Qué se valora en la eliminación urinaria
El punto de partida es el patrón registrado con horas y cantidades comparables con las de la propia persona: cuántas veces orina de día y de noche, cuánta cantidad cada vez y si nota urgencia o vaciado incompleto. Un cambio que la persona explica por haber bebido más y que ya ha vuelto a su ritmo no sostiene la etiqueta.
Cada dato de ese control se registra en el mismo periodo para que la comparación sea posible. NIC 0590: control periódico.
La tabla combina datos publicados con preguntas didácticas. La formulación actual debe cotejarse con la ficha de la edición utilizada.
| Qué valorar | Qué registrar | Cómo cambia el plan |
|---|---|---|
| Patrón de eliminación | Registrar la frecuencia diurna y nocturna, la cantidad, el olor, el color y la hora de cada micción, los números del día y de la noche separados y el vaciado incompleto. | Es la referencia con la que se compara todo lo demás: contar solo las micciones del día oculta los despertares nocturnos. Indicadores de 0503 |
| Urgencia y pérdidas | Preguntar si la urgencia aparece antes de llegar al aseo, cuántas pérdidas hay al día y en qué momento: al levantarse, al oír el agua, al toser o al hacer esfuerzo. | Distingue la pérdida por urgencia del resto de circunstancias y da el valor inicial de continencia. Indicadores de 0502 |
| Líquidos y lo que ha dejado de hacer | Registrar cuánto bebe, de qué y a qué horas, si ha reducido los líquidos para ir menos al baño, qué ha dejado de hacer —salir, ir de compras, ver a alguien— y qué pautas ha probado con qué resultado. | La restricción de líquidos no resuelve el problema y puede añadir otro; la limitación de actividades mide cuánto pesa el patrón. MedlinePlus: qué no resuelve la restricción |
| Signos que sugieren una infección | Preguntar por escozor al orinar, orina turbia o con olor fuerte, dolor en la parte baja del abdomen o en la espalda y fiebre, con la temperatura y la hora del hallazgo. | Si aparece alguno, la valoración y el tratamiento cambian de objetivo; el patrón no demuestra una infección. NIC 0590: signos de infección |
| Piel y zona genital | Observar la zona dérmica genital y si hay enrojecimiento, irritación o lesión, si se usan prendas protectoras y cada cuánto se cambian, y preguntar por escozor o picor. | El contacto repetido con la orina irrita la piel: una irritación presente cambia el orden del cuidado. NIC 0610: limpieza de la zona genital |
| Datos que exigen otra valoración | Registrar fiebre, escalofríos, dolor lumbar, sangre en la orina, dolor o escozor al orinar, ausencia de orina durante horas, dolor y distensión en la parte baja del abdomen y confusión nueva. | Cada uno necesita su propia valoración y puede cambiar la prioridad del plan. MedlinePlus: cuándo consultar |
Cómo ordenar los datos sin decidir por la persona
- Lo que la persona describe
- Cada cuánto va al aseo, cómo es la urgencia, si ha llegado a tiempo y qué ha dejado de hacer para no verse en apuros, con el momento del día en que pesa más. No se sustituye por una impresión ni por una cifra aislada.
- Lo que se cuenta y se comprueba
- Número de micciones diurnas y nocturnas, cantidad, color y olor, y pérdidas con su circunstancia, cada elemento con su hora. La piel de la zona genital y la zona lumbar se comprueban, no se suponen.
- Lo que todavía exige valoración
- Fiebre, escalofríos, dolor lumbar, escozor al orinar, sangre en la orina, ausencia de orina durante horas, distensión abdominal dolorosa o confusión nueva. Pueden coexistir, pero el patrón no demuestra ninguno: cada hallazgo se comunica y recibe su propia valoración.
La guía del diagnóstico enfermero ayuda a separar datos, inferencias y huecos: el patrón se describe con lo que puede contarse otra vez, y el registro indica qué cambió respecto al patrón anterior. Cuatro o cinco micciones al día pueden ser su ritmo habitual, así que se compara el mismo tramo horario y el mismo número de noches antes de decidir si algo se ha alterado.
También importa lo que la persona ha probado: reducir los líquidos para ir menos al aseo no corrige el patrón y puede añadir otro problema, y lo que ayudó y se abandonó sin registrar el motivo se vuelve a preguntar. Para reevaluar se repiten los mismos datos: frecuencia diurna y nocturna, urgencia y pérdidas.
