Datos del dolor que persiste
El dolor crónico se valora desde lo que la persona refiere y lo que ha dejado de poder hacer. Se registran localización, calidad, frecuencia e intensidad. Después se añade su trayectoria y el impacto en el descanso, la actividad, el ánimo y las relaciones. Plan 21: valoración y repercusión.
MedlinePlus indica que dura más de tres meses o más allá de la curación esperada. El plan AECPAL consultado usa más de seis meses. Son referencias distintas. Para un trabajo formal debe seguirse la edición y el criterio del centro. MedlinePlus: duración.
El registro debe indicar el momento y el contexto de cada dato. «Dolor ocho» no permite comparar una mañana en reposo con un paseo. Conviene anotar qué actividad realizaba, qué medida utilizó y qué ocurrió después. La misma escala se conserva entre revisiones. También se repite una actividad posible, como una distancia o una tarea.
La localización orienta dónde se siente el dolor, pero no establece su causa. La frecuencia separa un malestar continuo de episodios repetidos. La calidad conserva palabras como presión o quemazón sin traducirlas a un diagnóstico médico. El sueño y la función muestran la repercusión. Cada dato cambia una parte distinta del plan.
Este alcance se diferencia del dolor agudo. Aquí se sigue una trayectoria persistente y comparable. Un episodio súbito o distinto no se añade a esa trayectoria. Tampoco se reemplaza el dolor por fatiga o ansiedad. Esas respuestas pueden coexistir, pero necesitan datos y metas propios.
La tabla combina actividades de fuentes públicas con preguntas didácticas propias. Los nombres formales de las características y los factores del 00133 se consultan en la edición utilizada.
| Qué valorar | Qué registrar | Cómo cambia el plan |
|---|---|---|
| Relato y localización | Registrar con las palabras de la persona dónde duele, cómo lo describe y qué intensidad refiere. Conservar el instrumento que use el centro. | El relato identifica la experiencia presente. Una cifra aislada no explica la causa ni resume la repercusión. MedlinePlus: experiencia individual |
| Inicio, frecuencia y trayectoria | Preguntar cuándo comenzó, si es constante o recurrente y qué ha cambiado. Comparar con el patrón registrado, no con otro caso. | Permite reconocer una variación nueva. Un dolor súbito o diferente abre otra valoración. MedlinePlus: duración y frecuencia |
| Actividad y responsabilidades | Anotar qué tareas dejó de hacer, cuánto apoyo necesita y qué papel cotidiano se ha reducido. Elegir una actividad repetible para comparar. | El objetivo deja de ser una impresión de alivio. Pasa a una función concreta que puede reevaluarse. Plan 21: impacto en calidad de vida |
| Sueño, apetito y estado de ánimo | Registrar despertares, cambios de apetito, fatiga, irritabilidad y ánimo bajo con sus propios datos. No reunirlos bajo una sola puntuación. | Cada repercusión puede requerir una valoración propia. El dolor no explica automáticamente todos los cambios. Plan 21: repercusión diaria |
| Medidas utilizadas y respuesta | Anotar postura, descanso, actividad, compañía y medidas indicadas. Registrar qué ocurrió después y qué prefiere la persona. | Distingue una medida aplicada de una medida útil. También evita repetir algo que empeora el malestar. SAS: seguimiento del 1400 |
| Medicación y efectos adversos | Comprobar orden, horario, alergias y respuesta. Observar somnolencia, respiración, náuseas, vómitos, sequedad de boca y estreñimiento. | La seguridad forma parte de la evaluación. Un efecto adverso se registra y se comunica; no se ajusta la dosis por cuenta propia. Plan 21: actividades del 2210 |
Tres capas que no se sustituyen
- Experiencia referida
- Localización, calidad, frecuencia, intensidad y palabras elegidas por la persona. Se respeta aunque otra persona sienta de forma distinta un problema parecido. MedlinePlus: experiencia individual.
