Qué se valora cuando el riesgo es de hipertermia
Antes de escribir la etiqueta, decide qué temperatura tienes registrada y en qué condiciones se ha medido: el valor, el instrumento, el punto del cuerpo y la hora. Mientras esa serie se mantiene dentro del rango del centro, lo que se documenta es la vulnerabilidad a que suba, no una elevación presente. Indicadores de 0800: temperatura corporal.
El segundo dato es qué condiciones acompañan a la persona: una habitación caliente, ropa o ropa de cama que retienen calor, una ingesta escasa de líquidos y una persona que no reconoce la sed. Esos factores se registran uno a uno. El listado NIC numera la observación conjunta de los signos de hipotermia y de hipertermia dentro de la misma intervención de temperatura. Actividades de 3900.
La tabla combina datos publicados con preguntas didácticas. Los nombres formales de los factores de riesgo pertenecen a la ficha de la edición que utilice tu centro; aquí no se reproducen.
| Qué valorar | Qué registrar | Cómo cambia el plan |
|---|---|---|
| La temperatura y la forma de medirla | Anota el valor con el instrumento y en el punto del cuerpo que use el centro, la hora y quién realizó la toma. Dos cifras solo se comparan si salen del mismo termómetro y del mismo punto. | Mientras las tomas se mantengan dentro del rango, lo que se documenta es la vulnerabilidad; el primer valor que se salga del rango cambia la etiqueta. NIC 3900: comprobar la temperatura |
| La ingesta de líquidos, la sed y el balance | Registra lo que bebe y lo que elimina, si refiere sed y si las membranas mucosas están húmedas. Pregúntale qué le apetece y qué le sienta mal, sin dar por hecho que bebe lo suficiente. | La sed referida y el balance del día son indicadores de 0601. Una ingesta escasa se anota aunque la persona diga que no tiene sed. Indicadores de 0601: sed y balance |
| El entorno, la ropa y la exposición | Comprueba qué temperatura tiene la habitación, si entra sol directo, cuánta ropa y ropa de cama lleva y cuántas horas pasa en ese ambiente. | De ahí sale el ajuste que se propone: la actividad numerada 3900,18 ajusta la temperatura ambiental a lo que la persona necesite. NIC 3900: ajustar la temperatura ambiental |
| Lo que la persona reconoce y puede supervisar | Pregúntale qué sabe de su propia situación: si reconoce los factores que le afectan, si puede vigilar los del ambiente y qué haría si empezara a encontrarse peor. | Los indicadores de 1902 registran lo que la persona reconoce y supervisa, no lo que se le ha explicado. Indicadores de 1902: reconocer y supervisar |
| La piel, la coloración y la hidratación | Describe si la piel está caliente al tacto, enrojecida o seca, y comprueba la humedad de las membranas mucosas. Compara con el registro anterior en lugar de anotar solo la impresión del momento. | La ausencia de cambios de coloración cutánea y la hidratación adecuada figuran entre los indicadores de 0800. Acompañan a la cifra y se registran aparte. Indicadores de 0800: coloración e hidratación |
| Datos que piden otra valoración | Anota con la hora una temperatura por encima del rango del centro, una confusión o somnolencia nuevas, signos de infección que nadie ha valorado y signos de desequilibrio de líquidos. | Cualquiera de ellos abre su propia valoración y puede alterar el orden de las medidas. Ninguno se explica por la temperatura de la habitación. NIC 6650: estado neurológico y líquidos |
Cómo ordenar lo registrado, lo que se vigila y lo que falta
- Lo que se registra de la persona
- La temperatura con su instrumento, su punto de medida y su hora, además de lo que bebe, lo que elimina y lo que refiere sobre la sed. Esa serie es la que sostiene la decisión y la que mostrará si algo cambió.
- Lo que se observa y se ajusta del entorno
- La temperatura de la habitación, la ropa y la ropa de cama, el sol directo y las horas de exposición. Se anota el ajuste acordado y quién lo sostiene, porque el entorno es la parte que puede corregirse antes de que aparezca la fiebre.
- Lo que todavía exige otra valoración
- Una infección que el equipo esté valorando, un desequilibrio de líquidos y cualquier cambio del nivel de conciencia. Ninguno se atribuye a la exposición al calor: cada uno se comunica y recibe su propia valoración.
La guía del diagnóstico enfermero ayuda a separar lo que se mide, lo que se observa y lo que falta por comprobar. Valoración y juicio diagnóstico.
El alcance de esta página difiere del de la hipertermia (00007): allí la elevación ya está medida y el plan trabaja sobre el problema presente. Aquí el dato central es la vulnerabilidad y lo que todavía no ha ocurrido. La hipotermia (00472) trabaja la dirección contraria del mismo desvío.
Una infección urinaria o una herida infectada pueden acompañar a esta situación, pero no son este diagnóstico: se registran como problemas aparte y se valoran por separado.
Para reevaluar se repiten los mismos datos: la temperatura medida del mismo modo, el registro de líquidos del día y los factores del entorno que la persona ha podido corregir.
