Qué se valora cuando la imagen corporal está alterada
Antes de escribir la etiqueta, decide qué dice y qué hace la persona con su propio cuerpo después del cambio: cómo nombra la parte afectada, si la mira, si la toca y si permite que otras personas la vean. El diagnóstico describe esa percepción, no la herida ni la cirugía. Indicadores de 1200 en los planes estandarizados.
El segundo dato es el cambio real, con su fecha y su alcance: la amputación, la ostomía, la cicatriz o la pérdida que consta en la historia. Se registra aparte de lo que la persona dice de él, porque las dos cosas pueden no coincidir. La actividad 5220,05 pide precisamente ayudarle a determinar el alcance de los cambios reales. Actividades de 5220.
El tercer dato separa tres problemas que suelen aparecer juntos: lo que la persona dice de su aspecto, lo que dice de su valía como persona y lo que todavía no sabe hacer con el apósito o el dispositivo. Cada uno cambia la etiqueta y el plan. Indicadores de 1205.
La tabla combina datos publicados con preguntas didácticas. Los nombres formales de los factores relacionados y de las características definitorias pertenecen a la ficha de la edición que utilice tu centro; aquí no se reproducen.
| Qué valorar | Qué registrar | Cómo cambia el plan |
|---|---|---|
| Lo que la persona dice de la parte cambiada | Registra con sus palabras cómo nombra la parte que ha cambiado y qué dice de ella. Pídele que lo repita en otro momento del turno para ver si la frase se mantiene o se mueve. | La adaptación a los cambios en el aspecto físico y al estado de salud se puntúa con ese informe, no con la impresión de quien mira la herida. Indicadores de 1200 en los planes estandarizados |
| Lo que hace ante ella: mirarla, tocarla o cubrirla | Anota si mira, toca o cubre la parte cambiada y en qué momentos. Fíjate en los gestos: girar la cabeza, taparla con la sábana o pedir que se cierre la puerta también son datos. | La voluntad para tocar la parte corporal afectada figura entre los indicadores del resultado. Se registra lo que la persona hace, no lo que se le pide que haga. Indicadores de 1200 en el listado del hospital |
| Lo que dice de sí misma como persona | Separa las frases sobre el cuerpo de las frases sobre la valía personal. Si dice que no vale o se disculpa por existir, anótalo aparte de lo que dice de su aspecto. | Esas frases pertenecen al resultado de autoestima. Cuando son el foco, la entrada que se formula es la de autoestima y no la de imagen corporal. Indicadores de 1205 en los planes estandarizados |
| Lo que sabe y puede hacer con la herida o el dispositivo | Pregunta qué sabe del cuidado del apósito, de la prótesis o del dispositivo y qué ha hecho ya sin ayuda. Recoge lo que explica con sus palabras, no lo que asiente. | Un hueco de conocimiento o de destreza pide su propia entrada y su propia enseñanza. Enseñar a manejar el dispositivo no cambia por sí solo lo que la persona siente al mirarse. Actividades de 5220 sobre los cambios reales |
| Lo que quiere y no quiere que se vea | Pregunta cómo quiere vestirse, si acepta una prótesis externa o una prenda que disimule, y quién puede entrar mientras se cura la herida. Lo que decide la persona se anota dentro del plan. | La intervención incluye identificar medios que reduzcan el impacto de la desfiguración por medio de la ropa, si procede. No se impone la prenda ni la prótesis que la persona rechaza. Actividades de 5220 sobre el impacto y el aspecto |
| Datos que piden otra valoración | Anota con la fecha la desesperanza, la culpa excesiva, la pérdida de interés por lo que antes le importaba, la soledad y cualquier expresión de daño hacia sí misma. No los agrupes con la imagen corporal. | Cada uno abre su propia valoración. La ausencia de ideas suicidas pertenece a otro resultado, y la valoración del ánimo no la resuelve una meta sobre el aspecto. Indicadores de 1208 Nivel de depresión |
Cómo ordenar lo registrado, lo que se enseña y lo que falta
- Lo que registra la persona
- Sus palabras sobre la parte cambiada, lo que mira y lo que toca, y lo que decide sobre quién la ve. Ese es el dato que se compara en la visita siguiente, y no una impresión sobre cómo debería sentirse.
- Lo que se enseña y se comprueba aparte
- El cuidado del apósito, la colocación de la prótesis y las señales de alarma de la herida. Un hueco de conocimiento se resuelve enseñando; no explica por sí solo lo que la persona siente al mirarse.
- Lo que exige otra valoración
- Las frases sobre la propia valía, la desesperanza, la pérdida de interés y la soledad. Cada una abre su propia valoración y se registra con la fecha, sin agruparla con la imagen corporal.
La guía del diagnóstico enfermero ayuda a separar lo que la persona refiere, lo que se observa y lo que falta por comprobar. Valoración y juicio diagnóstico.
El cambio que sostiene esta etiqueta es el del cuerpo. Cuando lo que falla es la piel o la herida, la valoración es la de deterioro de la integridad cutánea (00046). Cuando lo que se pierde es la capacidad de moverse, la de deterioro de la movilidad física (00085). Aquí lo que se sigue es lo que la persona dice y hace con esa parte del cuerpo.
La ostomía, la prótesis o la cicatriz no son el diagnóstico: son el cambio real sobre el que se registra la percepción. Se documentan en la historia como hechos y se valoran por separado.
