Qué se valora cuando la temperatura baja
Antes de escribir la etiqueta, describe una temperatura que puedas volver a medir del mismo modo: el valor, el instrumento, el punto del cuerpo y la hora. Sin esa serie no se sabe si la cifra sigue bajando, se mantiene o vuelve al rango. Indicadores de 0800: temperatura corporal y tiritona con frío.
El segundo dato es qué ha enfriado a la persona: ropa mojada, ropa de cama húmeda, una habitación sin calefacción o una inmovilidad prolongada. Se anota el contexto; no se da por demostrada la causa. El listado del hospital pide observar y registrar los signos de hipotermia y de hipertermia en la misma intervención. Actividades de 3900.
La tabla combina datos publicados con preguntas didácticas. Los nombres formales de las características definitorias y de los factores relacionados pertenecen a la ficha de la edición que utilice tu centro; aquí no se reproducen.
| Qué valorar | Qué registrar | Cómo cambia el plan |
|---|---|---|
| La temperatura y cómo se repite la toma | Anota el valor con el instrumento y en el punto del cuerpo que use el centro, la hora de cada toma y quién la midió. Repite la medición en el mismo lugar para que dos cifras se puedan comparar. | Sin una serie comparable no se sabe si la temperatura sigue bajando o ya se recupera. Cambiar de termómetro o de punto sin anotarlo invalida la comparación. NIC 3900: comprobar la temperatura |
| La ropa y el ambiente que enfrían | Comprueba si lleva ropa mojada o fría, si la ropa de cama está húmeda y qué temperatura tiene la habitación. Pregunta cuánto tiempo ha estado expuesto y en qué lugar. | Es el dato que orienta qué se retira y qué se ajusta. También explica por qué cambió la cifra, sin atribuir el descenso a una causa que nadie ha valorado. NIC 6482: fuentes de incomodidad |
| La piel y su coloración | Describe si la piel está pálida, fría al tacto o con cambios de coloración, y si hay escalofríos. Anota la zona que has mirado y compárala con el registro anterior. | La ausencia de cambios de coloración es un indicador del resultado 0800, y la tiritona con frío, otro. Acompañan a la cifra y se registran aparte. Indicadores de 0800: coloración y tiritona |
| El nivel de conciencia y la coordinación | Registra si está despierta y orientada, si responde con la rapidez de siempre, si habla con claridad y si coordina los movimientos. | La apatía, la confusión, el habla mal articulada y el deterioro de la coordinación figuran entre los síntomas que el listado pide observar. Cualquiera de ellos se comunica. NIC 3800: observar los síntomas asociados |
| Lo que puede beber y tragar | Comprueba si está alerta y si puede tragar antes de ofrecerle líquido. Anota qué acepta, cuánto y a qué temperatura, y si tolera la vía oral. | La actividad de dar líquidos calientes por boca lleva la condición de que la persona esté alerta y sea capaz de tragar. Sin ese dato, no se ofrece. NIC 3800: líquidos orales calientes |
| Datos que piden otra valoración | Anota con la hora un descenso que no responde a las medidas, la pérdida de conciencia, la somnolencia nueva, el habla torpe o una piel fría y moteada. | Cada uno de estos datos necesita una valoración propia y puede cambiar el orden del plan. Se comunican sin atribuirlos al frío ambiente. NIC 3800: observar los síntomas asociados |
Cómo ordenar lo medido, lo expuesto y lo que falta
- Lo que se mide
- La temperatura con su instrumento, su punto de medida y su hora, en una serie que se pueda comparar. Es el dato que sostiene la etiqueta y el que muestra si algo cambió.
- Lo que la persona refiere
- Frío, fatiga, debilidad, torpeza al moverse o somnolencia. Se registran y se comunican; orientan la valoración, no la completan.
- Lo que todavía exige valoración
- La causa del descenso, cuánto ha durado la exposición y si existe un proceso añadido. En el caso de Rufino no está valorado y la página no lo supone.
La guía de valoración y juicio diagnóstico ayuda a separar la toma medida, el contexto anotado y lo que sigue pendiente. Valoración y diagnóstico.
El alcance de esta página difiere del de la hipertermia: allí el desvío va hacia arriba. Aquí la temperatura cae, y el trabajo empieza por quitar lo que enfría.
La termorregulación ineficaz (00008) nombra el fallo de la propia capacidad de regular, que puede aparecer con la temperatura alta o baja. Aquí el dato es la desviación medida hacia el frío.
Para reevaluar se repite la misma toma, en el mismo punto y a la misma hora, y se comparan las cifras junto con la piel y el nivel de conciencia.