Cómo formular el riesgo sin manifestaciones
Con la temperatura dentro de su margen, la etiqueta que corresponde es la del riesgo. Se redacta relacionado con lo que puede elevarla y no manifestado por, que describe la fiebre ya presente y pertenece a otra entrada. Diagnóstico de riesgo y de problema.
EJEMPLO EDUCATIVO · FORMULACIÓN Y CASO AMADEO
Riesgo de hipertermia (00471) en relación con la exposición prolongada al calor en una vivienda sin climatización, una ingesta escasa de líquidos sin sensación de sed y vivir solo, sin ninguna elevación de la temperatura registrada.
Riesgo de hipertermia (00471) en relación con la exposición al calor en un piso alto sin aire acondicionado durante una ola de calor, una ingesta escasa de líquidos sin sensación de sed y vivir solo. Ninguna toma de temperatura ha superado el rango del centro.
Sostén: Amadeo vive solo en un piso alto sin aire acondicionado durante una ola de calor, bebe poco y no refiere sed; sus dos tomas de temperatura están dentro del rango del centro. Qué no está justificado: escribir «manifestado por» cuando no hay ninguna elevación registrada, dar por hecha una infección sin datos o trasladar a otra persona los factores de Amadeo sin registrarlos.
Si se utiliza r/c: el factor se escribe con la denominación que figure en la edición del curso. La exposición al calor con una ingesta escasa describe el contexto de este caso; no se copia a otra persona sin ese antecedente registrado.
Lo que sostiene esta etiqueta es lo que consta —la vivienda, la ropa, lo que bebe y lo que reconoce—, nunca una manifestación que nadie ha medido.
En el registro asistencial la etiqueta de riesgo se escribe siempre «relacionado con»; la fórmula docente se compara en la guía del formato PES.
Los factores que imprime la ficha de la edición se consultan en la clasificación de NANDA-I, que no se reproduce aquí. La ficha completa se busca en la edición autorizada.
NOC y NIC: regulación, líquidos y entorno
Primero se decide qué cambio puede observarse y después qué cuidado puede favorecerlo. Sostener la temperatura dentro del rango, llevar el balance de líquidos del día y conseguir que la persona reconozca sus factores son objetivos distintos que exigen registros distintos.
Lo que se decide en el turno es qué valor de temperatura, junto con qué registro de líquidos, mostrará si la situación se ha movido hacia la fiebre. El listado de indicadores del hospital imprime 0800, 0703 y 1902 en la página impresa 7; la relación del plan estandarizado desarrolla 1902, y las actividades numeradas están en el listado NIC y en el de 6540. Ninguna de esas listas obliga a combinar los códigos.
Los criterios y las metas de este caso son didácticos: se comparan la serie de tomas y el registro del día, sin traducirlos a una escala.
Qué resultado NOC considerar
| Candidato | Cuándo considerarlo | Evaluación y límite |
|---|---|---|
| NOC · 0800TermorregulaciónReferencia del código | Cuando el objetivo es sostener la regulación con una serie de tomas comparables y advertir el primer valor que se salga del rango. Dato necesario: El valor inicial con el instrumento y el punto del centro, la hora de cada toma y lo que la acompaña. El listado del hospital recoge, entre otros, 080002 temperatura corporal, 080007 ausencia de cambios de coloración cutánea, 080011 tiritona con frío, 080014 hidratación adecuada y 080015 comodidad térmica referida. | En Amadeo se comparan las tomas del turno hechas del mismo modo y se anota si alguna se separa del rango. La meta de este caso se redacta y se comprueba con esas tomas. Límite: Describe el estado de la regulación; no identifica la causa de una elevación ni decide si corresponde administrar algo. El plan estandarizado consultado añade 080019 hipertermia a los indicadores del mismo resultado, que es justamente el valor que aquí se vigila. |
| NOC · 0601Equilibrio hídricoReferencia del código | Cuando lo que se sigue es lo que entra y lo que sale, porque de ahí depende que el calor se tolere sin deshidratación. Dato necesario: El balance del día, la sed referida y la humedad de las membranas y de la piel. La relación consultada imprime 060107 entradas y salidas diarias equilibradas, 060116 hidratación cutánea, 060117 humedad de membranas mucosas y 060115 sed. | En el caso se compara el registro del día con el anterior y se comprueba si la persona puede explicar lo que ha bebido. Una cifra aislada no muestra la tendencia. Límite: No mide la temperatura ni sustituye al resultado de regulación. Un balance alterado exige su propia valoración y puede deberse a causas que el calor no explica. |
