Qué falla cuando la propia regulación no responde
El punto de partida no es una cifra alta, sino un fallo de la propia capacidad de mantener la temperatura. La persona no consigue regularla, y el valor puede quedar por encima o por debajo del rango del centro.
Lo que orienta la valoración es el contexto que lo explica —exposición ambiental, extremos de la edad, inmovilidad, deterioro neurológico—. Cuenta también la medición registrada siempre de la misma forma.
Las fuentes públicas consultadas no imprimen la ficha del 00008. Esta página describe el cuadro con sus propias palabras. Cita el anexo institucional, que relaciona códigos con este diagnóstico, y el listado de indicadores, que imprime el resultado 0800.
La tabla reúne puntos de valoración de fuentes de práctica y preguntas didácticas propias. Los nombres formales del 00008, las escalas completas y los umbrales pertenecen a la ficha de la edición que utilice tu centro.
| Qué valorar | Qué registrar | Cómo cambia el plan |
|---|---|---|
| La temperatura y cómo se registra | Cada toma se anota con su hora, el instrumento, la localización que use el centro y la persona que la realizó. Repite la medición en el mismo lugar y con el mismo tipo de termómetro. | Si se cambia de instrumento o de localización sin dejarlo anotado, la comparación deja de ser válida. No se sabe si el recalentamiento está funcionando. Resultados e intervenciones relacionados |
| El entorno y la ropa | Describe la temperatura de la habitación, las corrientes, la ropa y la ropa de cama, si está húmeda y cuánto tiempo lleva la persona expuesta. Anota lo que se ha retirado o añadido y a qué hora. | La exposición es lo que explica el cuadro en este caso. Sin ese registro, no se puede mantener lo que ha funcionado ni saber qué queda por corregir. Intervenciones relacionadas con el 00008 |
| La piel y la tiritona | Describe si la piel está fría o caliente, pálida o enrojecida, si hay tiritona y si se mantiene o desaparece. Comprueba las zonas de presión y si hay lesiones por frío. | La tiritona que desaparece con la piel muy fría ya no es una buena señal: cambia la urgencia y se comunica. Las lesiones por frío necesitan registro y valoración. Listado de indicadores del resultado 0800 |
| Nivel de conciencia y respuesta | Registra si la persona está orientada, si responde con normalidad y si aparece somnolencia, confusión o lentitud respecto a su estado habitual. | Una alteración nueva del nivel de conciencia en un cuadro de temperatura extrema obliga a pedir valoración urgente. No se explica por el frío ni se resuelve abrigando más. Resultado 0909: estado neurológico |
| Respiración y pulso | Registra la frecuencia respiratoria y la cardíaca en el mismo momento que la temperatura, y anota si se alteran respecto a las tomas anteriores. | El resultado 0415 y el 0802 figuran entre los que el anexo consultado relaciona con este diagnóstico. Una alteración sostenida cambia la prioridad y se comunica. Resultados 0802 y 0415 |
| Qué puede hacer la persona por sí misma | Comprueba si puede moverse, beber, cambiar de ropa o pedir ayuda, y si hay quien pueda ayudarla. Pregunta qué ha hecho antes en una situación parecida. | La inmovilidad y la edad son parte del contexto que explica el fallo de la regulación. Sin esta valoración, el plan de recalentamiento no se puede sostener al volver a casa. Comprobar la comprensión con teach-back |
Cómo separar la respuesta, el contexto y el hueco
- La respuesta que se documenta
- Un fallo de la regulación con la temperatura fuera del rango del centro —por debajo o por encima— y con lo que la acompaña. Se registran la piel fría o caliente, la tiritona, la hidratación y la comodidad térmica referida. Es lo que el 00008 nombra, y su registro se puede comparar entre revisiones. En Sergio, la temperatura por debajo del rango, la piel fría y pálida y la tiritona van juntas.
- El contexto que orienta la valoración
- Una habitación sin calefacción, ropa húmeda, inmovilidad o edad avanzada son circunstancias que se registran como antecedente. Guían qué corregir y qué vigilar. Ninguna demuestra por sí sola qué está ocurriendo.
- Lo que aún falta conocer
- Cuánto tiempo ha durado la exposición y si hay otras pérdidas de calor. Falta saber si el entorno puede corregirse de forma duradera y qué decide el equipo. Dejar ese hueco escrito es parte del trabajo.
