separan la identificación de resultados de la planificación: Open RN describe esa distinción al explicar los estándares de práctica. No son procesos incompatibles ni una razón para ocultar dónde se fija la meta.
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| Etapa | Pregunta que resuelve | Qué debe quedar visible |
|---|---|---|
| Valoración | ¿Qué conocemos de la situación y qué falta? | Relatos, observaciones, fuente, contexto y dudas. |
| Diagnóstico | ¿Qué respuesta o vulnerabilidad está fundamentada? | Datos que sostienen el juicio, alternativas y límites. |
| Planificación | ¿Qué cambio buscamos y cómo actuaremos? | Meta observable, acciones con razones, roles y condiciones. |
| Ejecución | ¿Qué se realizó y qué ocurrió durante la acción? | Lo realmente hecho, respuesta y cambios comunicados. |
| Evaluación | ¿Qué cambió respecto al inicio? | Comparación, grado de logro y decisión de revisar. |
El registro no convierte una hipótesis en un diagnóstico confirmado. También puede dejar una decisión pendiente porque falta valorar, o documentar que se comunicó un cambio que requiere atención. La valoración es una etapa del PAE; Henderson y Gordon son modelos para organizarla, no el proceso completo.
Ejemplo de PAE paso a paso
Escenario ficticio original: Inés participa en una práctica de cuidados y comenta que se despierta cuando otras personas hablan cerca. No tenemos una historia completa ni datos para afirmar una causa única. La enfermera docente utiliza la situación para enseñar una decisión de cuidado del entorno, no para asignar un diagnóstico NANDA sin comprobar su entrada.
Valoración y juicio del caso de Inés
Se registra su frase, el momento y la frecuencia que describe. Se pregunta qué más interrumpe el descanso, qué necesita durante ese periodo y qué cambio aceptaría. La hipótesis de que el entorno contribuye es plausible, pero se contrasta; no se escribe que «dormir mal demuestra ansiedad». El juicio descriptivo del ejercicio es que hay una dificultad de descanso cuya relación con el ambiente necesita revisión.
Planificación y ejecución con una razón
Inés acuerda comparar las interrupciones en el siguiente periodo de descanso del ejercicio. El objetivo es conocer si fueron menos frecuentes según su propio registro, no «se apaga la luz». La enfermera docente comprueba qué cambios de ruido y luz son viables sin interferir con cuidados necesarios y los acuerda con ella. Al ejecutar, anota qué adaptación se hizo y si Inés la aceptó. Una adaptación rechazada no se registra como cumplida.
Evaluación y modificación del PAE
En la revisión ficticia, Inés refiere menos ruido pero sigue despertándose por una molestia que antes no había mencionado. No se concluye que el plan tuvo éxito completo. Se conserva lo útil, se comunica la información nueva y se vuelve a valorar la molestia con el equipo. El caso muestra un retorno a la valoración: la ejecución y la evaluación generan datos, no cierran el razonamiento para siempre.
Errores al aplicar el proceso enfermero
- Copiar diagnósticos por el nombre de una enfermedad, sin respuestas individuales.
- Llamar objetivo a una acción del profesional: enseñar es una acción; mostrar lo aprendido puede ser un resultado.
- Registrar un cuidado previsto como si ya se hubiera ejecutado.
- Declarar mejora sin dato inicial o sin emplear el mismo criterio al reevaluar.
- Confundir el PAE con su documento: un plan de cuidados registra parte del proceso; un PLACE tiene además un contexto institucional mexicano.
Ejercicio: volver a valorar
En otro encuentro simulado, Inés acepta reducir el ruido pero dice que ahora le resulta difícil oír cuando le explican los cuidados. ¿Mantendrías la adaptación sin cambios porque «el PAE ya está escrito»?
Ver razonamiento
No. El dato nuevo exige comprobar comunicación, preferencias y seguridad. Se revisa la adaptación con Inés y el equipo, y después se compara el resultado. Cumplir una acción no justifica ignorar una dificultad que aparece durante ella.
Fuentes del PAE
Open RN, Nursing Fundamentals 2e: Basic Concepts, Planning y Evaluation, edición 2024, consultados el 2026-10-06: proceso, resultados y revisión. El escenario, sus decisiones y el diagrama son originales de Nursenda. La explicación, el escenario y el diagrama han pasado la revisión editorial de Nursenda para su uso educativo.