Para reevaluar se repiten los mismos datos: la frase que usa para nombrar la parte cambiada, lo que miró y tocó durante la cura y el acuerdo sobre quién entra en la habitación.
Cómo formular el problema con datos presentes
Esta entrada describe un problema presente, así que el enunciado lleva manifestado por lo que la persona dice o hace y relacionado con lo que ha cambiado de forma real. No se escribe por la cirugía ni por el aspecto que observa quien cuida: si no hay un informe o un gesto registrado, la frase no se sostiene. Diagnóstico de problema y de riesgo.
EJEMPLO EDUCATIVO · FORMULACIÓN Y CASO SEVERINO
Imagen corporal alterada (00497) relacionado con la amputación, manifestado por la negativa a mirar o tocar la parte cambiada, por nombrarla como algo que ya no le pertenece y por evitar que la vean.
Imagen corporal alterada (00497) relacionado con la amputación por debajo de la rodilla, manifestado por no haber mirado ni tocado el muñón en cuatro semanas, por decir que esa parte ya no es suya y por pedir que la puerta quede cerrada.
Sostén: Severino no ha mirado ni tocado el muñón en cuatro semanas, lo nombra como una parte que ya no es suya y pide que la puerta quede cerrada durante la cura. Qué no está justificado: escribir la etiqueta porque ha habido una amputación, poner «manifestado por» con lo que nadie ha registrado o dar por hecho que su valía como persona está en duda.
Si se utiliza r/c: el cambio real se escribe con la denominación que figure en la edición del curso. La amputación con la herida en curación describe el caso; no se copia a otra persona sin ese antecedente registrado.
Lo que sostiene esta etiqueta es lo que consta —su frase, su gesto, la parte que cubre— y no una idea previa sobre cómo debería reaccionar alguien a quien se le ha amputado una pierna.
En el registro asistencial el enunciado se escribe con «relacionado con» y «manifestado por»; la fórmula docente se compara en la guía del formato PES.
Los factores relacionados y las características definitorias que imprime la ficha de la edición se consultan en la clasificación de NANDA-I, que no se reproduce aquí. La ficha completa se busca en la edición autorizada.
NOC y NIC: lo que la persona dice y lo que puede hacer
Primero se decide qué cambio puede observarse y después qué cuidado puede favorecerlo. Que la persona mire y toque la parte cambiada, que hable de ella sin separarla de sí misma y que cambie el juicio sobre su propia valía son objetivos distintos que exigen registros distintos.
Lo que hay que decidir antes de elegir el resultado es qué frase y qué gesto vas a volver a buscar mañana. Puede ser si ya mira la parte cambiada, si la nombra como suya o qué dice de sí misma durante la cura. Los indicadores están en el listado del hospital y en la relación de los planes; las actividades numeradas, en el listado NIC de 5220 y en el de 5400.
Lo que se compara aquí es lo que Severino dice de su pierna y lo que hace durante la cura; ninguna de las dos cosas se convierte en una puntuación.
Qué resultado NOC considerar
| Candidato | Cuándo considerarlo | Evaluación y límite |
|---|---|---|
| NOC · 1200Imagen corporalReferencia del código | Cuando el cambio se sigue en lo que la persona dice y hace con su propio cuerpo, y no en la herida ni en la técnica del apósito. Dato necesario: Su informe sobre el aspecto, la función y el estado de salud, y su trato con la parte cambiada. El listado del hospital imprime 120004 voluntad para tocar la parte corporal afectada, 120007 adaptación a cambios en el aspecto físico, 120008 adaptación a cambios en la función corporal y 120009 adaptación a cambios en el estado de salud. La relación de los planes estandarizados imprime 120007 y 120009. | En Severino se registra si mira y si toca el muñón y qué dice de él. Parte de no haberlo tocado ni mirado en cuatro semanas y de cubrirlo con la sábana durante la cura. Límite: No mide la herida, ni la técnica del apósito, ni la fuerza del muñón. Un muñón bien curado convive con una percepción alterada, y al revés. Tampoco sustituye al resultado de autoestima: alguien puede aceptar su aspecto y seguir pensando poco de sí mismo. |
| NOC · 1205AutoestimaReferencia del código | Cuando lo que cambia es el juicio sobre la propia valía, y ese juicio es lo que el plan sigue aunque el cambio corporal esté presente. Dato necesario: Lo que dice de sí misma y lo que acepta de sus límites. El listado del hospital imprime 120501 verbalizaciones de autoaceptación y 120502 aceptación de las propias limitaciones; la relación de los planes estandarizados imprime 120511 nivel de confianza y 120515 voluntad para enfrentarse a los demás. | En Severino se compara lo que dice de su pierna con lo que dice de sí mismo. Sus frases se quedan en la parte del cuerpo y no se convierten en un juicio sobre su valor como persona. Límite: No describe la percepción del cuerpo. Alguien puede valorarse poco y percibir su aspecto de forma ajustada, o al contrario. Cuando el foco es la valía general, la entrada que se formula es la de autoestima y esta página no la desarrolla. |
| NOC · 1208Nivel de depresiónReferencia del código | Cuando el informe deja de ser sobre el cuerpo y aparecen la desesperanza, la culpa o la pérdida de interés, y hay que decidir si eso convive con el problema o pide su propia entrada. Dato necesario: La tristeza referida, el interés por lo que antes le importaba, la culpa y la soledad. La relación de los planes estandarizados imprime 120802 pérdidas de interés por actividades, 120805 expresiones de culpa inapropiada o excesiva, 120817 desesperación y 120818 soledad. | En el caso no consta ninguno de esos indicadores: Severino bromea con su compañero de habitación, come como antes y no describe su vida como perdida. Se anota que no aparecen, y no una puntuación. Límite: No es el resultado que ordena este plan. Se consulta cuando esos indicadores están registrados; entonces la valoración del ánimo se abre aparte y no se resuelve con una meta sobre el aspecto. |
Qué intervención NIC concretar
| Candidata | Para qué y cómo concretarla | Qué evitar |
|---|---|---|
| NIC · 5220Potenciación de la imagen corporalReferencia del código | Cuando lo que hay que sostener es el trato de la persona con su propio cuerpo y el informe que hace de él, después de un cambio real. La definición impresa es «Mejora de las percepciones y actitudes conscientes e inconscientes del paciente hacia su cuerpo». El listado numera doce actividades; aquí se citan siete.