Cómo formular el problema presente
Antes de redactar, decide qué dato medido sostiene la etiqueta: la temperatura por debajo del rango del centro, anotada con su instrumento y su hora, y lo que se ha registrado a su lado. En un ejercicio académico se parte de la etiqueta y se añaden solo los datos registrados: la temperatura por debajo del rango del centro, con su instrumento y su hora, no la sensación de frío. Problemas presentes y formulación.
EJEMPLO EDUCATIVO · FORMULACIÓN Y CASO RUFINO
Hipotermia (00472) manifestada por una temperatura corporal por debajo del rango que el centro considera normal, registrada en dos tomas, y por escalofríos y fatiga, en relación con la exposición al frío con ropa húmeda.
Hipotermia (00472) manifestada por temperatura por debajo del rango del centro en dos tomas, escalofríos, fatiga, debilidad y un cambio de coloración de la piel, en relación con la exposición nocturna al frío con la ropa húmeda.
Sostén: Rufino lleva horas con la ropa húmeda en una habitación fría, la temperatura central está por debajo del rango del centro en dos tomas y tiembla. Qué no está justificado: escribir la etiqueta por «tener frío» o por la edad, y tomar el umbral de 35 ºC de la intervención como criterio del diagnóstico.
Si se utiliza r/c: se coteja el nombre exacto del factor en la edición del curso. La exposición al frío con ropa mojada describe el contexto de Rufino; no se copia a otra persona sin ese antecedente registrado.
Ningún dato entra en el enunciado si no consta antes en la valoración; la causa del descenso, si no se ha comprobado, se anota como pendiente.
En el registro asistencial la etiqueta se sostiene con la temperatura medida y lo anotado a su lado, no con la sensación de frío; la fórmula docente se compara en la guía del formato PES.
NOC y NIC: regulación, comodidad y energía
Primero se decide qué cambio puede observarse y después qué cuidado puede favorecerlo. Volver al rango de temperatura del centro, referir comodidad con el frío y sostener la energía del día son objetivos distintos, y exigen registros distintos.
Fija primero con qué instrumento y en qué punto del cuerpo vas a repetir la toma, porque toda la evaluación se apoya en esa serie comparable. El plan estandarizado consultado (página impresa 54) imprime 0800 y 2100; el listado del hospital (7) completa 0800; el mismo plan (52) añade 0002, y las actividades están en el listado NIC del hospital (43) y en 6482 (53). Ninguna de esas listas obliga a combinar los códigos.
Los criterios de selección, las metas y los ejemplos son didácticos. No reproducen escalas completas ni atribuyen una puntuación NOC.
Qué resultado NOC considerar
| Candidato | Cuándo considerarlo | Evaluación y límite |
|---|---|---|
| NOC · 0800TermorregulaciónReferencia del código | Cuando el objetivo es seguir el estado de la regulación con una serie de tomas comparables mientras se aplican las medidas indicadas. Dato necesario: El valor inicial con el instrumento y el punto del centro, la hora de cada toma y los signos que la acompañan. El listado del hospital recoge, entre otros, 080002 temperatura corporal, 080007 ausencia de cambios de coloración cutánea y 080011 tiritona con frío. | En Rufino: comparar dos tomas consecutivas hechas del mismo modo y anotar la comodidad térmica referida. La meta es propia del caso, no una puntuación NOC. Límite: Describe el estado de la regulación; no identifica la causa del descenso ni decide si corresponde calentamiento activo. La otra relación imprime además 080015 comodidad térmica referida y 080019 hipertermia entre los indicadores del mismo resultado. |
| NOC · 2100Nivel de comodidadReferencia del código | Cuando lo que se quiere seguir es el malestar que la persona refiere con el frío y qué medidas le ayudan. Dato necesario: Qué refiere sobre su bienestar físico y qué le alivia, además del registro de la temperatura. El plan consultado recoge 210002 control del síntoma, 210003 bienestar psicológico y 210006 vida espiritual. | En el caso: comprobar si refiere menos malestar y si puede explicar qué le ayuda. Esa respuesta no se deduce de la cifra de temperatura. Límite: Un valor dentro del rango esperado no demuestra por sí solo que la persona esté cómoda, ni al contrario. |