Ordena las mediciones en una serie: valor inicial, hora, instrumento y localización. Añade la piel, la respiración, el pulso y el nivel de conciencia. Repite la toma del mismo modo para que las cifras sean comparables y anota quién la comunicó al equipo.
El listado de indicadores del Hospital Universitario Reina Sofía imprime para el resultado 0800 la temperatura cutánea, la temperatura corporal y la ausencia de cambios de coloración cutánea. Figuran también la tiritona con frío, la hidratación adecuada y la comodidad térmica referida. Sus códigos son 080001, 080002, 080007, 080011, 080014 y 080015, bajo el encabezado «Hipotermia».
Los umbrales y el intervalo los fija el centro. Si la temperatura no responde a lo indicado o aparece un signo nuevo —alteración del nivel de conciencia, respiración o pulso que se alteran, piel que no recupera—. Se comunica y se pide valoración urgente según el protocolo del centro.
Para ordenar los datos antes de formular: valoración y juicio diagnóstico y datos objetivos y subjetivos.
Cómo redactar «termorregulación ineficaz relacionada con…»
Empieza por la etiqueta y sostén lo que afirmas con el dato que lo respalda. Algunos centros escriben «relacionado con» (r/c). Otros usan «sustentado por» o «evidenciado por». El manifestado por tiene que nombrar el fallo de la regulación, no solo la cifra. Razonamiento y documentación.
EJEMPLO EDUCATIVO · CASO SERGIO
Las fuentes públicas consultadas no imprimen una formulación de este diagnóstico. La construcción siguiente es nuestra. Sigue el formato de tu curso:
Termorregulación ineficaz (00008) relacionada con exposición al frío y movilidad reducida, manifestada por temperatura corporal por debajo del rango normal del centro y tiritona.
Qué se afirma y qué no: la frase une un contexto documentado —la exposición al frío— con el dato que muestra el fallo. Ese dato es la temperatura por debajo del rango normal del centro. Cuando la formulación encadena más de un elemento, cada uno tiene que poder señalarse en el registro.
Aquí la exposición se apoya en el entorno y el tiempo documentados. La movilidad reducida, en lo que se observó al valorar. Si un dato deja de estar documentado, se retira de la frase.
Si tu curso utiliza r/c: «exposición ambiental» no es lo mismo que «enfermedad». Copiar un factor que la valoración no ha documentado sería inventarlo. Consulta la edición autorizada.
La etiqueta se sostiene con los datos documentados, sin fórmula de tres partes obligatoria. Criterio de documentación. Para comparar estructuras, revisa el formato PES y sus límites y la guía de NANDA, NIC y NOC.
De la etiqueta a los objetivos del plan. En estos ejemplos se utilizan metas observables propias, no puntuaciones NOC. Un código publicado no es la elección automática para cualquier caso. Códigos y actividades.
NOC y NIC: qué elegir y para qué
Decide primero qué cambio puedes observar; después, qué cuidado puede favorecerlo. El resultado 0800 sirve igual, pero la meta no es la de una elevación. Se busca volver al rango del centro sin las medidas de la fiebre. NANDA, NIC y NOC explica cómo conectarlo.
El listado de indicadores del Hospital Universitario Reina Sofía imprime el resultado 0800. El anexo del Servicio Canario de la Salud relaciona con el 00008 los resultados 0909 «Estado neurológico», 0802 «Signos vitales» y 0415 «Estado respiratorio». Documentos de práctica, no una escala oficial.