| Las actividades 5220,18 y 5220,23 están escritas para un niño y para sus padres, y 5220,34 proporciona una prótesis mamaria: ninguna de las tres se traslada sin ese contexto. La intervención no decide por la persona si quiere mirar la parte cambiada. |
| NIC · 5230Aumentar el afrontamientoReferencia del código | Cuando hay una pérdida que elaborar —el aspecto anterior, una parte del cuerpo, un proyecto— y la persona acepta hablar de ella en algún momento del cuidado. Los planes estandarizados imprimen dos actividades para esta intervención.
| La actividad pide ayudar a verbalizar, no insistir: si la persona cierra el tema, se anota y se retoma cuando ella lo abra. Otra página de la misma guía imprime 5230 con tres actividades distintas, entre ellas fomentar un dominio gradual de la situación, y aquí se citan las dos que hablan de la pérdida. |
| NIC · 5400Potenciación de la autoestimaReferencia del código | Cuando el plan sigue el juicio que la persona tiene de su propia valía, y ese juicio es lo que cambia con lo que ella dice de sí misma. La definición impresa es «Ayudar a un paciente a que aumente el juicio personal de su propia valía». El listado numera cinco actividades.
| La intervención sigue el juicio sobre la propia valía, no el trato con el cuerpo. Cuando el informe no se ha movido de la imagen corporal, el plan lo ordena 5220. La guía de planes la imprime en otra de sus páginas con siete actividades sin numerar, entre ellas facilitar un ambiente y actividades que aumenten la autoestima: es el mismo código dentro de otro plan. |
El 1200 es un resultado, no el código del diagnóstico
En los listados, «Imagen corporal» aparece con el número 1200 dentro de los resultados de enfermería: lleva sus propios indicadores y se puntúa aparte. El diagnóstico del que trata esta página es el 00497, y su etiqueta actual es «Imagen corporal alterada». Indicadores del resultado 1200.
Confundirlos lleva a escribir un resultado donde va un diagnóstico, o a buscar indicadores en el sitio equivocado. La guía de NANDA, NIC y NOC explica cómo se relacionan los tres lenguajes. Referencias de la edición.
Otros códigos del mismo documento: Los mismos listados imprimen 1204 Equilibrio emocional en otra de sus páginas, con 120401, 120402, 120403, 120416 y 120419. Imprimen también 5270 Apoyo emocional y 5240 Asesoramiento, con actividades sobre el apoyo y sobre la expresión de sentimientos. No se desarrollan aquí: 1204 pertenece a la valoración del equilibrio emocional, y 5270 y 5240 acompañan la conversación sobre cualquier pérdida, no solo sobre el cuerpo.
El listado del hospital imprime 120401, 120402, 120403, 120416 y 120419 dentro del resultado 1204 Equilibrio emocional, en una página distinta de la de 1200. No se desarrollan aquí: la valoración del ánimo y la ausencia de ideas suicidas tienen su propio plan y no se resuelven con una meta sobre el aspecto. Indicadores de 1204.
Las metas se redactan con datos que se puedan volver a mirar. «Está mejor» no es evaluable; sí lo son una frase distinta sobre la parte cambiada, haberla mirado durante la cura o haber decidido a quién quiere que la vea. La guía de NANDA, NIC y NOC explica esta relación.
Cuidados de enfermería y evaluación
El cuidado se mide en lo que la persona consigue hacer con su propio cuerpo y decir de él, no en el número de explicaciones dadas. Cada medida va unida al dato que permite comprobarla, y se acuerda con Severino: puede aceptarla, aplazarla o rechazarla.