| NOC · 0002Conservación de la energíaReferencia del código | Cuando lo que se sigue es el equilibrio entre lo que la persona hace y el descanso, porque el frío y los escalofríos consumen energía. Dato necesario: Cuánta actividad sostiene sin fatigarse, qué reconoce sobre sus límites y qué ha ajustado en su día. El listado imprime 000201 equilibrio entre actividad y descanso, 000203 reconoce limitaciones de energía y 000205 adapta el estilo de vida al nivel de energía. | Se eligen uno o dos indicadores, se describen antes de valorarlos y se conserva la misma pregunta en cada revisión. Límite: Es un resultado más amplio que la temperatura: se elige cuando lo que se sigue es la energía del día, no la regulación térmica. |
Qué intervención NIC concretar
| Candidata | Para qué y cómo concretarla | Qué evitar |
|---|---|---|
| NIC · 3800Tratamiento de la hipotermiaReferencia del código | Cuando hay un descenso medido que hay que corregir: quitar lo que enfría, calentar y vigilar la respuesta. La definición impresa es «Calentamiento y vigilancia de un paciente cuya temperatura corporal central se encuentra por debajo de 35 ºC». Actividades numeradas:
| La actividad de calentamiento externo lleva la condición «si procede»: aplicarla sin indicación, con la persona inconsciente o sin volver a medir no es lo que el listado pide. La cifra de 35 ºC pertenece a esta intervención y no es el criterio de la etiqueta diagnóstica. |
| NIC · 3900Regulación de la temperaturaReferencia del código | Cuando lo que se sostiene es la vigilancia y el mantenimiento de la temperatura dentro del margen normal, con mediciones a intervalos. La definición impresa es «Consecución y mantenimiento de la temperatura corporal dentro del margen normal». Actividades numeradas:
| Buena parte de las actividades numeradas —envolver al bebé, poner un gorrito, la incubadora— está escrita para el recién nacido y no se traslada a un adulto sin ese contexto. El intervalo lo fija el protocolo del centro. |
| NIC · 6482Manejo ambiental: confortReferencia del código | Cuando el entorno o la ropa de cama añaden incomodidad a la persona que ya está fría. El listado imprime dos actividades: facilitar medidas de higiene para mantener la comodidad y determinar las fuentes de incomodidad, como vendajes mojados, vendajes constrictivos, ropa de cama ajustada y factores ambientales irritantes. Listado NIC: 6482, pág. impresa 53 | Ajustar el entorno y la ropa de cama no corrige por sí solo un descenso de la temperatura central ni sustituye la valoración. |
Otros códigos del mismo documento: El mismo documento imprime 0006 Energía psicomotora con 000606, 000608 y 000611, y 0208 Movilidad con 020801 y 020806; su relación NIC numera además 0180 Manejo de energía y 6650 Vigilancia. No se desarrollan aquí: 0800 sigue la regulación, 2100 el malestar referido y 0002 el equilibrio entre actividad y descanso. Ninguna de las cuatro precede a esas tres.
Los resultados 0006 y 0208 y las intervenciones 0180 y 6650 están impresos en los mismos documentos: 0006 bajo el encabezado «Fatiga», 0208 en la relación NOC, y 0180 y 6650 en la relación NIC. Se dejan fuera porque 0002 y 0800 cubren lo que este caso sigue.
Las metas se redactan con datos observables propios. «Ya está más caliente» no es evaluable; sí lo son una segunda toma por encima del registro inicial, hecha del mismo modo, o un escalofrío menos referido. La guía de NANDA, NIC y NOC explica esta relación.
Cuidados de enfermería y evaluación
Decide con la persona qué se retira de encima y qué se le ofrece, y no cuántas mantas se han puesto. Cada acción lleva su pregunta de evaluación, y la persona puede aceptar, cambiar o rechazar la propuesta.
La ropa mojada se quita antes de calentar: el listado numera ese paso como la primera medida, con el cambio a ropa cálida y seca. Los líquidos calientes por boca llevan su condición, y el calentamiento activo su indicación. Actividades de 3800 · medidas de confort.
El calentamiento activo no se aplica por iniciativa propia ni con la persona inconsciente: la actividad pide la condición «si procede» y la decide el equipo responsable. Mientras se aplica, se mide y se registra la respuesta.