- Repercusión funcional
- Sueño, apetito, actividad, concentración, humor, relaciones, trabajo y responsabilidades. En Teresa, el paseo suspendido y los despertares permiten una comparación concreta.
- Seguridad del tratamiento
- Orden, horario, alergias, eficacia y efectos adversos. Administrar una dosis indicada no demuestra alivio ni permite ajustar la siguiente.
El producto de la valoración es una línea de trayectoria y función. Cada revisión conserva el mismo instrumento y la misma actividad. Se añaden los cambios, las medidas utilizadas y su respuesta. Así se evita reducir el plan a una cifra.
Para ordenar los datos antes de formular, puede utilizarse la guía de valoración y juicio diagnóstico. Un hueco queda como pendiente; no se completa copiando otro caso.
Cómo formular el dolor crónico
Es un diagnóstico de problema. La formulación se sostiene con manifestaciones presentes y un contexto documentado. Algunos cursos usan «relacionado con» y «manifestado por». Otros prefieren «sustentado por» o «evidenciado por». El formato no autoriza a inventar una causa. Valoración y diagnóstico.
EJEMPLO EDUCATIVO · FORMULACIÓN Y CASO TERESA
Dolor crónico (00133), manifestado por dolor lumbar diario referido, sueño interrumpido y abandono del paseo habitual, en relación con una incapacidad física crónica documentada.
Dolor crónico (00133), manifestado por dolor lumbar diario desde hace ocho meses, dos despertares nocturnos y suspensión del paseo vespertino, en relación con una incapacidad física crónica registrada en su historia.
Sostén: constan ocho meses de dolor lumbar, despertares y abandono del paseo. Qué no está justificado: convertir el antecedente médico en causa automática, añadir depresión sin datos o explicar un dolor nuevo como parte del patrón habitual.
Si el curso utiliza r/c: el factor debe coincidir con la valoración y la edición. El plan consultado imprime incapacidad física crónica e incapacidad psicosocial crónica. No se copian cuando el caso no las documenta. Consultar la edición completa.
El registro clínico parte de observaciones documentadas; no se completa para encajar en una estructura escolar. El formato PES y sus límites permite examinar esa estructura.
NOC y NIC: elección razonada
Primero se decide qué cambio puede observarse. Después se concreta el cuidado que puede favorecerlo. El NOC 1605 permite seguir cómo la persona reconoce el patrón y utiliza medidas acordadas. Las NIC 1400, 2210 y 2380 separan manejo, administración prescrita y organización de la medicación.
Esta separación evita tres atajos. Una intervención ejecutada no equivale a un resultado. Una analgesia administrada no autoriza a cambiar la pauta. Una explicación no demuestra comprensión hasta que se comprueba. La guía de NANDA, NIC y NOC desarrolla esa secuencia.
Los cuatro códigos y sus actividades proceden del plan AECPAL. El listado SAS y el manual 061 Aragón aportan anclajes independientes para el 1400, y el listado de indicadores sostiene el 2101. Las metas son propias de los casos.