La primera medida no es pedirle que mire el muñón, sino dejar de tratarlo como una parte sobre la que no se habla: se nombra por lo que es, se le ofrece mirarla cuando quiera y se registra lo que decide. Actividades de 5220.
| Situación | Actividad de enfermería | Qué comprobar |
|---|---|---|
| La persona todavía no mira ni toca la parte cambiada | Ofrécele mirarla cuando ella quiera y no como condición para la cura. Nombra la parte por lo que es y registra si acepta mirarla o tocarla en ese momento del turno. Actividades de 5220 para observar si puede mirar | Se compara lo que hizo hoy con lo que hizo ayer, con sus palabras y con el gesto. Una negativa anotada no es un fracaso del cuidado: es el dato de partida del plan. |
| La persona pide que nadie vea la parte cambiada | Acuerda con ella quién entra mientras se cura la herida y respeta esa decisión. Explica qué necesita ver el equipo para valorar la herida y en qué momento se puede hacer sin público. Actividades de 5220 sobre las percepciones de la persona | El acuerdo se escribe con las palabras de la persona y se revisa si cambia de opinión. La intimidad de la exploración se mantiene aunque el cuidado tenga prisa. |
| La persona dice que esa parte ya no le pertenece | Escucha la frase sin corregirla y devuélvele lo que ha dicho, para que pueda seguir explicándose. Ayúdala después a determinar el alcance de los cambios reales que la cirugía ha producido. Actividades de 5220 sobre los cambios causados por la cirugía | Se anota la frase textual y si aparece otra versión más adelante. Cambiar la palabra de la persona por la que nos parece correcta no es una intervención. |
| La persona pregunta cómo disimular el cambio ante los demás | Identifica con ella los medios que reducen el impacto de la desfiguración por medio de la ropa u otros, si procede, y ayúdala a decidir qué quiere probar. Que elija ella la prenda y el momento de usarla. Actividades de 5220 sobre el impacto y las acciones | Se comprueba si probó lo que había decidido y qué le pareció. La prenda que disimula no es un tratamiento ni mide la adaptación por sí sola. |
| La familia describe un cambio que la persona no ha dicho | Determina por separado lo que percibe la persona y lo que percibe la familia, y contrástalos con los cambios reales que constan en la historia. Recoge las dos versiones sin decidir cuál es la buena. Actividades de 5220 sobre las percepciones frente a la realidad | Queda escrito quién dijo qué y qué hecho lo sostiene. La percepción de la familia informa el plan; no la sustituye ni la corrige por sí sola. |
| Aparecen frases sobre la propia valía o sobre el ánimo | Regístralas con la fecha y comunícalas al equipo. Observa las frases del paciente sobre su propia valía y anota si hablan del cuerpo, de sí mismo como persona o de las dos cosas a la vez. Actividad 5400,01 sobre las frases de propia valía | Se comprueba qué se registró, a quién se comunicó y qué valoración se abrió. Este plan sigue el trato con el cuerpo; no decide por sí solo el plan del ánimo. |
Queda anotado qué profesional sostuvo la conversación, en qué momento de la cura y qué se pactó con la persona. Si el acuerdo no se mantiene, se anotan la dificultad concreta —que entra un familiar sin avisar, que la cura coincide con la visita— y la decisión que queda pendiente.
El traspaso incluye la última frase registrada sobre la parte cambiada, lo que la persona miró y tocó, quién puede entrar en la habitación y qué sigue abierto. Una indicación sin registro no se puede comprobar después.
Plan de cuidados resuelto: caso Severino
La decisión de este caso es qué se registra y qué se acuerda mientras la herida sigue curándose y la persona todavía no mira la parte que ha cambiado. El ejemplo recorre valoración, diagnóstico, planificación, cuidados y evaluación, y no hay ninguna frase sobre su valía como persona que resolver.
CASO DE ESTUDIO
Severino no mira el muñón desde la amputación
Severino, 58 años, vuelve a la consulta cuatro semanas después de una amputación por debajo de la rodilla. La herida del muñón cura bien y el apósito se cambia cada dos días.
Desde la cirugía no ha mirado la parte amputada ni la ha tocado ni una vez. Durante la cura gira la cabeza, mantiene la sábana por encima y pide que la puerta quede cerrada. A su mujer le ha dicho que esa parte ya no es suya. Cifra del supuesto didáctico: una amputación, cuatro semanas y una cura cada dos días, sin un valor atribuido a una persona real.
Habla con normalidad de lo que hará después, se ríe con el compañero de habitación, come como antes y pregunta cuándo empezará con la prótesis. Quiere que nadie de la familia vea el muñón mientras se cura, y no ha dicho nada sobre su valía como persona.
Falta comprobar: qué sabe del cuidado del muñón y de la prótesis, cómo se ve cuando está solo, qué espera de la cura y si sus frases han cambiado desde la primera semana.
Resumen del plan de cuidados de Severino
| Diagnóstico | NOC y meta | NIC y actividades | Evaluación |
|---|---|---|---|
| Juicio y diagnóstico Imagen corporal alterada (00497) relacionado con la amputación por debajo de la rodilla, manifestado por no haber mirado ni tocado el muñón en cuatro semanas, por decir que esa parte ya no es suya y por pedir que la puerta quede cerrada. | 1200 · Imagen corporal. Se siguen 120004 voluntad para tocar la parte corporal afectada y 120007 adaptación a cambios en el aspecto físico. La meta es que en la visita siguiente mire el muñón durante la cura y lo nombre como una parte de su cuerpo. Parte de no haberlo mirado ni tocado. 1205 · Autoestima. No se fija meta. Sus frases se quedan en la parte del cuerpo, y se registran para advertir si pasan a su valía como persona. | 5220. Determinar con él el alcance de los cambios reales, observar si puede mirar la parte cambiada y ayudarle a separar el aspecto físico de los sentimientos de valía. 5230. Ayudarle a verbalizar la pérdida cuando él abra el tema. 5400 se reserva para cuando el juicio sobre su valía sea el dato que cambia. | Parcial: en la cura de hoy ha mirado el muñón unos segundos y ha dicho que está más limpio, pero ha vuelto a girar la cabeza antes de que se cerrara el apósito. No lo ha tocado. La familia sigue fuera de la habitación, como él pidió. |
El razonamiento no empieza pidiéndole que se mire, sino dejando constancia de lo que hace y de lo que dice, para que el cambio pueda compararse. Severino sostiene el acuerdo sobre quién entra y acepta mirar unos segundos, así que la parte del plan que depende de su decisión avanza; lo que todavía no se sostiene es el contacto con la parte cambiada.