| Situación | Actividad de enfermería | Qué comprobar |
|---|---|---|
| Hay una temperatura por debajo del rango del centro, registrada | Repite la medición con el mismo instrumento y en el mismo punto, anota la hora y comunica el valor al equipo responsable junto con lo que la persona refiere y lo que observas. NIC 3900: comprobar la temperatura, si procede | Comprueba que el registro permite comparar dos tomas y que consta a quién se comunicó. Una cifra sin hora ni instrumento no sirve para la toma siguiente. |
| La ropa o la ropa de cama están frías o mojadas | Retira la ropa fría y mojada y cámbiala por otra cálida y seca. Ajusta la temperatura ambiental a lo que la persona necesite y evita las corrientes. NIC 3800: quitar la ropa fría o mojada | Anota el cambio realizado y vuelve a medir después. El cambio de ropa es un dato del plan, no una prueba de que la temperatura se haya recuperado. |
| La persona está fría y el calentamiento pasivo no basta | Aplica medidas activas de calentamiento externo —inmersión en agua caliente, botellas de agua caliente o mantas calefaccionadas— si procede, según lo indique el equipo responsable. NIC 3800: calentamiento externo activo, si procede | Comprueba la temperatura después del intervalo previsto y registra la respuesta. La indicación, el método y la vigilancia durante el calentamiento son del equipo y del protocolo del centro. |
| La persona está alerta y puede tragar | Ofrece líquidos orales calientes dentro de lo indicado, en la cantidad y con la frecuencia que correspondan a su situación. Registra lo que acepta y lo que rechaza. NIC 3800: líquidos orales calientes | Comprueba la ingestión registrada y si tolera la vía oral. Ofrecer líquido no sustituye el plan de líquidos que haya indicado el equipo. |
| El ambiente o la ropa de cama añaden incomodidad | Facilita las medidas de higiene que mantengan la comodidad y busca las fuentes de incomodidad: vendajes mojados, apósitos constrictivos, ropa de cama ajustada o factores ambientales irritantes. NIC 6482: manejo ambiental de confort | Anota el ajuste realizado y qué refiere la persona después. La comodidad referida es un indicador del resultado, no una consecuencia automática del ajuste. |
| Aparece un dato que cambia la prioridad | Quédate con la persona y comunica sin demora una pérdida de conciencia, una somnolencia nueva, confusión, dificultad para tragar, un descenso que no responde o una piel fría y moteada. NIC 3800: observar los síntomas asociados | Registra qué se observó, a qué hora y a quién se comunicó. La enfermera comunica y acompaña; no decide la causa del descenso ni su tratamiento. |
Se registra quién repitió la toma, a qué hora y qué se observó después. Si la temperatura no responde, se anotan la ropa que seguía húmeda, la respuesta referida y el dato pendiente.
El traspaso incluye la temperatura con su punto de medida, la ropa y el ambiente, lo que se ha aplicado y lo que sigue abierto. Un «está frío» sin cifra ni punto de medida no se puede comprobar después.
Plan de cuidados resuelto: caso Rufino
La decisión de este caso es qué se quita, qué se calienta y qué se mide después. El ejemplo recorre valoración, diagnóstico, planificación, cuidados y evaluación, y parte de la temperatura que Rufino trae al llegar.
CASO DE ESTUDIO
Rufino trae la ropa húmeda y la temperatura por debajo del rango
Rufino, 78 años, vive solo. Ha pasado la noche en una habitación sin calefacción con la ropa húmeda, tras una caída que no comunicó a nadie, y lo trae un vecino por la mañana.
Al llegar está más lento de lo habitual y responde con apatía, tiene la piel fría y pálida, tiembla y dice que se encuentra débil. La temperatura central registrada con el termómetro del centro está por debajo del rango que ese centro considera normal. Cifra del supuesto didáctico: dos tomas de 34,8 °C; el umbral de 35 ºC pertenece a la definición de la intervención, y los rangos y el intervalo los fija el protocolo.
Está lo bastante despierto para tragar. Falta comprobar: cuánto tiempo ha estado expuesto, si ha comido y bebido, qué medicación toma, si la caída ha dejado alguna lesión por valorar y si el descenso responde a las medidas.
Resumen del plan de cuidados de Rufino
| Diagnóstico | NOC y meta | NIC y actividades | Evaluación |
|---|---|---|---|
| Juicio y diagnóstico Hipotermia (00472) manifestada por temperatura por debajo del rango del centro en dos tomas, escalofríos, fatiga, debilidad y un cambio de coloración de la piel, en relación con la exposición nocturna al frío con la ropa húmeda. | 0800 · Termorregulación. Se sigue con 080002 temperatura corporal y 080011 tiritona con frío. La meta es que dos tomas consecutivas, hechas del mismo modo, queden por encima del registro inicial. Parte de 34,8 °C en dos tomas y del escalofrío presente. | 3800. Quitar la ropa mojada y cambiarla por ropa cálida y seca. Observar los síntomas asociados y ofrecer líquidos calientes por boca, porque está alerta y puede tragar. 3900. Repetir la temperatura con el mismo instrumento y ajustar la temperatura ambiental. 6482. Revisar la ropa de cama y las fuentes de incomodidad. | Parcial: la segunda toma sube respecto al registro inicial, la ropa ya está seca y refiere menos frío, pero sigue por debajo del rango del centro y mantiene la apatía. La causa del descenso y las lesiones de la caída siguen sin valorar. |
El razonamiento no empieza apilando mantas: primero se quita lo que enfría y se deja una serie de tomas comparables. Rufino está alerta y puede tragar, así que los líquidos calientes por boca entran en el plan; si dejara de tragar, esa medida saldría de la lista.