| NOC · 1902Control del riesgoReferencia del código | Cuando el foco es lo que la persona reconoce y corrige por sí misma: los factores de su casa, su rutina de líquidos y lo que hace cuando el calor aprieta. Dato necesario: Lo que la persona dice que reconoce y lo que hace con ello. El plan imprime 190201 reconoce factores de riesgo, 190202 supervisa los factores de riesgo medioambientales, 190204 desarrolla estrategias efectivas y 190208 modifica estilo de vida para reducir el riesgo. El listado del hospital titula el mismo resultado con 190201 reconoce el riesgo y 190203 supervisa los factores de riesgo de la conducta personal. | En Amadeo se compara si nombra los factores de su vivienda, si ha ajustado algo durante el día y si sabe qué haría si se encontrara peor. Parte de no reconocer ninguno. Límite: No demuestra que la temperatura se mantenga en el rango: alguien puede reconocer el riesgo y no poder corregirlo. Tampoco mide lo que se le ha explicado, solo lo que reconoce. |
Qué intervención NIC concretar
| Candidata | Para qué y cómo concretarla | Qué evitar |
|---|---|---|
| NIC · 3900Regulación de la temperaturaReferencia del código | Cuando lo que se sostiene es el mantenimiento de la temperatura dentro del margen normal, con tomas a intervalos y ajustes del entorno. La definición impresa es «Consecución y mantenimiento de la temperatura corporal dentro del margen normal». Actividades numeradas:
| Varias actividades numeradas —3900,02, 3900,08, 3900,09, 3900,10 y 3900,12— están escritas para el recién nacido y no se trasladan a un adulto sin ese contexto. El intervalo entre tomas lo fija el protocolo del centro. |
| NIC · 4120Manejo de líquidosReferencia del código | Cuando la ingesta escasa o el balance del día forman parte de la vulnerabilidad y conviene un registro que se pueda comparar. La definición impresa es «Mantener el equilibrio de líquidos y prevenir las complicaciones derivadas de los niveles de líquidos anormales o no deseados». Actividades numeradas:
| La actividad 4120,02 está escrita para el pañal y no se traslada a este caso; el laboratorio de 4120,06 pertenece al seguimiento que indique el equipo. Ofrecer líquidos no sustituye un plan de líquidos prescrito. |
| NIC · 6540Control de infeccionesReferencia del código | Cuando la vulnerabilidad se cruza con una infección que el equipo está valorando y hay que enseñar qué signos se comunican y cómo evitarla. La definición impresa es «Minimizar el contagio y transmisión de agentes infecciosos». Actividades numeradas:
| La intervención no diagnostica una infección ni sustituye su valoración: enseña y ordena medidas. Los signos que la persona comunique se registran y se trasladan al equipo. |
Referencia histórica: 3740 · Tratamiento de la fiebre
El plan 26, titulado con el 00007 Hipertermia, imprime 3740 entre sus intervenciones. Sus seis actividades son observar el color de la piel y la temperatura, administrar medicación antipirética si procede, fomentar la toma de líquidos orales y vigilar por si hubiera descenso del nivel de conciencia. Plan 26 · actividades de 3740.
La 8.ª edición del NIC ha retirado 3740: no se ofrece aquí como intervención vigente ni se sustituye de forma automática por otra. Esta guía lo cita para leer el documento que todavía lo imprime, y ordena la vigilancia actual con 3900, 4120 y 6540. Registro de retirada, página 14.
Otros códigos del mismo documento: Los mismos listados imprimen 0703 Estado infeccioso con 070307 fiebre, en la página de 0800, y 6650 Vigilancia con 6650,20 y 6650,22. No se desarrollan aquí: 0703 se considera cuando el equipo está valorando una infección, y 6650 repite con carácter general la observación que 3900 concreta para la temperatura.
El listado de indicadores imprime 0703 ESTADO INFECCIOSO con 070307 fiebre en la misma página que 0800, y el listado NIC numera 6650 Vigilancia con 6650,20 desequilibrio de líquidos y electrólitos y 6650,22 observar si hay infección. No se desarrollan aquí: 0800 y 0601 siguen el estado que se mide y 4120 concreta el líquido. 0703 y 0800 en el mismo listado · actividades de 6650.
Las metas se redactan con datos observables propios. «Está mejor» no es evaluable; sí lo son una toma más hecha del mismo modo, el recuento de lo que bebe en el día o nombrar la habitación como el factor que puede corregir. La guía de NANDA, NIC y NOC explica esta relación.
Cuidados de enfermería y evaluación
El cuidado se mide en una serie de temperatura que se pueda repetir y en un entorno que deje de aportar calor, no en el número de recomendaciones dadas. Cada medida va unida al dato que permite comprobarla, y se acuerda con Amadeo: puede aceptarla, ajustarla o rechazarla.
La primera medida que se acuerda es la que la propia persona puede sostener en su casa: ventilar a determinadas horas, beber aunque no tenga sed y saber a quién avisar. El ajuste del ambiente se concreta con ella, no por ella. Actividades de 3900.