Por eso la meta queda parcial. El problema no se cierra con una cura bien hecha: mientras no mire ni toque el muñón y siga nombrándolo como algo ajeno, queda algo que registrar y algo que acordar. Cualquier frase sobre su valía como persona se anota aparte y se comunica.
Dejar que mire la parte cambiada a su ritmo
Resultados: NOC 1200 · Intervención: NIC 5220.
- Resultado y plazo
- La visita siguiente cierra con la frase que usa Severino para nombrar el muñón y con lo que miró o tocó durante la cura. Valor inicial: no lo ha mirado ni lo ha tocado en cuatro semanas.
- Actividad de enfermería
- Observar si puede mirar la parte corporal que ha sufrido el cambio y ayudarle a determinar el alcance de los cambios reales, según 5220,16 y 5220,05. Nombrar la parte por lo que es durante la cura y ofrecerle mirarla, sin condicionar el cuidado a que lo haga. Actividades de 5220.
- Por qué
- La voluntad para tocar la parte corporal afectada es un indicador que solo se comprueba cuando él decide hacerlo. Una cura hecha a escondidas mantiene la herida limpia y deja intacto lo que piensa de esa parte. Indicadores de 1200.
- Evaluación del caso
- Mira unos segundos y vuelve a girar la cabeza. Meta parcial: ha aceptado mirar, no ha tocado el muñón, y queda anotada la frase que usó para describirlo.
Acordar quién ve la parte cambiada
Resultados: NOC 1200 y 1205 · Intervención: NIC 5220.
- Resultado y plazo
- Al cerrar el turno consta quién entra mientras se cura la herida y qué quiere Severino que sepa su mujer. El acuerdo queda escrito con quién lo sostiene.
- Actividad de enfermería
- Determinar las percepciones del paciente y de la familia sobre la alteración frente a la realidad, según 5220,20, y acordar con él quién entra en la habitación. Preguntarle qué prefiere contar él y qué quiere que se le explique a ella. Percepciones del paciente y la familia.
- Por qué
- La percepción de la familia informa el plan y no lo corrige. Si la persona no decide quién mira, la cura se convierte en una exposición y deja de servir para registrar su trato con el cuerpo. Actividad 5220,20.
- Evaluación del caso
- Sostiene el acuerdo: puerta cerrada y su mujer esperando fuera. Meta parcial: no ha dicho todavía qué quiere contarle a ella ni cuándo.
Separar el aspecto de lo que la persona vale
Resultados: NOC 1200 y registro de 1205 y 1208 · Intervención: NIC 5220 y 5400.
- Resultado y plazo
- En el contacto siguiente queda anotado si alguna frase de Severino habla de su valía como persona. Si no aparece ninguna, el plan sigue ordenado por la imagen corporal.
- Actividad de enfermería
- Ayudarle a separar el aspecto físico de los sentimientos de valía personal, si procede, según 5220,07, y observar las frases del paciente sobre su propia valía según 5400,01. Registrar con la fecha cualquier frase sobre su ánimo y comunicarla al equipo. Actividades de 5400.
- Por qué
- Separar las dos cosas es lo que permite decidir qué resultado ordena el plan. Mientras sus frases se queden en la parte del cuerpo, la meta es de imagen corporal; si pasan a su valía, cambian el resultado y la intervención que lo sostiene.
- Evaluación del caso
- No aparecen frases sobre su valía en el turno y no consta desesperanza ni pérdida de interés. El objetivo global sigue abierto: la meta de 1200 continúa parcial mientras no mire y toque la parte cambiada sin girar la cabeza.
Cambios que requieren otra valoración
Una frase sobre la propia valía que se generalice, la desesperanza, la culpa excesiva, la pérdida de interés por lo que antes importaba, la soledad y cualquier expresión de daño hacia sí misma cambian la prioridad. Se registran con la fecha y se comunican. Indicadores de 1208.
Si aparecen, la valoración del ánimo se abre aparte y no se resuelve con una meta sobre el aspecto: la ausencia de ideas suicidas pertenece a otro resultado, que este plan no mide. Indicadores de 1204 Equilibrio emocional.
El ejercicio se completa cuando la valoración, la meta, las actividades y la reevaluación de este caso quedan en el mismo documento: cómo organizar un plan de cuidados y plantilla del plan de cuidados.
Otro caso: cuando lo que cambia es la valía, no la imagen
En Severino el dato que cambia es su trato con el cuerpo; en Petra el dato que cambia es el juicio sobre sí misma. Las dos han sufrido un cambio real y las dos lo mencionan, pero solo en una de las dos ese cambio es lo que el plan sigue.