Qué resultado NOC considerar
| Candidato | Cuándo considerarlo | Evaluación y límite |
|---|---|---|
| NOC · 1605Control del dolorReferencia del código | Cuando el objetivo es seguir cómo la persona reconoce el patrón y utiliza medidas acordadas para reducir su repercusión. Dato necesario: El plan imprime 160503 Utiliza medidas preventivas, 160504 Utiliza medidas de alivio no analgésicas, 160505 Utiliza los analgésicos de forma apropiada y 160509 Reconoce los síntomas del dolor. | En Teresa: comprobar por separado el paseo, el descanso y cómo sigue la pauta indicada. La meta del caso se expresa con palabras propias. Límite: Los cuatro indicadores no se suman ni se puntúan sin la escala y una valoración inicial. El control no significa ausencia de dolor. |
| NOC · 2101Dolor: efectos nocivos (candidato vecino)Referencia del código | Cuando lo que se sigue es el efecto del dolor sobre el ánimo y el sueño, y no solo la intensidad referida. Dato necesario: El listado del hospital imprime 210110 estado de ánimo alterado y 210112 trastorno del sueño. Los dos coinciden con datos que el caso registra por separado. | En Teresa: anotar cómo duerme y cómo está de ánimo en la misma revisión en que se registra el dolor. Son indicadores distintos y no se suman. Límite: El listado lo imprime bajo otra etiqueta diagnóstica (deterioro de la movilidad física) y no lo vincula con 00133. Se considera como candidato vecino; si el centro no lo usa, el resultado principal sigue siendo el 1605. |
Qué intervención NIC concretar
| Candidata | Para qué y cómo concretarla | Qué evitar |
|---|---|---|
| NIC · 1400Manejo del dolorReferencia del código | Para ordenar la valoración y combinar alivio, función y seguimiento con la persona y su familia. Actividades impresas en los documentos:
| No establece la causa, no prescribe analgesia y no convierte una actividad genérica en una pauta universal. |
| NIC · 2210Administración de analgésicosReferencia del código | Cuando hay una orden que debe aplicarse, registrarse y reevaluarse de forma segura. Actividades impresas:
| La intervención no autoriza a seleccionar, adelantar o modificar un analgésico. Los cambios se acuerdan con el equipo responsable. |
| NIC · 2380Manejo de la medicaciónReferencia del código | Cuando la persona necesita revisar cómo organiza la pauta ya prescrita y comprender acciones y efectos secundarios. Actividades impresas:
| Revisar y explicar no equivale a prescribir. Los cambios de medicación se facilitan con el médico cuando proceda. |
La selección no es una asociación obligatoria. El 1605 puede centrarse en el reconocimiento del patrón, las medidas preventivas o el alivio no analgésico. Cada indicador se registra por separado. Para puntuarlo hacen falta su escala, una valoración inicial y el material que use el centro.
El 1400 contiene la valoración y el seguimiento general. El 2210 empieza cuando existe una orden. El 2380 ayuda a comprender y organizar esa pauta. Confundirlos puede convertir una actividad educativa en prescripción. Actividades impresas en el plan.
El plan menciona administrar a la hora adecuada para evitar picos y valles. Esa frase describe el cumplimiento de la prescripción. No permite adelantar, retrasar o cambiar una dosis por cuenta propia.
Cuidados que dejan una comparación
El cuidado combina valoración, alivio indicado, función y seguridad. Cada actividad deja una referencia para la siguiente revisión. El caso de Teresa muestra después cómo integrar esas piezas sin prometer ausencia de dolor.
| Situación | Actividad de enfermería | Qué comprobar |
|---|---|---|
| El relato cambia entre revisiones | Usar el mismo instrumento y preguntar por localización, frecuencia, calidad, intensidad y trayectoria. Anotar el contexto de la medida y añadir una actividad funcional repetible. SAS: valoración exhaustiva | Comparar cada dato con el registro anterior. Dejar escritos el cambio, la actividad y la medida utilizada. Entregar al siguiente turno la variación concreta; «está igual» no muestra qué se comprobó. |