Qué resultado NOC considerar
| Candidato | Cuándo considerarlo | Evaluación y límite |
|---|---|---|
| NOC · 0800TermorregulaciónReferencia del código | Cuando el objetivo es seguir el estado de la regulación —temperatura corporal y cutánea, coloración, tiritona, hidratación, comodidad térmica— mientras se aplican las medidas indicadas. Dato necesario: El valor inicial con el instrumento y la localización del centro, la hora de cada toma y el estado de la piel. El listado publicado imprime estos indicadores como 080001, 080002, 080007, 080011, 080014 y 080015. | En Sergio: comparar dos tomas consecutivas hechas igual y comprobar que la comodidad térmica mejora. La meta es del caso, no una puntuación NOC. Límite: El resultado describe el estado de la regulación; no identifica la causa del fallo ni decide con qué se recalienta. Sirve igual para un cuadro por frío y para uno por calor. Cambian la meta y la intervención. |
| NOC · 0802Signos vitalesReferencia del código | Cuando además de la temperatura hay que seguir pulso, respiración y presión con criterios comparables en el turno. Dato necesario: Los valores con su hora y el instrumento empleado, tomados en el mismo momento que la temperatura. | En el caso: comprobar si los valores acompañan la mejoría de la temperatura o si alguno se desvía. Se registran como signos; no sustituyen la valoración de la regulación. Límite: Es un resultado de seguimiento general: no describe por sí solo el fallo de la regulación, y no debería elegirse descartando la temperatura. |
| NOC · 0909Estado neurológicoReferencia del código | Cuando el contexto incluye inmovilidad, edad avanzada o deterioro neurológico, o la temperatura extrema puede acompañarse de alteración del nivel de conciencia. Dato necesario: El nivel de conciencia y la orientación respecto al estado habitual de la persona, con la hora de cada registro. | En el caso: comprobar que Sergio sigue orientado y responde como siempre; una alteración nueva cambia la urgencia y se comunica. Límite: Ningún resultado de seguimiento neurológico sustituye la comunicación inmediata cuando aparece un cambio nuevo: el registro documenta, no resuelve. |
Qué intervención NIC concretar
| Candidata | Para qué y cómo concretarla | Qué evitar |
|---|---|---|
| NIC · 3900Regulación de la temperaturaReferencia del código | Cuando el objetivo es acompañar la regulación —por frío o por calor— con medidas graduales, medición repetida y vigilancia de la piel y la conciencia. Ajustar el entorno y la ropa y retirar la exposición que desvía la temperatura. Favorecer el recalentamiento o el enfriamiento gradual según lo indicado, y volver a medir igual antes de cambiar de medida. Códigos relacionados con el 00008 | La intervención no autoriza a decidir el tratamiento ni a cambiar de estrategia si la temperatura no responde. Se comunica y se sigue lo indicado. |
| NIC · 3800Tratamiento de la hipotermiaReferencia del código | Cuando la temperatura está por debajo del rango normal y el equipo ha indicado medidas de recalentamiento. Retirar la exposición al frío y la ropa húmeda, abrigar por capas, ofrecer bebidas templadas si procede y vigilar piel, respiración, pulso y conciencia durante el recalentamiento. Listado NANDA NIC del centro | El recalentamiento del caso es gradual y sigue lo indicado; no se aplica calor directo sobre la piel ni se acelera la subida por iniciativa propia. |
| NIC · 6486Manejo ambiental: seguridadReferencia del código | Cuando el entorno es la causa que se puede corregir: habitación fría o calurosa, corrientes, superficies resbaladizas o calientes, falta de ropa adecuada. Corregir lo que esté en manos del equipo —temperatura ambiental, corrientes, ropa, iluminación—, dejar el espacio seguro y anotar qué se ha modificado y por qué. Códigos relacionados con el 00008 | Corregir el entorno no sustituye la medición ni la vigilancia de la persona: es una parte del plan, no la prueba de que la regulación se haya recuperado. |
| NIC · 6650VigilanciaReferencia del código | Cuando hay que seguir la evolución de una persona con la regulación alterada, dentro del turno y entre turnos. Determinar qué se vigila y con qué frecuencia según el protocolo, registrar cada valor con su hora, comparar con la referencia acordada y comunicar los cambios. Códigos relacionados con el 00008 | «Vigilar» sin referencia, sin frecuencia y sin responsable no es un plan: hay que dejar escrito qué se compara y quién lo revisa. |
El 3800 se verifica en el listado NANDA NIC del centro, no en el anexo del 00008.
Cuidados de enfermería: retirar lo que desvía y medir del mismo modo
Aquí el cuidado no es tratar una fiebre. Es retirar lo que está desviando la temperatura, acompañar el recalentamiento o el enfriamiento según lo indicado y volver a medir igual para poder comparar. Esta consulta rápida conecta una situación con una acción y su comprobación. El caso de Sergio muestra cómo se integran en un plan. Las medidas que dependan de una indicación se aplican según lo pautado por el equipo responsable. Códigos relacionados con el 00008.