Por eso la meta se queda a medias: la temperatura se acerca al rango sin alcanzarlo y la apatía no se ha resuelto. Lo ganado se mantiene, lo que sigue abierto queda anotado y cualquier pérdida de conciencia o cambio del habla se comunica y se valora aparte.
Quitar lo que enfría y dejar una serie comparable
Resultado: NOC 0800 · Intervención: NIC 3800 y 3900.
- Resultado y plazo
- El turno cierra con dos lecturas como mínimo, tomadas igual y con su hora anotada. Punto de partida: dos cifras por debajo del rango, con la ropa húmeda.
- Actividad de enfermería
- Sustituir la ropa fría y mojada por otra seca y cálida. Volver a medir la temperatura con el mismo instrumento y en el mismo punto, anotar los signos que la acompañan y registrar a quién se avisó. Si después se cambia de termómetro o de lugar, queda escrito. Actividades de 3800 y 3900.
- Por qué
- La ropa mojada mantiene el descenso mientras siga puesta, así que retirarla es una medida y no una comodidad. Una única cifra no muestra ninguna variación: hace falta una segunda toma hecha con el mismo instrumento y en el mismo punto. Fuentes de incomodidad.
- Evaluación del caso
- La ropa queda seca y las dos tomas están registradas con el mismo instrumento. Meta parcial: la temperatura sigue por debajo del rango y falta la toma posterior a las medidas.
Calentar con lo indicado y registrar la respuesta
Resultado: NOC 0800 · Intervenciones: NIC 3800, 3900 y 6482.
- Resultado y plazo
- Durante el turno quedan anotados la medida de calentamiento aplicada, el ajuste del ambiente y de la ropa de cama, y la respuesta de la temperatura en la toma siguiente.
- Actividad de enfermería
- Aplicar el calentamiento externo activo solo si el equipo lo indica, porque la actividad lleva la condición «si procede». Ofrecer líquidos orales calientes porque Rufino está alerta y puede tragar. Ajustar la temperatura ambiental y revisar la ropa de cama. Volver a medir y comunicar el valor. Actividades de 3800.
- Por qué
- El calentamiento activo tiene indicación y vigilancia; aplicarlo por iniciativa propia o sin volver a medir convierte una medida indicada en una decisión que no corresponde. La vía oral depende de que pueda tragar, y ese dato cambia. Definición de 3800.
- Evaluación del caso
- La temperatura sube respecto al registro inicial sin alcanzar el rango del centro y refiere menos frío. Ese ascenso no demuestra que la causa esté resuelta ni que la apatía haya desaparecido.
Dejar clara la siguiente medición y lo pendiente
Resultado: NOC 0800 · Intervenciones: NIC 3900 y 6482.
- Resultado y plazo
- Al terminar el turno consta por escrito qué persona repite la medición, con qué instrumento y en qué punto, y a quién se comunica cualquier descenso nuevo.
- Actividad de enfermería
- Acordar el momento y el punto de la siguiente toma. Comunicar al equipo la cifra, los signos presentes y los datos que aún faltan —tiempo de exposición, ingesta, medicación y lesiones de la caída—. Seguir la temperatura sin una hora fijada ni una persona a la que avisar no cierra el turno.
- Por qué
- La anotación sirve cuando queda unida a una hora y a alguien que la recibe. La frecuencia de las tomas la fija el centro, no este ejemplo. Qué sostiene un problema presente.
- Evaluación del caso
- La siguiente medición y su referencia quedan identificadas, pero la evolución no está cerrada y la causa sigue sin establecerse. Queda anotado el pendiente; el objetivo global sigue abierto.
Cambios que requieren otra valoración
La pérdida de conciencia, la somnolencia nueva, la confusión, el habla que se vuelve torpe, la dificultad para tragar, un descenso que no responde a las medidas y una piel fría y moteada cambian la prioridad. Se registran con la hora y se comunican.