Cómo formular el problema presente
En un ejercicio académico se parte de la etiqueta y se añaden solo datos registrados; el conector varía según el curso. La clave es separar la manifestación presente del antecedente que aún no prueba una causa. Problemas presentes y formulación.
EJEMPLO EDUCATIVO · FORMULACIÓN Y CASO ROSALÍA
Deterioro de la eliminación urinaria (00016) manifestado por micciones cada 60–90 minutos, dos despertares nocturnos y sensación de vaciado incompleto, con pérdidas ocasionales antes de llegar al aseo, en relación con la urgencia que la persona refiere.
Deterioro de la eliminación urinaria (00016) manifestado por micciones cada 60–90 minutos frente a cuatro o cinco al día anteriores, dos despertares nocturnos, urgencia y dos pérdidas antes de llegar al aseo, en relación con la urgencia referida desde hace tres semanas.
Sostén: Rosalía describe el patrón anterior y el actual, cuenta dos despertares nocturnos, señala el momento de la urgencia y nombra lo que ha dejado de hacer. Qué no está justificado: diagnosticar una infección urinaria sin signos que la sostengan, atribuir el cambio a un fármaco sin revisarlo con quien prescribe o cerrar el caso recomendando beber menos.
Si se utiliza r/c: se coteja el nombre exacto del factor en la edición del curso. Aquí el factor recogido es la urgencia que Rosalía refiere. No se copia a otra persona sin ese dato ni se añade un antecedente que no conste.
En el registro asistencial la etiqueta se sostiene con la valoración; la fórmula docente se compara en la guía del formato PES. Una intervención de cuidado no reemplaza el juicio diagnóstico.
NOC y NIC: patrón, pérdidas y control
Primero se decide qué cambio puede observarse y después se elige un cuidado que pueda favorecerlo. Conservar el control sobre la pérdida, reducir las micciones nocturnas y mantener la piel íntegra no significan lo mismo: cada objetivo requiere un registro distinto.
Los resultados e intervenciones de esta sección proceden de documentos asistenciales públicos: la relación NOC del documento imprime 0503 y 0500, el listado de 0502 añade la continencia con sus dos indicadores, y el listado NIC del hospital aporta las actividades numeradas de 0590. Ninguna combinación es obligatoria.
Los criterios de selección, las metas y los ejemplos son didácticos. No reproducen escalas completas ni atribuyen una puntuación NOC.
Qué resultado NOC considerar
| Candidato | Cuándo considerarlo | Evaluación y límite |
|---|---|---|
| NOC · 0503Eliminación urinariaReferencia del código | Cuando el foco es el patrón: con qué frecuencia, en qué cantidad y de qué modo se elimina la orina. Dato necesario: El listado imprime 050301 patrón de eliminación y 050303 cantidad de orina. | En Rosalía se comparan el número de micciones diurnas y nocturnas y la cantidad registrada, con la misma pregunta y el mismo periodo. El valor de partida es una micción cada 60–90 minutos y dos despertares nocturnos, frente a las cuatro o cinco micciones diurnas y ninguna nocturna anteriores. Límite: No mide la pérdida involuntaria ni la continencia: eso se sigue con 0502, y la causa del cambio se valora aparte. |
| NOC · 0502Continencia urinariaReferencia del código | Cuando existen pérdidas antes de llegar al aseo y conviene seguirlas con un registro propio y comparable. Dato necesario: El listado imprime 050212 ropa interior mojada durante el día y 050213 ropa interior o de la cama mojada durante la noche. El otro listado imprime los mismos dos números con el enunciado inverso: ropa interior seca durante el día y ropa interior o de la cama seca durante la noche. | Se elige la formulación que utilice el curso y se mantiene todo el seguimiento. En Rosalía interesa el número de episodios diurnos y si hubo alguno nocturno: el valor inicial es de dos pérdidas al día, ambas con urgencia, y ninguna por la noche. Límite: La polaridad del indicador cambia la lectura del dato. Cambiar de formulación a mitad del seguimiento invalida la comparación, aunque los números parezcan mejores. |
Qué intervención NIC concretar
| Candidata | Para qué y cómo concretarla | Qué evitar |
|---|---|---|