| Situación | Actividad de enfermería | Qué comprobar |
|---|---|---|
| La temperatura está por debajo del rango del centro y hay una exposición documentada | Retira la fuente de frío —ropa húmeda, superficies frías, corrientes—. Abriga por capas y ofrece bebidas templadas si procede según lo indicado. Recalienta de forma gradual, sin aplicar calor directo sobre la piel. Intervenciones relacionadas con el 00008 | Comprobar que queda registrado qué se retiró, qué se añadió y a qué hora, y que la siguiente medición se hace del mismo modo para poder comparar. |
| La temperatura está por encima del rango por exposición al calor | Retira a la persona del ambiente caluroso, afloja el exceso de ropa, facilita un lugar fresco y ofrece líquidos si procede. Enfría de forma gradual según lo indicado. Intervenciones relacionadas con el 00008 | Anotar la exposición retirada, la temperatura ambiental y la respuesta de la persona. Enfriar sin medir ni registrar impide saber si la regulación está respondiendo. |
| La piel está fría y pálida o enrojecida y caliente | Vigila la piel en cada revisión: color, temperatura al tacto, humedad y estado de las zonas de presión. Registra los cambios y comunica los que no se recuperan. Resultado 0800: indicadores de piel | Comprobar la descripción anotada frente a la observación anterior. Una descripción vaga —«la piel está regular»— no permite comparar entre revisiones. |
| Aparece tiritona | Registra cuándo aparece, si se mantiene y si desaparece al recalentar. Evita que el esfuerzo del temblor consuma lo que se está intentando aportar. Ajusta el recalentamiento a lo indicado. Listado de indicadores del resultado 0800 | Comprobar que el registro distingue la tiritona presente de su desaparición, que es el dato que cambia la urgencia y se comunica. |
| El nivel de conciencia o la respiración cambian | Interrumpe la actividad en curso, acompaña a la persona, registra lo observado con la hora y pide valoración urgente según el protocolo del centro. Manual profesional: cuadros que exigen valoración urgente | Dejar constancia de qué se observó, a qué hora y a quién se comunicó. La enfermera acompaña y comunica; no decide la causa del fallo térmico ni el tratamiento. |
Registra quién realizó la actividad, cuándo y qué se observó después, y cuándo se volverá a medir. Ninguna medida aislada demuestra que la regulación se haya recuperado. Si el cuerpo no recupera el rango esperado o aparece un signo nuevo, pasa a la valoración de ese cambio.
Plan de cuidados resuelto: de los datos a la evaluación
Este ejemplo recorre el proceso de atención de enfermería (PAE): valoración, diagnóstico, planificación, cuidados y evaluación.
CASO DE ESTUDIO
Sergio no tiene fiebre: su regulación ha fallado
Sergio es una persona mayor que vive solo y tiene la movilidad reducida. Ha pasado varias horas en una habitación sin calefacción con la ropa húmeda. La temperatura registrada con el termómetro del centro está por debajo del rango normal. La piel está fría y pálida, tiene tiritona y refiere mucho frío. Está orientado y responde con normalidad.
En el caso no hay datos de infección ni una elevación de la temperatura. No hay ninguna pauta antipirética que aplicar. El valor es parte del supuesto didáctico. Los rangos y la frecuencia de medición los fija el protocolo de cada centro.
Faltan por comprobar: cuánto tiempo ha estado expuesto, si hay otras pérdidas de calor —ropa mojada, superficies frías—. Falta también saber si come y bebe con normalidad y si el entorno puede corregirse de forma duradera.
Resumen del plan de cuidados de Sergio
| Diagnóstico | NOC y meta del caso | NIC y actividades | Evaluación |
|---|---|---|---|
| Juicio y diagnóstico Termorregulación ineficaz (00008) relacionada con exposición al frío y movilidad reducida, manifestada por temperatura corporal por debajo del rango normal del centro y tiritona. El fallo de la regulación y el contexto documentado sostienen la etiqueta; no se añade ninguna medida propia de la fiebre. | 0800 · Termorregulación. Se elige para seguir la regulación con tomas comparables entre sí. La referencia es la misma que en el resto del turno. La meta de este turno es que la temperatura quede dentro del rango que el centro considera normal en dos tomas consecutivas hechas del mismo modo. Se busca además que Sergio refiera menos frío. | 3900 · Regulación de la temperatura. Retirar la ropa húmeda, abrigar por capas y ajustar la habitación. Volver a medir del mismo modo antes de cambiar de medida. 6486 · Manejo ambiental: seguridad. Corregir corrientes, superficies frías y falta de ropa adecuada; dejar el espacio seguro. | Parcial: la temperatura ha subido pero todavía no alcanza el rango del centro. Cuidado: medición repetida del mismo modo, piel vigilada y entorno corregido. Pendiente: comprobar la siguiente toma y comunicar el valor al equipo. |
Selección didáctica para estos datos. Los códigos de intervención proceden de la lista que el anexo relaciona con el 00008 y del listado NANDA NIC del centro —de donde se toma el 3800—. Los de resultado proceden del listado de indicadores y del anexo. Las metas del caso se anotan por separado, sin atribuirles una escala NOC que no se ha utilizado.