| Situación | Actividad de enfermería | Qué comprobar |
|---|---|---|
| La temperatura está dentro del rango y hay que dejar una serie comparable | Toma la temperatura de nuevo con el termómetro y el punto habituales, anota la hora y deja constancia de quién recibió el valor. Deja por escrito cuándo será la toma siguiente y quién la hará. NIC 3900: comprobar la temperatura | Comprueba que el registro permite comparar dos tomas y que consta la hora. Una cifra sin hora ni instrumento no sirve para la toma siguiente. |
| La habitación o la ropa retienen calor | Ajusta la temperatura ambiental a lo que la persona necesite, según la actividad numerada 3900,18, y acuerda con ella cuándo ventilar y cómo evitar el sol directo. Revisa la ropa y la ropa de cama sin retirar más de lo que la persona acepte. NIC 3900: ajustar la temperatura ambiental | Anota el ajuste acordado y quién lo sostiene. El cambio de entorno es un dato del plan, no una prueba de que la temperatura vaya a mantenerse. |
| La ingesta de líquidos es escasa | Lleva un registro preciso de la ingesta, vigila el estado de hidratación con las membranas mucosas, el pulso y la presión ortostática, y favorece una ingesta nutricional y de líquidos adecuada según 3900,07. Pesarla a diario si el centro lo tiene establecido. NIC 4120: registro de ingesta e hidratación | Comprueba el balance del día y si la persona puede explicar lo que ha bebido. Ofrecer líquidos no sustituye un plan de líquidos prescrito. |
| La persona no reconoce los factores que la afectan | Pregúntale qué reconoce de su propia situación y qué puede vigilar sin ayuda: la habitación, la hora del día, lo que bebe. Registra sus palabras y acuerda con ella una medida que pueda sostener sola. Indicadores de 1902: reconocer y supervisar | Se comprueba si nombra los factores y si ha probado alguna medida. Una medida impuesta sin acuerdo se abandona en cuanto la persona vuelve a su rutina. |
| Hay que dejar claro qué signos se comunican y a quién | Instruye a la persona y a quien la acompaña sobre los signos y síntomas de infección y cuándo informar de ellos al cuidador, y refuerza el lavado de manos y la ingesta adecuada según 6540. Pídele que lo repita con sus palabras. NIC 6540: enseñar los signos y cuándo informar | Se anota qué ha entendido, a quién llamaría y por qué vía. Enseñar no diagnostica una infección ni sustituye su valoración. |
| Aparece un dato que cambia la prioridad | Quédate con la persona y comunica sin demora una temperatura por encima del rango en dos tomas comparables, una confusión o somnolencia nuevas, signos de infección sin valorar o signos de desequilibrio de líquidos. Registra el hallazgo con la hora. NIC 6650: comparar y comunicar | Queda registrado qué se vio, a qué hora y qué profesional lo recibió. La indicación del tratamiento de la fiebre no corresponde a esta guía. |
Queda anotado qué profesional repitió la medición, a qué hora y qué se pactó con la persona. Si el recuento de líquidos no se mantiene, se anotan lo que falta, la dificultad concreta —no entender la pauta, no tener a mano lo necesario— y la decisión que queda pendiente.
El traspaso incluye la última temperatura con su instrumento y su punto de medida, lo que la persona bebe, los factores del entorno que siguen sin corregir y lo que sigue abierto. Una recomendación sin registro no se puede comprobar después.
Plan de cuidados resuelto: caso Amadeo
La decisión de este caso es qué se registra mientras la temperatura todavía es normal y qué se corrige antes de que suba. El ejemplo recorre valoración, diagnóstico, planificación, cuidados y evaluación, y no hay ninguna elevación medida que tratar.
CASO DE ESTUDIO
Amadeo pasa la ola de calor solo en un piso alto
Amadeo, 74 años, vive solo en un piso alto sin aire acondicionado. Durante la ola de calor de esta semana ha cerrado las ventanas para que no entre el sol, bebe «un vaso o dos al día» y no refiere sed. Está orientado, camina como siempre y no refiere ninguna molestia.
Las dos tomas de temperatura hechas con el termómetro del centro están dentro del rango que ese centro considera normal. Cifra del supuesto didáctico: dos tomas dentro del rango, sin un valor concreto atribuido a una persona real.
Falta comprobar: cuánto bebe y cuánto elimina en un día, qué medicación toma, cómo está su vivienda por la tarde y qué haría si empezara a encontrarse peor.
Resumen del plan de cuidados de Amadeo
| Diagnóstico | NOC y meta | NIC y actividades | Evaluación |
|---|---|---|---|
| Juicio y diagnóstico Riesgo de hipertermia (00471) en relación con la exposición al calor en un piso alto sin aire acondicionado durante una ola de calor, una ingesta escasa de líquidos sin sensación de sed y vivir solo. Ninguna toma de temperatura ha superado el rango del centro. | 0800 · Termorregulación. Se siguen 080002 temperatura corporal y 080014 hidratación adecuada. La meta es que las tomas siguientes, hechas igual, sigan dentro del rango del centro y que quede registrado lo que bebe. Parte de dos tomas dentro del rango y de una ingesta sin cuantificar. 1902 · Control del riesgo. Que Amadeo nombre tres factores de su vivienda y una medida que pueda sostener sin ayuda. | 3900. Comprobar la temperatura al menos cada dos horas, si procede, observar la piel y ajustar la temperatura ambiental a lo que necesite. 4120. Registro preciso de ingesta y vigilancia del estado de hidratación. 6540. Enseñarle qué signos de infección debe comunicar, a quién y por qué vía. | Parcial: la temperatura se mantiene dentro del rango en todas las tomas del turno y Amadeo bebe más, pero el recuento de lo que bebe sigue incompleto y por la tarde mantiene las ventanas cerradas. No aparece ninguna elevación. |
El razonamiento no empieza esperando la fiebre: primero se deja una serie que permita advertirla y se corrige lo que aporta calor. Amadeo reconoce la habitación como un factor y bebe más, así que la parte del plan que depende del entorno avanza; lo que no se sostiene todavía es el registro de líquidos.