Ninguno de estos hallazgos se explica por la temperatura baja: cada uno abre una valoración propia y varios no admiten espera. Se aplica el procedimiento del centro y no se deja sola a la persona mientras se activa; la lista sirve para no dejarlos pasar. Síntomas asociados que el listado pide observar · MedlinePlus: ancianos y la salud.
Para llevarlo a un trabajo completo, consulta cómo organizar un plan de cuidados y la plantilla del plan de cuidados.
Otro caso: temperatura dentro del rango y solo vulnerabilidad
En Rufino hay una desviación medida que corregir; en Berta la temperatura está dentro del rango del centro y lo que hay que documentar es la vulnerabilidad, no un problema presente. Lo que cambia la decisión no es el frío que siente, sino si la temperatura medida se ha desviado.
CASO DE ESTUDIO · CONTRASTE
Berta vive con poca calefacción y su temperatura es normal
Berta, 84 años, vive sola en una vivienda con calefacción insuficiente, come poco y camina con un andador. Se queja de que pasa frío y lleva varias capas de ropa.
En dos tomas separadas, hechas con el termómetro del centro, su temperatura está dentro del rango normal. No tiembla, está orientada y coordina los movimientos como siempre. No hay ninguna desviación registrada. Cifra del supuesto didáctico: dos tomas dentro del rango, sin valor concreto atribuido a una persona real.
Falta comprobar: qué come y bebe, cómo está su vivienda, cuántas horas pasa sentada y si ha tenido episodios previos de frío. Nada de eso demuestra por sí solo un problema presente.
- Qué se selecciona
- No se formula hipotermia (00472): no hay una temperatura desviada registrada. Lo que queda documentado es la vulnerabilidad —edad, vivienda fría, poca ingesta, movilidad reducida—, que se sigue como riesgo y no como problema presente. Problema presente y riesgo.
- Qué puede registrarse
- La temperatura en dos tomas, lo que Berta refiere sobre el frío, la ropa que lleva, su ingesta y las condiciones de su vivienda. Son datos que permiten volver a medir y comparar.
- Qué no se propone
- No se aplican las medidas de calentamiento activo ni los líquidos calientes por boca de 3800: esas actividades corrigen un descenso medido, y aquí no lo hay. Tampoco se abre una meta de 0800 como si algo hubiera que recuperar. Actividades de 3800.
- Qué sí cambia
- Cambia lo que se persigue —evitar el descenso en lugar de corregirlo— y cambian las medidas: se conserva la pauta de medición, el ajuste del ambiente y la enseñanza de los signos precoces. Actividades de 3900 y 3800,33.
- Cuándo volver a valorar
- Si una toma queda por debajo del rango del centro, si empieza a temblar, si se vuelve somnolienta o si el habla se vuelve torpe, se repite la valoración desde la temperatura medida y la etiqueta de problema presente vuelve a estar sobre la mesa.
Regla transferible: sentir frío no es una temperatura baja. La etiqueta la sostiene una desviación medida y registrada; cuando solo hay condiciones que favorecen el descenso, lo que se documenta es el riesgo y lo que se mide sigue siendo el dato central.
Diferencias que cambian la elección
- Hipertermia (00007) y la temperatura que baja
- La dirección del desvío es el dato que separa las dos etiquetas: aquí la temperatura cae por debajo de lo normal y allí sube por encima. Hasta la misma intervención se distingue solo por esto: su actividad 3900,06 pide anotar en la misma hoja los signos de hipotermia y de hipertermia. Actividades de 3900.
- Termorregulación ineficaz (00008) y esta etiqueta
- El 00008 nombra el fallo de la propia capacidad de regular la temperatura, con un contexto que lo explica —exposición, extremos de la edad, inmovilidad o deterioro neurológico— y puede darse con la temperatura alta o baja. Si el dato es una desviación medida, se sigue el 00472; si lo que falla es la capacidad de regular, el 00008.
- Problema presente y riesgo de hipotermia
- El diagnóstico de riesgo describe una vulnerabilidad y se apoya en condiciones que favorecen el descenso; no necesita una manifestación presente. Aquí hay una temperatura desviada y registrada. Sin ese dato, la etiqueta no se traslada a un problema presente. Valoración y diagnóstico.
- Sentir frío, los escalofríos y la temperatura baja
- La sensación de frío y los escalofríos se registran, pero no deciden la etiqueta: los escalofríos figuran entre los síntomas que el listado pide observar y la tiritona con frío es un indicador de 0800. El dato que elige la etiqueta es la temperatura medida, no lo que la persona siente.