| Una actividad cotidiana se ha abandonado | Acordar una meta funcional pequeña dentro de la pauta del equipo. Definir distancia, pausa y ayuda previstas. Alternar actividad y descanso y registrar el apoyo utilizado. Plan 21: actividad y roles | Repetir la misma tarea en el plazo acordado. Comparar distancia, pausas y apoyo con la referencia inicial. Comunicar si necesita más ayuda o si la función retrocede. |
| Se emplea una medida no farmacológica | Elegirla con la persona según preferencias, indicaciones y contraindicaciones. Registrar cuándo empieza y cuánto dura. Las aplicaciones de calor o frío requieren que estén indicadas. SAS: técnicas no farmacológicas | Comparar dolor y función antes y después. Anotar tolerancia y preferencia. Retirar la medida y comunicar si aumenta el malestar o aparece un cambio nuevo. |
| Hay un analgésico prescrito | Comprobar la orden, las alergias y el horario. Registrar el dato previo y administrar según el protocolo, sin decidir fármaco, dosis ni frecuencia. Plan 21: administración de analgésicos | Revisar eficacia y efectos adversos en el intervalo que marque el centro. Comparar con el dato previo. Entregar la respuesta y cualquier efecto adverso al equipo responsable. |
| La pauta resulta difícil de explicar | Revisar tipos, dosis y horarios registrados. Facilitar información escrita y pedir que la persona explique cómo seguirá el plan. Preguntar también qué cambio comunicaría. Plan 21: manejo de la medicación | Anotar qué parte quedó clara y cuál debe revisarse con el equipo. Dejar responsable para esa revisión. La explicación no modifica la prescripción. |
| El dolor es súbito o diferente | Interrumpir la actividad, registrar el inicio, la diferencia respecto al patrón y los signos acompañantes. Acompañar y solicitar valoración según el protocolo. MedlinePlus: emergencia médica | Comprobar que la comunicación quedó registrada con hora y destinatario. Entregar cualquier evolución observada mientras llega la ayuda. No esperar a la revisión habitual. |
Registra la actividad, la ayuda, la medida aplicada y la respuesta. Si existe analgesia prescrita, añade hora, eficacia y efectos adversos. El estreñimiento, la somnolencia o un cambio respiratorio no se esconden detrás de «dolor controlado».
Las decisiones sobre medicación corresponden al equipo responsable. Las preguntas de comprobación son didácticas. Ante un patrón nuevo, se pasa a la valoración del cambio.
Plan resuelto: trayectoria y función
La tabla expone cuatro decisiones del caso. Después, tres pasos enlazan una meta con la actividad, su razón y el dato que obliga a continuar.
CASO DE ESTUDIO
Teresa quiere recuperar parte de su paseo
Teresa refiere dolor lumbar diario desde hace ocho meses. Suspendió su paseo vespertino y se despierta dos veces cada noche. Sigue una pauta analgésica prescrita. También refiere estreñimiento, pero no recuerda cuándo empezó. No hay un dolor nuevo ni signos de alarma en el supuesto.
Faltan por comprobar: qué distancia tolera hoy, qué medidas no farmacológicas utiliza, qué dosis y horarios constan, y cuándo comenzó el estreñimiento.
Resumen del plan de cuidados de Teresa
| Diagnóstico | NOC y meta | NIC y actividades | Evaluación |
|---|---|---|---|
| Juicio y diagnóstico Dolor crónico (00133), manifestado por dolor lumbar diario desde hace ocho meses, dos despertares nocturnos y suspensión del paseo vespertino, en relación con una incapacidad física crónica registrada en su historia. El tiempo, el descanso y la actividad sostienen el problema. El estreñimiento se registra aparte y requiere valoración. | 1605 · Control del dolor. Interesa cómo reconoce su patrón y utiliza medidas acordadas. Meta propia: en siete días completará la mitad de su paseo habitual con una pausa planificada. Registrará el sueño y la respuesta a la pauta. | 1400 · Manejo del dolor. Valorar el patrón y combinar descanso, actividad y una medida acordada. 2210 · Administración de analgésicos. Seguir la orden y observar eficacia y efectos adversos. 2380 · Manejo de la medicación. Revisar la información que Teresa necesita para seguir la pauta. | Parcial: completa la mitad del paseo con una pausa. Sin cambio: mantiene dos despertares. Pendiente: el estreñimiento y su relación temporal con la pauta deben comunicarse y valorarse. |
Selección didáctica para estos datos. Referencia de los códigos. La meta funcional no es una puntuación NOC.