Por eso la meta queda parcial. El riesgo no se cierra con un turno sin elevación: mientras la ola de calor continúe y la ingesta no se cuantifique, sigue habiendo algo que corregir y algo que vigilar. Cualquier valor fuera del rango se registra con la hora y se comunica.
Dejar una serie comparable y registrar la ingesta
Resultados: NOC 0800 y 0601 · Intervención: NIC 3900 y 4120.
- Resultado y plazo
- El turno cierra con las tomas de temperatura hechas del mismo modo y con el registro de lo que Amadeo bebe y elimina. Valor inicial: dos tomas dentro del rango y una ingesta sin cuantificar.
- Actividad de enfermería
- Comprobar la temperatura al menos cada dos horas, si procede, con el termómetro y el punto que usa el centro, y anotar la hora. Llevar un registro preciso de la ingesta y preguntar por la sed en cada toma. Pesar a diario si el centro lo tiene establecido. Actividades de 3900 · actividades de 4120.
- Por qué
- La única forma de advertir que la situación se mueve es una serie comparable: una toma aislada dentro del rango no dice nada del día, y una ingesta sin cifra no se puede repetir ni comparar. Indicadores de 0601.
- Evaluación del caso
- Amadeo acepta que se le pese y bebe más durante el turno. Meta parcial: las tomas están registradas, pero el recuento de lo que bebe queda incompleto porque sale al pasillo y no lo anota.
Corregir el entorno con la persona, no por ella
Resultados: NOC 0800 y 1902 · Intervención: NIC 3900.
- Resultado y plazo
- Antes de la visita siguiente, Amadeo nombrará los factores de su vivienda que puede cambiar y una medida que haya probado. El ajuste acordado queda escrito con quién lo sostiene.
- Actividad de enfermería
- Ajustar la temperatura ambiental a lo que necesite, según la actividad numerada 3900,18, y acordar con él cuándo ventilar y cómo evitar el sol directo de la tarde. Preguntar qué reconoce de su situación y qué puede vigilar solo, sin dar por hecho que lo hará. Indicadores de 1902.
- Por qué
- El entorno es la parte de la vulnerabilidad que puede corregirse antes de que aparezca la fiebre, y solo se sostiene si la persona la asume: una medida impuesta sin acuerdo se abandona en cuanto se cierra la puerta. Actividad 3900,18.
- Evaluación del caso
- Nombra la habitación y el sol de la tarde, y abre las ventanas por la mañana. Parcial: por la tarde vuelve a cerrarlas y no reconoce la ingesta como algo sobre lo que pueda actuar.
Dejar claro qué se comunica y a quién
Resultados: NOC 0800 y 1902 · Intervención: NIC 6540.
- Resultado y plazo
- Al terminar el turno consta qué signos debe comunicar Amadeo, a quién y por qué vía, y queda identificado quién repite la temperatura y en qué momento.
- Actividad de enfermería
- Instruirle sobre los signos y síntomas de infección y cuándo informar de ellos al cuidador, y reforzar el lavado de manos y la ingesta adecuada según 6540. Comprobar qué ha entendido pidiéndole que lo repita con sus palabras y dejar por escrito la siguiente toma. Actividades de 6540.
- Por qué
- Una elevación que aparece en casa se detecta antes si la persona sabe qué comunicar y a quién. La enfermera ordena la vigilancia y comunica; no decide la causa de una fiebre ni su tratamiento. 6650: comparar con el estado previo.
- Evaluación del caso
- Repite dos de los signos y sabe a quién llamar. El objetivo global sigue abierto: la ola de calor continúa, el recuento de líquidos no está completo y ninguna elevación ha obligado todavía a cambiar el plan.
Cambios que requieren otra valoración
Una temperatura por encima del rango del centro en dos tomas comparables, una confusión o somnolencia nuevas, signos de infección que nadie ha valorado y signos de desequilibrio de líquidos cambian la prioridad. Se registran con la hora y se comunican. 6650: estado neurológico e infección.
El primero de esos hallazgos cambia además la etiqueta: deja de describir un riesgo y pasa a describir un problema presente, que la guía de hipertermia (00007) estudia con su propio plan. Los otros tres no se atribuyen al calor ambiente: cada uno abre una valoración propia y se sigue el procedimiento del centro. MedlinePlus: ancianos y la salud.
El ejercicio se completa cuando la valoración, la meta, las actividades y la reevaluación de este caso quedan en el mismo documento: cómo organizar un plan de cuidados y plantilla del plan de cuidados.