Convertir la temperatura en una serie comparable
Resultado elegido: NOC 0800 · Intervención: NIC 6650.
- Resultado y plazo
- Antes de terminar el turno, quedan anotadas al menos dos tomas con el mismo instrumento y la misma localización, con su hora. Junto a ellas constan la piel, la respiración, el pulso y el nivel de conciencia. Situación inicial: una toma por debajo del rango del centro sin serie completa.
- Actividad de enfermería
- Medir y registrar del mismo modo y anotar lo que acompaña a cada toma —piel, tiritona, conciencia—. Dejar constancia de a quién se comunicó el valor. No cambiar de termómetro ni de localización sin dejarlo escrito.
- Por qué
- Una cifra aislada no permite saber si algo cambió; la comparación solo es válida si la medición se repite igual. Resultados relacionados con el 00008.
- Evaluación del caso
- La toma inicial ya está registrada con el termómetro del centro, pero falta la serie posterior a las medidas. Meta parcial: completar la siguiente toma y anotarla.
Retirar lo que desvía y acompañar la regulación
Intervención: NIC 3900 · Aquí no hay ninguna pauta antipirética que administrar.
- Resultado y plazo
- Durante el turno, quedan anotados la ropa húmeda retirada y el abrigo añadido con su hora. Constan también la temperatura de la habitación y la respuesta referida de Sergio.
- Actividad de enfermería
- Retirar la ropa húmeda y las superficies frías, abrigar por capas, corregir corrientes y temperatura ambiental y ofrecer bebidas templadas si procede según lo indicado. El recalentamiento es gradual y sin calor directo sobre la piel. No se administra ningún fármaco por iniciativa propia.
- Por qué
- Lo que el caso documenta es una exposición que se puede corregir, no una fiebre. Aplicar las medidas de la fiebre a un cuadro por frío confunde dos problemas distintos. Intervenciones relacionadas con el 00008.
- Evaluación del caso
- La ropa y el abrigo quedan registrados y la temperatura ha subido respecto al registro inicial sin alcanzar el rango del centro. Ese ascenso es un avance parcial, no una regulación recuperada.
Dejar clara la siguiente decisión
Intervención: NIC 3900 y NIC 6486 · Continuidad del cuidado y comunicación al equipo.
- Resultado y plazo
- Antes de cerrar el turno, queda escrito quién volverá a comprobar la respuesta térmica y con qué referencia. Queda escrito también en qué momento y a quién se comunica un cambio.
- Actividad de enfermería
- Precisar la siguiente medición y su referencia. Comprobar con Sergio y con quien lo acompañe qué va a vigilar al volver a casa y a quién avisará. Comunicar al equipo el valor y lo que aún falta por conocer. Evitar un «vigilar la temperatura» sin referencia ni responsable.
- Por qué
- El entorno que ha producido el cuadro sigue estando en casa. Lo que se corrija en el turno no se mantiene por sí solo. El intervalo debe corresponder al protocolo del centro. Comprobación de la comprensión.
- Evaluación del caso
- El momento de la siguiente medición y la referencia quedan identificados. La evolución no está cerrada y el entorno de casa sigue pendiente. Registrar el pendiente; el objetivo global aún no está completado.
Cierre del caso: exposición retirada, medidas aplicadas y evaluación todavía parcial, con una decisión concreta en lugar de «temperatura normalizada». Producto de estudio: elabora una tabla de tres columnas —el cuadro que crees que es, el dato que lo sostiene y la medida que corresponde—. Compárala con la del apartado siguiente.
Si aparecen estos signos, la valoración es urgente
En un cuadro de regulación alterada, exigen valoración urgente una temperatura extrema —muy baja o muy alta para el rango del centro—, una alteración nueva del nivel de conciencia. La exigen también la desaparición de la tiritona con la piel muy fría, o una respiración, un pulso o una piel que se alteran y no recuperan.
Se valora igual de urgente en un lactante pequeño, una persona mayor frágil o una persona inmunodeprimida. En esos cuadros se interrumpe la actividad en curso, se acompaña a la persona, se registra lo observado con la hora y se sigue el protocolo del centro. Este ejercicio no hace triaje. Manual profesional: cuadros que exigen valoración urgente.