- El umbral de 35 ºC y el criterio del diagnóstico
- La cifra de 35 ºC procede de la definición impresa de la intervención 3800, que describe el calentamiento de una persona con la temperatura central por debajo de ese valor. La ficha del diagnóstico no se reproduce en las fuentes consultadas, así que ese número no se presenta aquí como criterio diagnóstico. Definición de 3800.
Comprueba si el registro permite comparar la temperatura
Rufino llega con la ropa mojada, la temperatura por debajo del rango y apatía. ¿Qué registro y qué medida ordenan el turno?
- Anotar «hipotermia» y aplicar mantas calefaccionadas antes de volver a medir la temperatura.
- Quitar la ropa mojada y cambiarla por ropa seca, repetir la temperatura del mismo modo, ofrecer líquidos calientes porque está alerta y puede tragar, y comunicar el valor.
- Esperar a que la temperatura suba sola y anotar solo lo que Rufino refiera con sus palabras.
Ver respuesta razonada
B. La opción B deja una serie comparable, retira lo que enfría y respeta la condición que el listado pone a los líquidos calientes. La A aplica calentamiento activo sin indicación y antes de medir. La C deja el problema sin dato y sin medida. Actividades de 3800 sobre la ropa mojada y los líquidos orales.
Preguntas frecuentes sobre hipotermia
¿Cuál es el código actual y qué pasó con 00006 «Hipotermia»?
Esta guía usa 00472 «Disminución de la temperatura corporal», dominio 11 y clase 6. El clásico 00006 «Hipotermia» ya no figura con su propio número: el anexo de la 13.ª edición lista su contenido reasignado a la entrada nueva. Consultar el anexo de códigos reasignados.
¿En qué se diferencia de la hipertermia y de la termorregulación ineficaz?
La dirección del desvío separa la hipotermia de la hipertermia: aquí la temperatura medida cae por debajo de lo normal. La termorregulación ineficaz (00008) describe el fallo de la propia capacidad de regular, y puede aparecer con la temperatura alta o baja. Ver la guía de hipertermia.
¿Qué resultados y qué intervenciones se eligen en este caso?
El resultado principal es 0800 Termorregulación, porque sigue una serie de tomas comparables; lo acompañan 2100 Nivel de comodidad y 0002 Conservación de la energía. Las intervenciones son 3800 Tratamiento de la hipotermia, 3900 Regulación de la temperatura y 6482 Manejo ambiental: confort. Las listas describen opciones: no obligan a combinarlas. Ver 3800 y 3900 en el listado del hospital.
¿Cuándo hay que pedir otra valoración?
La pérdida de conciencia, la somnolencia nueva, la confusión, el habla que se vuelve torpe, la dificultad para tragar y un descenso que no responde a las medidas piden valoración propia. Se registran con la hora y se comunican sin atribuirlos al frío ambiente. Ver los síntomas asociados que el listado pide observar.
¿Cada cuánto se mide la temperatura y con qué?
El intervalo lo fija el protocolo de tu centro; el listado numera comprobar la temperatura al menos cada dos horas, si procede. Lo que exige el registro es repetir la toma con el mismo instrumento y en el mismo punto, y anotar la hora. Actividades numeradas de 3900.
Para seguir estudiando, el capítulo de proceso enfermero sobre el diagnóstico (Open RN) muestra por qué un problema presente se sostiene con datos presentes, y la ficha completa se consulta en la edición autorizada. El contenido se ciñe a la temperatura medida, a su registro y a la comparación posterior; no fija un programa de calentamiento ni un umbral distinto del que use tu centro.
Fuentes y alcance
La referencia editorial sustenta la identidad del código 00472 y su reasignación desde 00006. Los listados asistenciales sustentan los indicadores, las intervenciones y las actividades, cada uno en la página que los imprime. Nursenda elabora las preguntas, los supuestos y sus metas como material didáctico. Ninguna lista obliga a combinar los códigos, y ninguna selección sustituye la valoración individual.
- Thieme · NANDA-I 2024–2026: referencias
Página impresa 582 (584 del PDF): «Decreased body temperature», código 00472, dominio 11 y clase 6. No contiene aquí la ficha diagnóstica completa.
- BV-SSPA · NNNConsult 2025 · anexos de la 13.ª edición
Página impresa 7 (7 del PDF): el «Listado 1 de 4» de diagnósticos reasignados imprime 00006 «Hipotermia» junto a 00472 «Disminución de la temperatura corporal». El encabezado del listado y la fila del código están en la misma página. El código anterior no continúa con su propio número.