Otro caso: cuando la temperatura ya está elevada
En Amadeo no hay ninguna elevación registrada y lo que se documenta es la vulnerabilidad; en Consolación la temperatura ya está por encima del rango del centro en dos tomas. Lo que cambia la decisión no es el calor que ambas personas han pasado, sino si el desvío se ha medido.
CASO DE ESTUDIO · CONTRASTE
Consolación llega con la temperatura fuera del rango
Consolación, 69 años, ha pasado las mismas tardes de calor que Amadeo y refiere sed, dolor de cabeza y la piel caliente al tacto. En dos tomas separadas, hechas con el termómetro del centro, su temperatura está por encima del rango que ese centro considera normal. Cifra del supuesto didáctico: dos tomas por encima del rango, sin un valor concreto atribuido a una persona real.
No presenta confusión, está orientada y no hay ningún dato de infección valorado. Falta comprobar: desde cuándo está elevada, cuánto ha bebido, qué medicación toma y si existe un foco que el equipo deba valorar.
- Qué se selecciona
- No se formula riesgo de hipertermia (00471): hay una desviación medida y presente. La etiqueta que describe la situación es la del problema, hipertermia (00007), que sigue impresa con su propio número y no es el código anterior del 00471. La lista de diagnósticos nuevos no le asigna ningún predecesor. Anexo de la 13.ª edición.
- Qué puede registrarse
- La temperatura con su instrumento, su punto de medida y su hora; lo que ha bebido; la sed referida; la piel y el estado de conciencia. Son datos que permiten comparar la evolución y comunicarla, en lugar de describir una predisposición.
- Qué no se propone
- No se mantiene la meta de esta guía —sostener el rango y corregir el entorno— como si nada hubiera cambiado. Las medidas que se aplican, su indicación y su reevaluación corresponden al plan del problema presente y al equipo responsable, no a esta página.
- Qué sí cambia
- Cambian el objetivo y la vigilancia: se sigue un estado ya alterado y se comprueba su respuesta a lo indicado, en lugar de observar el primer valor que se salga del rango. También cambia lo que se comunica, porque hay un hallazgo que debe valorarse aparte.
- Cuándo volver a valorar
- Si en los días siguientes las tomas vuelven al rango del centro y persiste la exposición al calor con una ingesta escasa, la valoración se reabre como riesgo, con los factores registrados de nuevo y una meta que vuelva a ser preventiva.
Regla transferible: la misma persona puede pasar de una etiqueta a otra el mismo día. El riesgo se sostiene con factores registrados y una temperatura dentro del rango; en cuanto una toma comparable lo supera, lo que se documenta es un problema presente y el plan cambia de objetivo.
Diferencias que cambian la elección
- Riesgo de hipertermia (00471) y hipertermia (00007)
- Aquí se describe la vulnerabilidad a una elevación que todavía no se ha medido; el 00007 nombra la elevación presente y su propio plan. Comparten dominio y clase y son entradas distintas: la lista de diagnósticos nuevos imprime 00471 sin código clásico anterior, y 00007 no figura en las listas de retirados ni de reasignados de ese anexo. Anexo de la 13.ª edición.
- Riesgo de hipertermia y hipotermia (00472)
- La dirección del desvío separa las dos entradas vecinas, hasta el punto de que la intervención de temperatura pide anotar en la misma hoja los signos de hipotermia y de hipertermia. La diferencia de fondo está en lo que se vigila: aquí la temperatura está dentro del rango y se sigue lo que puede hacerla subir. Actividades de 3900.
- Riesgo de hipertermia y termorregulación ineficaz (00008)
- El 00008 nombra el fallo de la propia capacidad de regular la temperatura; esta página describe una vulnerabilidad que se documenta con factores externos y una temperatura dentro del rango. Si lo que falla es esa capacidad, la entrada y el plan son los del 00008.
- 00471 y 00350 Riesgo de quemaduras
- La lista de los 56 diagnósticos nuevos imprime también 00350 «Riesgo de quemaduras», una etiqueta distinta: allí la lesión procede de una fuente de calor externa y afecta a la piel. Aquí lo que se sigue es la temperatura corporal, y la piel se observa como parte de ese seguimiento. Lista de diagnósticos nuevos.
- El conector de un diagnóstico de riesgo
- Esta etiqueta se escribe «relacionado con» los factores registrados —la vivienda, la ingesta, la exposición— y no lleva manifestaciones. Una frase con «manifestado por» describe un problema presente sostenido con datos actuales: si esos datos existen, la etiqueta de esta página ya no corresponde. Diagnóstico de riesgo y de problema.
Comprueba si el registro sostiene un riesgo o un problema
Amadeo pasa la ola de calor en un piso alto, bebe poco y no refiere sed; sus dos tomas de temperatura están dentro del rango. ¿Qué registro y qué medida ordenan el turno?
- Anotar «riesgo de hipertermia» y esperar a que aparezca fiebre para volver a medir la temperatura.
- Dejar las tomas registradas del mismo modo, llevar el recuento de lo que bebe, acordar con él cuándo ventilar y comprobar qué sabe comunicar si se encuentra peor.