Para convertir el ejemplo en un trabajo completo, consulta también cómo organizar un plan de cuidados y la plantilla general.
Otro caso: cuando la temperatura sube por una causa documentada
En Sergio el cuerpo no consigue mantener la temperatura y el trabajo es retirar la exposición y recalentar midiendo. En Beatriz hay una temperatura por encima del límite normal y medidas indicadas que aplicar siguiendo la prescripción.
CASO DE ESTUDIO · CONTRASTE
Beatriz tiene la temperatura elevada por un proceso ya valorado
Beatriz, adulta, está en su tercer día de tratamiento por una infección urinaria que el equipo ya ha valorado. Refiere escalofríos y malestar general. No ha tenido exposición al calor ni al frío.
La temperatura registrada en dos tomas separadas es de 38,9 °C. La piel está enrojecida y caliente al tacto, y la respiración es más rápida. Tolera la vía oral y tiene un antipirético prescrito con su intervalo. El valor es parte del supuesto didáctico y no procede de una persona real.
Faltan por comprobar: cuánto líquido ha bebido y orinado desde el inicio. Falta saber cómo evoluciona la temperatura después de lo indicado y qué muestra el seguimiento de la infección.
- Qué seleccionar y por qué
- Aquí el diagnóstico es 00007 · Hipertermia, no el 00008. El dato que ordena la valoración es una temperatura por encima del límite normal documentada, y no un fallo de la capacidad de regular. Que la cifra esté alta no decide la etiqueta por sí solo. Hipertermia. Problema presente y datos de valoración.
- Meta y actividad del caso
- Resultado elegido: NOC 0800 · Termorregulación, con los mismos indicadores que en Sergio, pero una meta distinta: que dos tomas consecutivas queden por debajo del registro inicial. Actividades: administrar el antipirético prescrito sin modificar dosis ni intervalo, facilitar los líquidos indicados, ajustar el entorno para el calor y vigilar conciencia y piel. Criterios de selección de la hipertermia.
- Evaluación y decisión siguiente
- Tras aplicar lo indicado, la temperatura desciende sin alcanzar el rango del centro. Ese descenso comparado con el registro inicial es un avance parcial, no la prueba de que la causa esté resuelta. Se mantiene la medición y se comunica el valor al equipo.
- Qué se mantiene y qué se cambia
- Se mantienen el registro comparable, la vigilancia de la piel y la comunicación al equipo. Cambian el resultado que se persigue —seguir una elevación en lugar de recalentar—. Cambian también las medidas —ajustar el ambiente para el calor y administrar lo prescrito en lugar de abrigar— y el límite. Aquí no se decide ningún fármaco por cuenta propia, y en Sergio no había ninguna pauta antipirética que aplicar.
La regla transferible: el número orienta a qué clase de respuesta se refiere; el diagnóstico lo decide qué se ha documentado. Ante una temperatura extrema, una alteración nueva del nivel de conciencia, una respiración o un pulso alterados o una piel que no recupera, se revaloran el diagnóstico y el plan. En ese caso se pide valoración urgente. Diagnóstico de enfermería y diagnóstico médico.
Los tres cuadros y en qué se distinguen
Se eligen de forma distinta porque nombran cosas distintas.
| Cuadro | Qué nombra | Qué dato lo sostiene | Por dónde empieza el plan |
|---|---|---|---|
| Termorregulación ineficaz (00008) | El fallo de la propia capacidad de mantener la temperatura; puede quedar por encima o por debajo del rango normal. | La temperatura fuera del rango del centro medida de forma comparable, con el contexto que lo explica. | Retirar lo que desvía, recalentar o enfriar de forma gradual según lo indicado y volver a medir igual. Ninguna pauta antipirética entra aquí. |
| Hipertermia (00007) | Una temperatura por encima del límite normal como respuesta documentada, sin decir por qué. | El valor elevado con instrumento, localización y hora, y lo que lo acompaña. | Ordenar la serie, aplicar las medidas indicadas según prescripción y reevaluar. |
| Fiebre de origen infeccioso | Un signo que puede acompañar a un proceso infeccioso, valorado por separado. | La valoración del equipo sobre ese proceso, además del registro de la temperatura. | Las medidas indicadas para la fiebre y, a la vez, el proceso que se valora. |
Comparación didáctica de esta guía, no una regla de decisión. Para ordenar los datos, revisa la ficha de datos objetivos y subjetivos.