La cadena parte de dos referencias: el paseo suspendido y dos despertares nocturnos. La primera permite medir función. La segunda mantiene abierto el descanso. El estreñimiento no se suma al dolor. Se registra con su propia cronología y se comunica.
Al séptimo día, una mejora parcial no autoriza a aumentar el trayecto automáticamente. Primero se compara la misma distancia, la pausa y el apoyo. Después se revisan sueño, respuesta a la pauta y efectos adversos. Cada resultado conduce a una decisión distinta.
Construir una referencia funcional
Resultado: NOC 1605 · Intervención: NIC 1400.
- Resultado y plazo
- Hoy se registrarán distancia, pausa y ayuda. Teresa describirá el dolor antes y después. La meta de siete días será completar medio paseo con una pausa. Los dos despertares serán otra referencia.
- Actividad de enfermería
- Preguntar por la trayectoria y elegir una parte repetible del recorrido. Acordar la pausa y registrar cualquier apoyo. Anotar las medidas indicadas y la respuesta al volver.
- Por qué
- El plan 21 pide valorar el impacto sobre la actividad y los roles. Una función repetible muestra un cambio que una cifra aislada no ofrece. Distancia, pausa y contexto permiten comparar revisiones. Impacto funcional.
- Evaluación del caso
- Al séptimo día, Teresa completa medio trayecto con una pausa. Mejora frente al paseo suspendido, pero mantiene dos despertares. Meta funcional parcial: se conserva el paso. Se revisan apoyo, dolor y sueño antes de aumentar la exigencia.
Aplicar la pauta con seguridad
Intervenciones: NIC 2210 y 2380 · No se modifica la prescripción.
- Resultado y plazo
- Durante siete días quedarán anotados horario, respuesta y efectos adversos tras cada administración que corresponda. La referencia inicial incluye estreñimiento sin fecha de inicio. La meta de seguridad es aclarar esa cronología y comunicarla. El sueño se comparará con los dos despertares iniciales.
- Actividad de enfermería
- Comprobar la orden, las alergias y el horario antes de administrar. Registrar la respuesta previa y seguir el protocolo. Después, observar respiración, somnolencia, náuseas, vómitos, sequedad de boca y estreñimiento. Preguntar cuándo comenzó este último y qué cambió. Entregar el hallazgo sin sugerir otra dosis.
- Por qué
- El alivio y la seguridad se evalúan juntos. Una dosis administrada no prueba eficacia. Un efecto adverso posible obliga a registrar y comunicar, no a cambiar la pauta. La cronología permite al equipo valorar una relación sin darla por hecha. NIC 2210.
- Evaluación del caso
- Las administraciones quedan registradas con horario y respuesta. Teresa mantiene dos despertares. El estreñimiento sigue sin una línea temporal clara. Resultado abierto: se comunica el dato y se identifica quién lo valorará. La siguiente revisión comparará sueño, respuesta y efectos adversos antes de decidir continuidad.
Comprobar qué se entendió
Intervención: NIC 2380 · Continuidad y explicación de vuelta.
- Resultado y plazo
- Antes del cierre, Teresa explicará qué registra, qué medida utiliza y a quién comunica un cambio. Distinguirá el seguimiento semanal de un dolor súbito o distinto.
- Actividad de enfermería
- Entregar información comprensible. Pedir que explique el horario registrado, el paseo acordado y los cambios que comunicará. Aclarar lo que falte sin examinarla. Dejar escritos el responsable y la revisión.
- Por qué
- La explicación de vuelta comprueba si la información sirvió y descubre confusiones. Comprender la pauta no demuestra alivio. Tampoco identifica la causa de una alarma. AHRQ: teach-back.
- Evaluación del caso
- Teresa explica la pauta, la pausa y cuándo avisar. Sigue pendiente valorar el estreñimiento. El plan no se cierra hasta dejar responsable y revisión. Después se compararán sueño, función y seguridad.