| NIC · 0590Manejo de la eliminación urinariaReferencia del código | Cuando el patrón debe quedar registrado y la persona necesita saber qué signos comunicar. La definición impresa es «mantenimiento de un esquema de eliminación urinaria óptimo». Actividades numeradas:
| No es una pauta de ingesta ni un tratamiento: registrar el patrón no lo corrige y el listado no fija cuánto beber. |
| NIC · 0610Cuidados de la incontinencia urinariaReferencia del código | Cuando ya hay pérdidas y la persona necesita intimidad, protección y cuidado de la piel. Actividades impresas:
| Las prendas protectoras se ofrecen, no se imponen, y no sustituyen la valoración de por qué se pierde orina. |
| NIC · 0560Ejercicio del suelo pélvicoReferencia del código | Cuando la persona quiere recuperar el control y la pérdida se relaciona con la urgencia. La definición impresa describe el fortalecimiento de los músculos elevador del ano y urogenital mediante la contracción voluntaria y repetida para disminuir la incontinencia por estrés, de urgencia o mezclada. Actividades numeradas:
| Los plazos impresos son de semanas: presentar el ejercicio como solución inmediata lleva al abandono antes de que se note nada, y detener el flujo de orina no es la forma habitual de vaciar la vejiga. |
Otros códigos del mismo documento: El mismo documento imprime varios códigos que este caso no desarrolla. Del lado del resultado, 0500 Continencia intestinal con 050002 y 050019. De sus listados de intervenciones, 0620 Cuidados de la retención urinaria, 1876 Cuidados del catéter urinario, 0580 Sondaje vesical y 0550 Irrigación de la vejiga, en otras páginas. No se desarrollan porque el caso no registra alteración intestinal, retención, sonda ni irrigación, y se citan para no trasladarlos sin ese dato.
Las metas se redactan con datos observables propios. “Orina mejor” no es una meta evaluable, pero sí reducir los despertares respecto a los dos iniciales, disminuir las pérdidas diurnas o mantener la piel íntegra. El registro diurno y nocturno permite comparar esos resultados; completarlo no equivale a lograrlos. La guía de NANDA, NIC y NOC explica esta relación.
Cuidados de enfermería y evaluación
El cuidado busca un patrón descrito y unas pérdidas seguidas con el mismo registro, no una lista de recomendaciones para orinar menos. Cada acción se acompaña de una pregunta de evaluación, y la persona conserva la posibilidad de aceptar, cambiar o rechazar la propuesta.
| Situación | Actividad de enfermería | Qué comprobar |
|---|---|---|
| El patrón no está descrito con datos comparables | Registrar la frecuencia, la cantidad, el olor, el color y la hora de la última micción, la frecuencia nocturna, el vaciado incompleto y los signos y síntomas de retención urinaria. NIC 0590: control periódico | Queda un registro repetible con las mismas preguntas y el mismo periodo. |
| Hay urgencia y alguna pérdida antes de llegar al aseo | Proporcionar intimidad para la evacuación, responder con rapidez a la petición de ayuda y facilitar el acceso al aseo sin retrasarlo. Registrar si la pérdida aparece con la urgencia, con el esfuerzo o con ambas, y en qué momento del día. NIC 0610: intimidad y registro | Se compara el número de pérdidas y micciones del mismo periodo: un acceso lento al aseo explica parte del registro. |
| Hay que explicar qué signos debe comunicar | Explicar los signos y síntomas de infección del tracto urinario que debe reconocer: escozor al orinar, orina turbia o con olor fuerte, dolor en la parte baja del abdomen o en la espalda y fiebre. Pedirle que los comunique en cuanto aparezcan. NIC 0590: signos de infección | Se comprueba que repite al menos dos signos con sus palabras. Enseñar no es diagnosticar. |
| La zona genital está expuesta al contacto repetido con la orina | Limpiar la zona dérmica genital a intervalos regulares, mantener la piel seca y comprobar si se han usado prendas protectoras o si la piel está enrojecida. Ofrecer la protección como una ayuda, no como la única salida. NIC 0610: limpieza genital | Se describe el estado de la piel antes y después del cuidado: la irritación que no cede se comunica. |