- El error que más se repite
- Suponer que una temperatura baja descarta cualquier diagnóstico enfermero. El 00008 se sostiene en que la regulación ha fallado, no en la cifra. Hipertermia (00007). Una temperatura baja no es una infección. El riesgo de infección se valora con sus propios factores documentados.
- El error contrario
- Aplicar a un fallo de la regulación las medidas de la fiebre. En Sergio no hay ninguna indicación de antipirético. Cuándo reevaluar.
- La convulsión no es un diagnóstico
- Una convulsión, una temperatura extrema o una alteración nueva del nivel de conciencia exigen valoración urgente, no una etiqueta enfermera.
Comprueba tu razonamiento
Una persona mayor llega con la piel fría, tiritona y una temperatura por debajo del rango del centro tras horas en una habitación sin calefacción. No hay datos de infección. ¿Qué sostiene la anotación?
- Nada: sin fiebre no hay diagnóstico que registrar.
- El fallo de la regulación con una exposición documentada: se registra igual, se retira la exposición y se recalienta según lo indicado.
- Que la temperatura esté baja basta para escribir «hipotermia» y recalentar por cuenta propia.
Ver respuesta razonada
B. Conserva el dato y deja escrito el contexto. La A confunde no tener fiebre con no tener problema. La C convierte una cifra en un diagnóstico y decide un tratamiento sin prescripción. Hipertermia (00007).
Códigos exactos del anexo. El anexo consultado relaciona con el 00008 un conjunto amplio de códigos de intervención.
De ese conjunto, los que se pueden imprimir aquí con su título son 3900 Regulación de la temperatura, 6486 Manejo ambiental: seguridad, 6650 Vigilancia, 5602 Enseñanza: proceso de enfermedad, 5616 Enseñanza: medicamentos prescritos, 3740 Tratamiento de la fiebre, 3590 Vigilancia de la piel, 3350 Monitorización respiratoria.
El mismo documento relaciona otros códigos que se citan solo por su número, porque su título no figura en las fuentes consultadas —6680, 2380, 2680, 2690, 3902, 4130, 4200, 5618, 6200, 2300, 2390, 2620, 2870, 3840, 4140, 4190, 6410—. Comprobar su denominación en la edición NIC de tu centro antes de usarlos.
Alcance: esta página trabaja el razonamiento sobre el fallo de la regulación, su registro y su reevaluación. Los nombres formales del 00008, las escalas y los umbrales pertenecen a la ficha y a los documentos del centro.
Preguntas frecuentes sobre termorregulación ineficaz
¿Cuál es el código y a qué edición corresponde?
00008. La referencia pública consultada lo sitúa en el dominio 11 y la clase 6 de NANDA-I 2024–2026. La etiqueta es «Ineffective thermoregulation». Consultar la referencia.
¿Es lo mismo que la hipertermia?
No. La hipertermia (00007) nombra una temperatura elevada como respuesta documentada. La termorregulación ineficaz nombra el fallo de la capacidad de regular, y puede aparecer con la temperatura alta o baja. La diferencia no está en la cifra, sino en qué respuesta se ha documentado y qué contexto la explica. Cuando el cuadro es una temperatura elevada, la guía que corresponde es la de hipertermia. Comparar los tres cuadros.
¿Se trata como una fiebre?
No. Si lo que falla es la regulación, el trabajo es retirar la exposición —frío, calor, ropa húmeda—. Después, recalentar o enfriar de forma gradual según lo indicado y volver a medir del mismo modo. Una fiebre de origen infeccioso es un problema distinto. Se valora por separado y se sigue con las medidas que el equipo indique para la fiebre. Hipertermia (00007).
¿Qué se mide y cada cuánto?
Se mide con el mismo instrumento y en la misma localización. Se anota la hora y se registran la piel, la respiración, el pulso y el nivel de conciencia. El intervalo lo fija el protocolo del centro. Si cada toma se hace de una manera distinta, no hay forma de saber si algo cambió. Ver el plan y su reevaluación.
¿Qué signos obligan a escalar la valoración?
Una temperatura extrema —muy baja o muy alta para el rango del centro—. También una alteración nueva del nivel de conciencia y la desaparición de la tiritona con la piel muy fría. Cuentan también una respiración o un pulso que se alteran, o una piel que cambia de color y no recupera. Ante cualquiera de ellos se acompaña a la persona y se registra lo observado con la hora. Se comunica de inmediato según el protocolo. Ver cuándo reevaluar.