CASO DE ESTUDIO · CONTRASTE
Petra habla de su valía, no de la cicatriz
Petra, 47 años, acude seis semanas después de una mastectomía. La herida está cerrada, se coloca ella misma la prótesis externa cuando sale a la calle y menciona la cicatriz una sola vez, al principio de la consulta. Se mira y se toca la zona cuando se lo pide la enfermera durante la revisión.
Lo que repite es otra cosa: que no sirve para nada, que todo le sale mal y que sus hijos estarían mejor sin sus opiniones. Enumera fallos del trabajo y de casa, y la cicatriz aparece como uno más. Cifra del supuesto didáctico: seis semanas y una mastectomía, sin un valor atribuido a una persona real.
Falta comprobar: si esas frases son de ahora o vienen de antes, cuánto duran al día y qué las dispara.
- Qué se selecciona
- No se formula imagen corporal alterada (00497) como etiqueta principal: el informe que Petra trae es sobre su valía, no sobre su cuerpo. La lista de reasignados de la 13.ª edición imprime las entradas de autoestima junto a la de imagen corporal, y la que describe lo que ella dice es 00481 «Autoestima situacional inadecuada», antes «Baja autoestima situacional» (00120). Lista de reasignados.
- Qué puede registrarse
- Su informe sobre lo que vale y lo que acepta de sus límites. El listado del hospital imprime 120501 verbalizaciones de autoaceptación y 120502 aceptación de las propias limitaciones dentro del resultado 1205. Son datos que se comparan con lo que dice en la consulta siguiente.
- Qué no se propone
- No se trabaja la cicatriz como si fuera el asunto principal ni se le pide que hable del cuerpo: eso no es lo que ha traído. Tampoco se convierte su autoestima en un problema de imagen, que exigiría un registro que aquí no cambia.
- Qué sí cambia
- Cambian el resultado que ordena el plan y la intervención que lo sostiene: 1205 Autoestima y 5400 Potenciación de la autoestima. También cambia lo que se registra: frases de autoaceptación y de aceptación de límites, en lugar de gestos ante el espejo.
- Cuándo volver a valorar
- Si aparecen desesperanza, culpa excesiva, pérdida de interés o soledad, el ánimo pide su propia valoración. Y si más adelante empieza a evitar mirarse o a cubrir la zona, el trato con el cuerpo pasa a ser el dato y esta página vuelve a ser la entrada.
Regla transferible: las dos personas traen un cambio real y las dos hablan de él, pero la etiqueta no se elige por el cambio, sino por lo que cambia con lo que la persona dice. Cuando el dato es el trato con el cuerpo, el plan lo ordena la imagen corporal; cuando el dato es el juicio sobre uno mismo, lo ordena la autoestima.
Diferencias que cambian la elección
- Imagen corporal alterada (00497) y las entradas de autoestima
- La misma lista de reasignados de la 13.ª edición imprime 00481 «Autoestima situacional inadecuada», antes 00120 «Baja autoestima situacional», y 00483 «Autoestima crónica inadecuada», antes 00119 «Baja autoestima crónica». Describen cosas distintas: aquí el dato es el trato con el cuerpo, y en ellas el juicio sobre la propia valía. La actividad 5220,07 pide precisamente ayudar a separar el aspecto físico de los sentimientos de valía. Lista de reasignados.
- Imagen corporal alterada y las variantes de riesgo de la misma familia
- La lista no imprime ninguna variante de riesgo para la imagen corporal. Las del grupo son de autoestima: 00480 «Riesgo de autoestima crónica inadecuada», antes 00224, y 00482 «Riesgo de autoestima situacional inadecuada», antes 00153. Una variante de riesgo describe una vulnerabilidad que todavía no se ha medido y no lleva manifestaciones. Reasignados, listado 3.
- Imagen corporal alterada y una entrada de promoción
- La única entrada de promoción del dominio 6 que imprime la lista de referencias es 00167 «Readiness for enhanced self-concept», en la clase 1 Autoconcepto; no hay ninguna disposición en la clase 3 Imagen corporal. Una disposición describe a quien quiere reforzar algo que no está alterado, y aquí lo que hay es una percepción alterada que resolver. El proyecto desarrolla otra disposición, la del autocuidado, en disposición para mejorar el autocuidado. Referencias del dominio 6.
- Imagen corporal alterada (00497) e identidad personal alterada (00494)
- Las dos están en el dominio 6 y salen de la misma lista de reasignados de la 13.ª edición, así que las dos se leen en la edición que utilice tu curso. La identidad responde a la pregunta de quién es uno; la imagen corporal, a cómo se percibe y se siente el propio cuerpo. En una misma persona pueden convivir y se registran por separado.
- El conector de un problema presente
- Esta entrada se escribe con «manifestado por» lo que consta —la frase, el gesto, la parte que cubre— y con «relacionado con» el cambio real. Una etiqueta de riesgo no lleva manifestaciones y una de promoción no describe una alteración: si la frase que estás escribiendo encaja en cualquiera de las dos, la entrada no es esta. Diagnóstico de problema, de riesgo y de promoción.
Ninguna de estas distinciones se decide por el nombre de la etiqueta, sino por el dato que la persona trae y por lo que cambia con él. Valoración y juicio diagnóstico.
Comprueba si el registro sostiene una imagen alterada o una autoestima baja
Severino no ha mirado ni tocado el muñón en cuatro semanas y pide que la puerta quede cerrada durante la cura; no ha dicho nada sobre su valía como persona. ¿Qué registro y qué medida ordenan el turno?