Cierre del caso: la función mejora parcialmente, el sueño no cambia y la seguridad de la pauta queda abierta. La enfermera mantiene el registro, comunica el efecto adverso posible y acuerda la siguiente revisión.
Un dolor nuevo cambia la prioridad
El dolor súbito, intenso o distinto del habitual no se incorpora al patrón crónico sin más. También requieren valoración el dolor torácico, la rigidez abdominal, la fiebre, el dolor tras un trauma o la dificultad respiratoria.
Se registra el inicio, se interrumpe la actividad, se acompaña y se solicita valoración según el protocolo. Si empeoran la depresión o la fatiga, también se valoran por separado.
Este ejercicio no hace triaje ni identifica la causa. MedlinePlus: reconocer una emergencia médica.
Para trasladar el caso a una entrega completa, están disponibles la guía de organización del plan y la plantilla general.
Otro caso: aparece un dolor nuevo
Teresa tiene un patrón persistente y comparable. Julián presenta un cambio agudo. La diferencia cambia la prioridad. El seguimiento habitual se detiene para que el síntoma nuevo se valore.
CASO DE ESTUDIO · CONTRASTE
Julián siente dolor torácico durante una actividad
Julián convive con dolor articular desde hace años. Su patrón habitual aparece en las articulaciones y le permite caminar con pausas. Durante una caminata aparece dolor torácico intenso, distinto del habitual. Presenta sudoración y dificultad para respirar. Refiere que comenzó hace cinco minutos. No hay una valoración del episodio ni una causa establecida.
Faltan por comprobar: la evolución mientras llega la ayuda, las constantes que indique el protocolo y la medicación registrada. También falta saber si tuvo episodios parecidos. Estas preguntas no retrasan la comunicación.
- Qué seleccionar y por qué
- No se trata como una variación del dolor crónico. La localización torácica, el inicio reciente y los signos acompañantes separan este episodio del patrón articular. Se registra el síntoma y se solicita valoración urgente. El código 00133 no explica el episodio. Tampoco se infiere una causa médica desde estos datos.
- Meta y actividad del caso
- Meta propia: Julián permanece acompañado y la comunicación incluye el inicio, los signos observados y el cambio respecto a su patrón. La actividad es interrumpir la marcha, anotar la hora y avisar. Se registra la evolución mientras llega la ayuda. No se prueba otra caminata ni se espera una respuesta semanal.
- Evaluación y decisión siguiente
- Quedan anotadas la hora de inicio, la interrupción de la marcha y la persona avisada. Continúan observándose sudoración y dificultad respiratoria. Ese registro no identifica la causa. La decisión es mantener el acompañamiento y seguir el protocolo. El seguimiento del dolor articular se reanuda solo tras la valoración correspondiente.
- Qué se conserva y qué cambia
- Se conserva el respeto al relato y la descripción concreta de lo observado. También se conserva la medicación registrada para entregarla al equipo. Cambian el plazo y la prioridad. Aquí no se esperan siete días ni se prueba otra medida de confort. La decisión inmediata es comunicar el cambio. Ver cambios urgentes.
Registro en lugar de una etiqueta explicativa: Dolor torácico súbito y distinto del patrón habitual. Se registra el inicio, se interrumpe la actividad y se solicita valoración urgente; no se incorpora como una variación del dolor crónico.
Resultado del contraste: en Teresa se compara una trayectoria estable con función y descanso. En Julián, el dato decisivo es la ruptura del patrón. El registro sirve para entregar el episodio, no para absorberlo dentro del diagnóstico previo.
Diferencias que cambian el plan
- Dolor crónico y dolor agudo
- El dolor crónico persiste y afecta la vida cotidiana. El agudo suele empezar de repente y actúa como advertencia. La intensidad no decide por sí sola. Importan duración, trayectoria y cambio respecto al patrón. Un criterio práctico es la comparación con el registro anterior. Ocho meses de dolor lumbar permiten una línea funcional. Cinco minutos de dolor torácico distinto obligan a otra valoración. MedlinePlus: tipos de dolor.