Fuentes y alcance
Las referencias editoriales sustentan la identificación y el razonamiento diagnóstico. De ellas proceden el listado de indicadores citado y el resultado 0800 con sus indicadores. De ellas procede también el anexo institucional, con los códigos de resultado y de intervención que se relacionan con este diagnóstico. Son documentos de práctica publicados, no una escala oficial. Los casos y sus metas son una elaboración didáctica de Nursenda. La ficha del diagnóstico pertenece a la edición que utilice tu curso.
- Thieme · NANDA-I 2024–2026: referencias
Página impresa 568 (570 del PDF): «Ineffective thermoregulation», código 00008, dominio 11 y clase 6. No contiene aquí la ficha diagnóstica completa.
- NANDA International · Valoración y diagnóstico
Marco del juicio diagnóstico enfermero. Sustenta por qué los datos de la valoración sostienen la etiqueta y no una causa aislada.
- Open RN · Nursing Process (NCBI Bookshelf)
Recurso abierto sobre el proceso de atención de enfermería. Ordena la valoración, la planificación y la evaluación, y distingue un problema presente de un diagnóstico de riesgo.
- NANDA International · Definitions & Classification
Referencia para consultar la clasificación y la edición autorizada. La ficha completa del diagnóstico no está disponible en abierto. Consúltala en la edición que utilice tu centro.
- Servicio Canario de la Salud · Anexos NANDA-NOC-NIC (documento sobre la fiebre)
Documento público que relaciona con el diagnóstico 00008 los resultados 0909 «Estado neurológico», 0802 «Signos vitales» y 0415 «Estado respiratorio». Relaciona también códigos de intervención —entre ellos 3900, 6486, 6650, 3590, 5602, 5616 y 3740—. Reproduce actividades de 3740 «Tratamiento de la fiebre» y 6480 «Manejo ambiental». Está dedicado a otro tema y se cita por los códigos que muestra, no como pauta de este cuidado.
- Open RN · Nursing Fundamentals, 2.ª edición: Nursing Process
Capítulo 4.4, diagnóstico. Explica cómo se sostiene la formulación en los datos y en qué se separa el diagnóstico de enfermería del médico. Sirve para separar el fallo de la regulación de la causa que lo produce.
- AHRQ · Comprobar la comprensión con teach-back
Herramienta 5. Pedir a la persona —o a quien la acompaña— que explique con sus palabras cómo evitará el frío en casa. Comprueba si la explicación quedó clara, sin juzgar a nadie.
- MSD Manual · Hipotermia
Artículo sobre la hipotermia. Describe el cuadro por frío, cómo se valora la temperatura y las situaciones que exigen atención urgente. Esta guía no diagnostica ni indica tratamiento.
- Hospital Universitario Reina Sofía (SAS) · NANDA NOC (Indicadores)
Documento público de la Unidad de Docencia, Calidad e Investigación. Bajo el encabezado «Hipotermia» imprime el resultado 0800 Termorregulación con sus seis indicadores. Son 080001 temperatura cutánea, 080002 temperatura corporal, 080007 ausencia de cambios de coloración, 080011 tiritona con frío, 080014 hidratación adecuada y 080015 comodidad térmica referida. Figuran en la página impresa 7 (8 del PDF). No imprime los resultados 0802, 0909 ni 0415: esos proceden del anexo del Servicio Canario de la Salud. Es un listado asistencial publicado, no un baremo oficial del centro.
- Hospital Universitario Reina Sofía (SAS) · NANDA NIC: intervenciones
Documento público de la Unidad de Docencia, Calidad e Investigación. Encabeza la página impresa 43 (46 del PDF) con el diagnóstico «Hipotermia». Bajo ese encabezado define la NIC 3800 «Tratamiento de la hipotermia» —«calentamiento y vigilancia de un paciente cuya temperatura corporal central se encuentra por debajo de 35 ºC»—. Las actividades que figuran son 3800,02, 3800,05, 3800,14, 3800,29 y 3800,33. El listado agrupa cada intervención con el diagnóstico que encabeza la página. El 00008 no aparece en ella.
Uso educativo: adapta los cuidados de una persona real con el profesional responsable y el protocolo de su centro. Las metas y los desenlaces de los casos ilustran el razonamiento y la evaluación.
Más sobre cómo elaboramos las guías, fuentes y licencias y cómo comunicar una corrección.
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