- Administrar un antipirético de forma preventiva y repetirlo cada dos horas.
Ver respuesta razonada
B. La opción B deja el dato que sostiene la etiqueta —factores registrados y temperatura dentro del rango— y una medida que la persona puede mantener. La A deja el riesgo sin registro y sin vigilancia. La C aplica una decisión que no corresponde a la enfermera y trata una elevación que no existe. Actividades de 3900 sobre la temperatura y el ambiente.
Preguntas frecuentes sobre el riesgo de hipertermia
¿Cuál es el código y qué significa que la variante sea nueva?
Esta guía usa 00471 «Riesgo de hipertermia», dominio 11 y clase 6, de tipo riesgo. El anexo de la 13.ª edición lo imprime en la lista de diagnósticos nuevos, así que no tiene código clásico anterior: no hay un número de la 12.ª edición que continuar. El 00007 Hipertermia es una etiqueta anterior y distinta, y no precede a esta. Consultar la lista de diagnósticos nuevos.
¿En qué se diferencia del 00007 Hipertermia y del 00472 Hipotermia?
Con el 00007 la diferencia es el dato: allí la temperatura elevada ya está medida y se trabaja como problema presente; aquí la temperatura está dentro del rango y lo que se documenta es lo que puede hacerla subir. Con la hipotermia (00472) la diferencia es la dirección del desvío, y la misma intervención de temperatura pide anotar los signos de las dos. Ver la guía de hipertermia (00007).
¿Qué dato convierte el riesgo en un problema presente?
Una temperatura por encima del rango del centro, registrada en dos tomas hechas con el mismo instrumento y en el mismo punto. Ese valor no se deduce de lo que la persona refiere ni del calor ambiente: mientras no exista, la etiqueta de esta página describe la situación. Cuando aparece, cambia la entrada y el plan deja de ser preventivo. Ver el indicador de temperatura corporal en 0800.
¿Qué resultados y qué intervenciones se eligen en este caso?
El resultado principal es 0800 Termorregulación, porque sostiene una serie de tomas comparables; lo acompañan 0601 Equilibrio hídrico, que registra lo que entra y lo que sale, y 1902 Control del riesgo, que sigue lo que la persona reconoce y corrige. Las intervenciones son 3900 Regulación de la temperatura, 4120 Manejo de líquidos y 6540 Control de infecciones. Ninguna combinación es obligatoria. Ver 3900 en el listado del hospital.
¿Cuándo hay que pedir otra valoración?
Una temperatura por encima del rango en dos tomas comparables, una confusión o somnolencia nuevas, signos de infección que nadie ha valorado y signos de desequilibrio de líquidos cambian la prioridad. Se registran con la hora y se comunican. El primer hallazgo cambia además la etiqueta, porque deja de describir un riesgo. Ver las actividades de 6650 Vigilancia.
Para seguir estudiando, el capítulo de proceso enfermero sobre el diagnóstico (Open RN) explica por qué un riesgo se sostiene con factores y no con manifestaciones, y la ficha completa se consulta en la edición autorizada. El contenido se ciñe al registro de la temperatura, los líquidos y el entorno; no fija un rango de temperatura ni un intervalo de tomas distintos de los que use tu centro.
Fuentes y alcance
La lista de referencias de la edición 2024–2026 sustenta la identidad de 00471 y el anexo de la 13.ª edición documenta que la variante de riesgo es nueva. Los documentos asistenciales sustentan los indicadores, las intervenciones y las actividades numeradas, cada uno en la página que los imprime. Las preguntas, los supuestos de Amadeo y sus metas son una elaboración didáctica. Ninguna lista obliga a combinar los códigos, ni sustituye la valoración individual ni el protocolo del centro.
- Thieme · NANDA-I 2024–2026: referencias
Página impresa 591 (593 del PDF): «Risk for hyperthermia», código 00471, dominio 11 y clase 6. No contiene aquí la ficha diagnóstica completa.
- BV-SSPA · NNNConsult 2025 · anexos: diagnósticos nuevos de la 13.ª edición
Página 3 del PDF, «NANDA-I nuevos en 13ª edición»: la lista de 56 diagnósticos imprime «00471 Riesgo de hipertermia» y, unas líneas antes, «00350 Riesgo de quemaduras». El encabezado del listado y las dos filas caen en la misma página. El 00007 Hipertermia no aparece en las listas de retirados ni de reasignados de este anexo.
- Planes de cuidados estandarizados · plan 26 · NOC 0800 y NIC 3740
Página impresa 54 (56 del PDF): el bloque «NOC» imprime 0800 Termorregulación con 080015 comodidad térmica referida y 080019 hipertermia, y el bloque «NIC» imprime 3740 Tratamiento de la fiebre con seis actividades. Encabezados y enumeraciones están en la misma página. El título del plan, «26 - 00007 HIPERTERMIA», abre en la impresa 53 (55 del PDF).