- Dolor crónico y fatiga
- La fatiga describe falta de energía y puede acompañar al dolor. No sustituye el relato doloroso. El criterio práctico es preguntar qué limita cada respuesta. La persona puede evitar un paseo por dolor o iniciarlo y detenerse por falta de energía. Si ambas están presentes, se registran con datos, actividades comparables y metas propias.
- Dolor crónico y ansiedad
- La ansiedad se centra en miedo, temor e inquietud. Puede intensificar la experiencia dolorosa, pero no explica su causa. El criterio separador es el dato que se sigue. En el dolor se comparan trayectoria, función y respuesta al alivio. En la ansiedad se registra qué se teme y cómo afecta a la atención o el descanso. Ambas pueden coexistir.
- Alivio y control
- Alivio es un cambio tras una medida. Se comprueba comparando el dato anterior y posterior en el mismo contexto. Control incluye reconocer el patrón y utilizar medidas acordadas. Teresa puede referir alivio y mantener dos despertares. Ese contraste impide llamar «controlado» al conjunto. Ninguno significa ausencia de dolor ni permite cerrar el plan sin comparar la función.
- Patrón habitual y cambio agudo
- Un dolor nuevo, súbito o acompañado de otros signos inicia otra valoración. El criterio es la ruptura documentada: otra localización, comienzo reciente o signos que no constaban. En Julián coinciden los tres. No se añade el episodio a la serie crónica como si fuera una variación esperable.
Comprueba el límite con el caso de Julián
¿Qué actuación sigue los datos disponibles?
- Aplicar su medida habitual y revisar el dolor al terminar la caminata.
- Registrar el inicio, interrumpir la actividad, acompañar y solicitar valoración urgente.
- Añadir el dolor torácico al registro semanal del 1605.
Ver respuesta razonada
B. El dolor es súbito, distinto y se acompaña de otros signos. La B cambia la prioridad y conserva los datos para la valoración. La A retrasa la comunicación. La C mezcla un episodio nuevo con el seguimiento del patrón persistente. Señales de alarma.
Preguntas frecuentes sobre dolor crónico
¿Qué identifica el 00133 y por qué describe un problema presente?
00133, dominio 12 y clase 1. Es un diagnóstico de problema porque describe una experiencia dolorosa presente. Se sostiene con el relato, la trayectoria, el efecto funcional y otras manifestaciones registradas; no expresa solo una vulnerabilidad futura. Consultar la referencia.
¿El dolor crónico empieza a los tres o a los seis meses?
Las fuentes consultadas usan referencias diferentes. MedlinePlus dice que dura más de tres meses o más allá del tiempo de curación esperado. El plan AECPAL publicado usa más de seis meses. Para un trabajo formal debe seguirse la definición de la edición y el criterio del centro, sin mezclar ambos plazos. Ver el plan y su definición.
¿Una cifra de intensidad basta para evaluar el dolor?
No. La intensidad es un dato, pero la valoración incluye localización, frecuencia, calidad y trayectoria. También registra el impacto en sueño, apetito, actividad, concentración, humor, relaciones, trabajo y responsabilidades. La reevaluación debe comparar los mismos datos y una actividad funcional concreta. MedlinePlus: dolor crónico.
¿Puede enfermería cambiar el analgésico o la dosis?
No desde este plan. La intervención 2210 parte de una orden. Enfermería comprueba la prescripción, las alergias, el momento de administración, la eficacia y los efectos adversos. Si la respuesta es insuficiente o aparecen efectos adversos, se registra y se comunica al equipo responsable. Ver actividades del 2210.
¿Cuándo deja de seguirse como el dolor habitual?