- Planes de cuidados estandarizados · plan 26 · NOC 0800 y 2100
Página impresa 54 (56 del PDF): imprime 0800 Termorregulación con 080015 comodidad térmica referida y 080019 hipertermia, y 2100 Nivel de comodidad con 210001 y 210002. El encabezado «26 · 00007 Hipertermia» abre en la página impresa anterior (53; 55 del PDF), no en esta.
- Hospital Universitario Reina Sofía (SAS) · indicadores de 0800
Página impresa 7 (8 del PDF): imprime 0800 TERMORREGULACIÓN con seis indicadores, entre ellos 080002 temperatura corporal, 080007 ausencia de cambios de coloración cutánea y 080011 tiritona con frío. El encabezado y la enumeración están en la misma página; los demás indicadores siguen la numeración 080001 a 080015.
- Hospital Universitario Reina Sofía (SAS) · NIC 3800 y 3900
Página impresa 43 (46 del PDF): bajo el encabezado «HIPOTERMIA» imprime 3900 Regulación de la temperatura y, después, 3800 Tratamiento de la hipotermia. El encabezado y las dos enumeraciones están en la misma página. La definición impresa de 3800 describe el calentamiento de una persona cuya temperatura corporal central está por debajo de 35 ºC.
- Planes de cuidados estandarizados · NIC 6482 Manejo ambiental: confort
Página impresa 53 (55 del PDF): imprime 6482 Manejo ambiental: confort con dos actividades, facilitar medidas de higiene y determinar las fuentes de incomodidad —vendajes mojados, vendajes constrictivos, ropa de cama ajustada y factores ambientales irritantes—. El encabezado y las dos actividades están en la misma página, y en esa misma página comienza el plan «26 · 00007 Hipertermia», que no es el de esta etiqueta.
- Planes de cuidados estandarizados · NOC 2100 y 0002
Página impresa 52 (54 del PDF): imprime 2100 Nivel de comodidad con 210002 control del síntoma, 210003 bienestar psicológico y 210006 vida espiritual. En la misma página imprime 0002 Conservación de la energía con 000201, 000203 y 000205. El encabezado NOC y ambas enumeraciones están en la misma página.
- Planes de cuidados estandarizados · NOC 0208 Movilidad
Página impresa 40 (42 del PDF): imprime 0208 Movilidad con 020801 mantenimiento del equilibrio, 020802 mantenimiento de la posición corporal, 020805 realización del traslado y 020806 deambulación: camina. El encabezado y la enumeración están en la misma página, pero esta guía no desarrolla 0208 para hipotermia.
- Hospital Universitario Reina Sofía (SAS) · indicadores de 0006
Página impresa 6 (7 del PDF): bajo el encabezado «FATIGA» imprime 0006 ENERGÍA PSICOMOTORA con 000606, 000608, 000609, 000610, 000611 y 000612. El encabezado y la enumeración están en la misma página.
- Planes de cuidados estandarizados · NIC 0180 Manejo de energía
Página impresa 30 (32 del PDF): imprime 0180 Manejo de energía con cuatro actividades, entre ellas corregir los déficit del estado fisiológico como elementos prioritarios y controlar la ingesta nutricional. El encabezado y la enumeración están en la misma página.
- Planes de cuidados estandarizados · NIC 6650 Vigilancia
Página impresa 76 (78 del PDF): imprime 6650 Vigilancia con nueve actividades, entre ellas preguntar al paciente por la percepción de su estado de salud y comparar el estado actual con el estado previo. El encabezado y la enumeración están en la misma página.
- MedlinePlus · Ancianos y la salud
Página informativa sobre la salud en las personas mayores. Se cita para el contexto de vulnerabilidad del caso; no es una ficha del diagnóstico ni fija un umbral de temperatura.
- NANDA International · Valoración y diagnóstico
Marco del juicio diagnóstico enfermero. Aquí respalda la separación entre una desviación medida y presente y una situación de vulnerabilidad, que se documenta como riesgo.
- NANDA International · Definitions & Classification
Página para localizar la clasificación autorizada. La ficha del diagnóstico no se reproduce; consúltala en la edición que utilice tu curso o tu centro.
- Open RN · Nursing Fundamentals: Diagnosis
Capítulo de proceso enfermero sobre el diagnóstico de problema y los datos presentes. Se usa para separar la desviación que se mide del contexto que solo la favorece.
Uso educativo: adapta los cuidados de una persona real con el profesional responsable y el protocolo de su centro. Las metas y los desenlaces de los casos ilustran el razonamiento y la evaluación.
Más sobre cómo elaboramos las guías, fuentes y licencias y cómo comunicar una corrección.
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