- Anotar imagen corporal alterada y dejar la cura sin hablar del muñón, para no incomodarlo.
- Registrar si mira y si toca el muñón, acordar con él quién entra durante la cura y anotar sus frases sobre la parte cambiada.
- Pedirle que se mire el muñón al espejo cada día y decirle que sigue valiendo lo mismo que antes.
Ver respuesta razonada
B. La opción B registra lo que sostiene la etiqueta —su trato con la parte cambiada y sus frases— y deja un acuerdo que él puede mantener. La A deja el problema sin registro y sin vigilancia. La C convierte la cura en una prueba y añade un juicio sobre su valía que nadie ha dicho. Actividades de 5220 sobre los cambios y el aspecto.
Preguntas frecuentes sobre el trastorno de la imagen corporal
¿Cuál es el código y qué cambió en la 13.ª edición?
Esta guía usa 00497 «Imagen corporal alterada», dominio 6 Autopercepción y clase 3 Imagen corporal, de tipo problema presente. El anexo de la 13.ª edición lo imprime en la lista de reasignados: la etiqueta clásica era 00118 «Trastorno de la imagen corporal» y el nombre actual es «Imagen corporal alterada». La página conserva la denominación clásica en la dirección y en el título, y escribe las dos. Consultar la lista de reasignados.
¿En qué se diferencia de la autoestima?
Aquí el dato es el trato con el propio cuerpo: lo que la persona dice de la parte cambiada y lo que hace o evita hacer con ella. En las entradas de autoestima el dato es el juicio sobre la propia valía, y la lista de reasignados las numera aparte. La actividad 5220,07 pide precisamente ayudar a separar el aspecto físico de los sentimientos de valía. Ver los indicadores de 1205 Autoestima.
¿Cómo se puntúa 1200 si el dato es lo que dice la persona?
Con su informe y con lo que hace, no con la impresión de quien mira la herida. El listado del hospital imprime 120004 voluntad para tocar la parte corporal afectada, 120007 adaptación a cambios en el aspecto físico, 120008 adaptación a cambios en la función corporal y 120009 adaptación a cambios en el estado de salud. La meta del caso se redacta con esos dos datos. Ver los indicadores de 1200.
¿Y si lo que falla es que no sabe cuidar la herida o la prótesis?
Entonces lo que hay que resolver primero es un hueco de conocimiento o de destreza, que pide su propia entrada y su propia enseñanza. Enseñar a manejar el dispositivo no cambia por sí solo lo que la persona siente al mirarse, y una percepción alterada tampoco se corrige con una explicación técnica. Ver las actividades de 5220.
¿Cuándo hay que pedir otra valoración?
La desesperanza, la culpa excesiva, la pérdida de interés por lo que antes importaba, la soledad y cualquier expresión de daño hacia sí misma cambian la prioridad. Se registran con la fecha y se comunican. La valoración del ánimo se abre aparte, porque la ausencia de ideas suicidas pertenece a otro resultado. Ver los indicadores de 1208 Nivel de depresión.
Para seguir estudiando, el capítulo de proceso enfermero sobre el diagnóstico (Open RN) explica por qué un problema presente se sostiene con datos registrados y no con una impresión, y la ficha completa se consulta en la edición autorizada. El contenido se ciñe a lo que la persona dice y hace con su propio cuerpo después de un cambio real; no fija escalas, ni tiempos de adaptación, ni pautas de cuidado de la herida.
Fuentes y alcance
La lista de referencias de la edición 2024–2026 sustenta la identidad de 00497 y el anexo de la 13.ª edición documenta la reasignación de la etiqueta clásica. Los documentos asistenciales sustentan los indicadores, las intervenciones y las actividades numeradas, cada uno en la página que los imprime. Las preguntas, el supuesto de Severino y sus metas son una elaboración didáctica. Ninguna lista obliga a combinar los códigos, ni sustituye la valoración individual ni el protocolo del centro.
- Thieme · NANDA-I 2024–2026: referencias
Página impresa 355 (357 del PDF): «Disrupted body image», código 00497, dominio 6 y clase 3. No contiene aquí la ficha diagnóstica completa.
- BV-SSPA · NNNConsult 2025 · anexos: diagnósticos reasignados en la 13.ª edición
Página 8 del PDF, «Diagnósticos reasignados en 13ª edición · Listado 2 de 4». La fila «00118 Trastorno de la imagen corporal 00497 Imagen corporal alterada» está impresa en esa misma página, junto a las filas de autoestima 00119 y 00120. Las reasignaciones de autoestima en el otro sentido, 00224 y 00153, están en la página 9 del PDF, listado 3 de 4.
- Thieme · NANDA-I 2024–2026: referencias, página del dominio 6 clase 1
Página 336 impresa (338 del PDF): «Domain 6 Class 1 Diagnosis Code 00167 · Readiness for enhanced self-concept», con la línea «None at this time». Es la única entrada de promoción del dominio 6 y no pertenece a la clase 3 Imagen corporal. El 00167 no figura en las listas de nuevos, retirados ni reasignados del anexo de la 13.ª edición.