Cuando aparece un dolor súbito, intenso o distinto del patrón, la prioridad cambia. También si hay dolor torácico, rigidez abdominal, fiebre, trauma, dificultad respiratoria o depresión que empeora. Se registra el cambio, se acompaña y se solicita valoración según el protocolo del centro. Ver cambios que requieren valoración.
Fuentes y alcance
La lista editorial identifica el código, el dominio y la clase. El plan AECPAL y dos manuales asistenciales documentan el resultado, las intervenciones y las actividades citadas. MedlinePlus sitúa la duración y la repercusión práctica. Nursenda ha elaborado el razonamiento, los dos casos y sus metas educativas. Las escalas y los protocolos completos se aplican según los materiales del centro.
- Thieme · NANDA-I 2024–2026: referencias
Página impresa 604 (606 del PDF): «Chronic pain», código 00133, dominio 12 y clase 1. No contiene aquí la ficha diagnóstica completa.
- AECPAL · Planes de cuidados estandarizados de enfermería · Plan 21: 00133 Dolor crónico
Páginas impresas 45–47 (47–49 del PDF). Publica la definición y los datos de valoración del 00133. Asocia el NOC 1605 y los NIC 1400, 2210 y 2380, con indicadores y actividades. El documento se dirige a procesos avanzados y terminales; su selección no es una combinación obligatoria.
- MedlinePlus · Dolor crónico
Fuente de práctica: «El dolor crónico dura más de tres meses o el tiempo en el que debería haberse curado». También señala que puede afectar todos los aspectos de la vida diaria, incluido el estado de ánimo y las relaciones.
- MedlinePlus · Dolor
Explica que la vivencia dolorosa varía entre personas, incluso ante una causa común. También describe el dolor agudo como un inicio repentino que avisa de un posible problema.
- Hospital Universitario Reina Sofía (SAS) · NANDA NIC: 1400 Manejo del dolor
Páginas impresas 103–104 (106–107 del PDF). Define el 1400 y publica actividades de valoración, comunicación, seguimiento, medidas no farmacológicas, descanso y reevaluación del alivio.
- 061 Aragón · Intervenciones de enfermería NIC de utilidad en la atención extrahospitalaria
Manual de 2015, página 33. Publica la definición del 1400 y actividades sobre valoración, comunicación terapéutica, repercusión funcional, seguimiento y alivio. El documento declara licencia CC BY-NC-SA.
- NANDA International · Nursing Assessments
Marco sobre la valoración y los datos que sostienen un diagnóstico enfermero. Se usa para separar el problema presente de una causa médica inferida.
- Open RN · Nursing Fundamentals, 2.ª edición: Diagnosis
Recurso educativo abierto sobre el juicio diagnóstico. Distingue el diagnóstico de problema del de riesgo y separa el diagnóstico enfermero del médico.
- MedlinePlus · Reconocimiento de emergencias médicas
Página práctica para reconocer una emergencia y pedir ayuda. Aquí fundamenta el cambio de prioridad ante un dolor repentino acompañado de otros signos.
- AHRQ · Comprobar la comprensión con teach-back
Herramienta 5: pedir que la persona explique con sus palabras el plan y ajustar lo que no quedó claro. Comprueba la explicación, no la obediencia.
- NANDA International · Definitions & Classification
Página de la publicación de referencia. Permite localizar la edición empleada por el curso y consultar la ficha completa del 00133.
- Hospital Universitario Reina Sofía (SAS) · NANDA NOC (Indicadores)
Página impresa 10 (11 del PDF). Bajo «Deterioro de la movilidad física» imprime el resultado 2101 «Dolor: efectos nocivos» con los indicadores 210110 estado de ánimo alterado y 210112 trastorno del sueño. El listado no lo vincula con 00133; sustenta el código, el nombre y los indicadores impresos.
Uso educativo: adapta los cuidados de una persona real con el profesional responsable y el protocolo de su centro. Las metas y los desenlaces de los casos ilustran el razonamiento y la evaluación.
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