- Hospital Universitario Reina Sofía (SAS) · indicadores de 0800, 0703 y 1902
Página impresa 7 (8 del PDF): bajo el encabezado, imprime 0800 TERMORREGULACIÓN con 080002 temperatura corporal, 080007 ausencia de cambios de coloración cutánea, 080011 tiritona con frío, 080014 hidratación adecuada y 080015 comodidad térmica referida. La misma página imprime 0703 ESTADO INFECCIOSO con 070307 fiebre y 070331 infección del tracto urinario, y 1902 CONTROL DEL RIESGO con 190201 reconoce el riesgo y 190203 supervisa los factores de riesgo de la conducta personal.
- Planes de cuidados estandarizados · NOC 1902 Control del riesgo
Página impresa 20 (22 del PDF): la entrada 1902 Control del riesgo enumera cuatro indicadores y la enumeración termina en esa misma página. Abre en 190201 reconoce factores de riesgo y llega hasta 190208 modifica estilo de vida para reducir el riesgo. La guía está dirigida a pacientes en procesos avanzados.
- Hospital Universitario Reina Sofía (SAS) · NIC 3900 numerada
Página impresa 43 (46 del PDF): bajo el encabezado «HIPOTERMIA» imprime 3900 Regulación de la temperatura con su definición y diez actividades numeradas. Abren en 3900,01 comprobar la temperatura al menos cada dos horas y llegan hasta 3900,18 ajustar la temperatura ambiental a las necesidades del paciente. La misma página imprime después 3800 Tratamiento de la hipotermia, que trabaja la dirección contraria.
- Hospital Universitario Reina Sofía (SAS) · NIC 4120 numerada
Página impresa 127 (130 del PDF): define 4120 Manejo de líquidos como el mantenimiento del equilibrio de líquidos y la prevención de las complicaciones derivadas de niveles anormales. Numera seis actividades (4120,01, 4120,02, 4120,03, 4120,05, 4120,06 y 4120,07), entre ellas 4120,03 realizar un registro preciso de ingesta y 4120,05 vigilar el estado de hidratación con las membranas mucosas, el pulso y la presión ortostática. Encabezado y enumeración en la misma página.
- Planes de cuidados estandarizados · NOC 0601 y NIC 4120
Página impresa 49 (51 del PDF): el bloque «NOC» imprime 0601 Equilibrio hídrico con 060107 entradas y salidas diarias equilibradas, 060116 hidratación cutánea, 060117 humedad de membranas mucosas y 060115 sed. El bloque «NIC» de la misma página imprime 4120 Manejo de líquidos sin numerar, con tres actividades sobre el estado de hidratación, el edema y la consulta al médico. Encabezados y enumeraciones están en la misma página.
- Hospital Universitario Reina Sofía (SAS) · NIC 6540 numerada
Página impresa 45 (48 del PDF): bajo el encabezado «RIESGO DE INFECCIÓN» define 6540 Control de infecciones como la minimización del contagio y la transmisión de agentes infecciosos. Numera cuatro actividades, entre ellas 6540,09 instruir sobre el lavado de manos y 6540,34 instruir al paciente y a la familia sobre los signos de infección y cuándo informar. Encabezado y enumeración en la misma página.
- Hospital Universitario Reina Sofía (SAS) · NIC 6650 numerada
Página impresa 90 (93 del PDF): define 6650 Vigilancia como la recopilación e interpretación continuada de los datos del paciente para la toma de decisiones clínicas. Numera, entre otras, 6650,20 observar si hay signos de desequilibrio de líquidos y electrólitos y 6650,29 comparar el estado actual con el estado previo para detectar mejorías o deterioros. Encabezado y enumeración en la misma página.
- BV-SSPA · NNNConsult 2025 · anexos: NIC retirados en la 8.ª edición
Página 14 del PDF, «NICs retirados en 8a edición»: la lista de once códigos retirados incluye «3740 Tratamiento de la fiebre», con su encabezado y su fila impresos juntos. El anexo no documenta ninguna intervención que lo sustituya.
- MedlinePlus · Ancianos y la salud
Recurso informativo sobre la salud en la vejez. Se cita solo para el contexto del caso —vivir solo y pasar el día sin compañía— y no es una ficha del diagnóstico ni fija un rango de temperatura.
- NANDA International · Valoración y diagnóstico
Marco del juicio diagnóstico enfermero. Aquí sustenta la separación entre una vulnerabilidad registrada, que se escribe como riesgo, y una desviación que ya se ha medido.
- Open RN · Nursing Fundamentals: Diagnosis
Capítulo de proceso enfermero sobre los diagnósticos de problema, de riesgo y de promoción, y sobre la formulación con «relacionado con». Se usa como referencia didáctica de conjunto.
- NANDA International · Definitions & Classification
Página para localizar la clasificación completa. La ficha diagnóstica no se reproduce: los factores de riesgo que la edición imprime se consultan en la edición que utilice tu centro o tu curso.
Uso educativo: adapta los cuidados de una persona real con el profesional responsable y el protocolo de su centro. Las metas y los desenlaces de los casos ilustran el razonamiento y la evaluación.
Más sobre cómo elaboramos las guías, fuentes y licencias y cómo comunicar una corrección.
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