- Hospital Universitario Reina Sofía (SAS) · indicadores de 1205 y 1200
Página 4 impresa (5 del PDF): bajo el plan «BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL» imprime 1205 AUTOESTIMA con 120501 verbalizaciones de autoaceptación y 120502 aceptación de las propias limitaciones. A continuación imprime 1200 IMAGEN CORPORAL con 120004, 120007, 120008 y 120009. La misma página imprime 1200 por segunda vez, bajo el plan de riesgo, con tres de esos indicadores.
- Planes de cuidados estandarizados · NOC 1200 y NIC 5220, 5230 y 5270
Página 18 impresa (20 del PDF): el bloque «NOC» imprime 1200 Imagen corporal con 120007 adaptación a cambios en el aspecto físico y 120009 adaptación a cambios en el estado de salud, además de 1205 Autoestima con cinco indicadores. El bloque «NIC» de la misma página imprime 5220 con tres actividades, 5230 Aumentar el afrontamiento con dos actividades sobre la pérdida y 5270 Apoyo emocional con tres. Encabezados y enumeraciones en la misma página.
- Hospital Universitario Reina Sofía (SAS) · NIC 5220 numerada
Página 18 impresa (21 del PDF): define 5220 Potenciación de la imagen corporal como «Mejora de las percepciones y actitudes conscientes e inconscientes del paciente hacia su cuerpo» y numera doce actividades. Abren en 5220,02 utilizar una guía previsora y llegan hasta 5220,34 proporcionar prótesis mamaria. Entre ellas están 5220,05, 5220,16 y 5220,27. Encabezado y enumeración en la misma página.
- Planes de cuidados estandarizados · NOC 1205 y NIC 5230
Página 8 impresa (10 del PDF): imprime 1205 Autoestima con 120511 nivel de confianza y 120515 voluntad para enfrentarse a los demás. Más abajo imprime 5230 Aumentar el afrontamiento con tres actividades: animar al paciente a evaluar su propio comportamiento, animarle a identificar sus puntos fuertes y capacidades y fomentar un dominio gradual de la situación. Encabezados y enumeraciones en la misma página.
- Hospital Universitario Reina Sofía (SAS) · NIC 5400 numerada
Página 16 impresa (19 del PDF): define 5400 Potenciación de la autoestima como «Ayudar a un paciente a que aumente el juicio personal de su propia valía» y numera cinco actividades. Van de 5400,01 observar las frases del paciente sobre su propia valía a 5400,08 ayudar al paciente a identificar las respuestas positivas de los demás. Encabezado y enumeración en la misma página.
- Planes de cuidados estandarizados · NIC 5400 sin numerar
Página 19 impresa (21 del PDF): imprime 5400 Potenciación de la autoestima con siete actividades sin numerar, entre ellas observar las frases del paciente sobre su propia valía, facilitar un ambiente y actividades que aumenten su autoestima y realizar afirmaciones positivas. Es el mismo código que el del listado del hospital, en otro plan y sin numeración. La página continúa con el plan titulado 00128 Confusión aguda, que no pertenece a esta guía.
- Planes de cuidados estandarizados · NIC 5270 y 5240
Página 12 impresa (14 del PDF): imprime 5240 Asesoramiento con dos actividades sobre la expresión de sentimientos y su clarificación, y 5270 Apoyo emocional con una sola actividad, abrazar o tocar al paciente para proporcionarle apoyo. Encabezados y enumeraciones en la misma página. La misma intervención 5270 vuelve a imprimirse con tres actividades en la página 18 impresa (20 del PDF).
- Planes de cuidados estandarizados · NOC 1208 Nivel de depresión
Página 94 impresa (96 del PDF): imprime 1208 Nivel de depresión con 120802 pérdidas de interés por actividades, 120805 expresiones de culpa inapropiada o excesiva, 120817 desesperación y 120818 soledad. Encabezado y enumeración en la misma página, dentro de un plan de afrontamiento familiar.
- Hospital Universitario Reina Sofía (SAS) · indicadores de 1204
Página 12 impresa (13 del PDF): imprime 1204 EQUILIBRIO EMOCIONAL con 120401 muestra un afecto apropiado, 120402 muestra un estado de ánimo sereno, 120403 muestra control de los impulsos, 120416 ausencia de ideas suicidas y 120419 identifica conductas impulsivas perjudiciales. Encabezado y enumeración en la misma página; aparece dentro de un plan de riesgo de violencia, no de un plan de imagen corporal.
- NANDA International · Valoración y diagnóstico
Marco del juicio diagnóstico enfermero. Aquí sustenta la diferencia entre un problema presente, que se escribe con lo que ya consta, y una etiqueta de riesgo, que se escribe con lo que puede ocurrir.
- Open RN · Nursing Fundamentals: Diagnosis
Capítulo de proceso enfermero sobre los diagnósticos de problema, de riesgo y de promoción, y sobre la formulación con «relacionado con». Se usa como referencia didáctica de conjunto.
- NANDA International · Definitions & Classification
Página para localizar la clasificación completa. La ficha diagnóstica no se reproduce: los factores relacionados y las características definitorias que la edición imprime se consultan en la edición que utilice tu centro o tu curso.
Uso educativo: adapta los cuidados de una persona real con el profesional responsable y el protocolo de su centro. Las metas y los desenlaces de los casos ilustran el razonamiento y la evaluación.
Más sobre cómo elaboramos las guías, fuentes y licencias y cómo comunicar una corrección.
Para guardar esta guía con sus casos y fuentes, utiliza Imprimir → Guardar como PDF en el navegador.