| La persona quiere recuperar el control y la pérdida se relaciona con la urgencia | Enseñar a ajustar y luego relajar el anillo muscular alrededor de la uretra y del ano, como si intentara evitar orinar o el movimiento intestinal, y a realizar entre 30 y 50 contracciones diarias. Enseñar también a mantener la contracción 10 segundos entre cada una y a detener y reiniciar el flujo de orina. Explicar que la efectividad llega a las 6 – 12 semanas. NIC 0560: ejercicio del suelo pélvico | Se registra cuántas series hace al día y si mantiene la contracción el tiempo indicado. La meta se mide en semanas, no en días. |
| Aparecen datos que no pertenecen al patrón | Registrar fiebre, escalofríos, dolor lumbar, sangre en la orina, dolor o escozor al orinar, ausencia de orina durante horas, dolor y distensión en la parte baja del abdomen y confusión nueva. Comunicarlo con la hora según el procedimiento del centro, sin atribuirlo al patrón. MedlinePlus: cuándo consultar | Cada hallazgo recibe su propia valoración y puede cambiar el orden del plan; se permanece con la persona mientras se activa el aviso. |
Se registra quién realizó la medida, cuándo y cómo respondió la persona; si el número de micciones no cambió, se anota qué hipótesis sigue abierta. La siguiente decisión puede ser mantener el registro, ajustar el acceso al aseo o pedir una valoración.
La restricción de líquidos por iniciativa propia se registra como un dato, no como una solución: si Rosalía ha dejado de beber por la tarde, se anota cuánto bebe en total y se explica por qué esa medida no corrige la causa. La pauta de ingesta no se cambia sin la indicación correspondiente.
Plan de cuidados resuelto: caso Rosalía
El caso recorre valoración, diagnóstico, planificación, actividad y evaluación. La meta parte de lo que Rosalía registra en su propio patrón, no de lo que se espera de ella.
CASO DE ESTUDIO
Rosalía ha dejado de salir para no buscar un aseo
Rosalía, 68 años, acude a consulta ambulatoria. Desde hace tres semanas orina cada 60–90 minutos, frente a las cuatro o cinco micciones diarias de su patrón anterior, y se despierta dos veces por la noche. Describe urgencia y ha tenido dos pérdidas antes de llegar al aseo. Ha dejado de beber por la tarde y ya no sale a caminar con su hermana.
En la valoración inicial no refiere fiebre, escalofríos, dolor lumbar ni escozor al orinar. La piel de la zona genital no presenta irritación y no usa prendas protectoras. No ha probado ninguna otra medida y no ha llevado registro de horas ni cantidades.
Falta comprobar: si la pérdida aparece solo con la urgencia o también con el esfuerzo al toser, y cuánto bebe realmente en total, porque la reducción de líquidos puede añadir otro problema.
Resumen del plan de cuidados de Rosalía
| Diagnóstico | NOC y meta | NIC y actividades | Evaluación |
|---|---|---|---|
| Juicio y diagnóstico Deterioro de la eliminación urinaria (00016) manifestado por micciones cada 60–90 minutos frente a cuatro o cinco al día anteriores, dos despertares nocturnos, urgencia y dos pérdidas antes de llegar al aseo, en relación con la urgencia referida desde hace tres semanas. | 0503 · Eliminación urinaria. En dos noches comparables, Rosalía tendrá menos despertares por necesidad de orinar que los dos iniciales, sin reducir por su cuenta la ingesta. Se compararán frecuencia, urgencia y despertares con el patrón inicial de una micción cada 60–90 minutos. | 0590. Controlar la frecuencia, el volumen y la hora de la última micción. 0610. Facilitar el acceso al aseo y comprobar la piel. 0560. Enseñar el ejercicio si Rosalía decide empezarlo. | Parcial: el registro permite medir el patrón, pero todavía no demuestra menos despertares. Persisten dos pérdidas diurnas y la reducción de líquidos; la respuesta nocturna sigue pendiente de comparación. |
El razonamiento no empieza recomendando medidas: Rosalía describe un patrón concreto, pero sin registro comparable y con una medida propia que puede empeorar otro aspecto, así que se empieza por dejar el patrón escrito y saber cuánto bebe. El registro permite comparar el mismo tramo horario y corregir la restricción de líquidos evita trasladar el problema: ninguno de los dos cierra el caso por sí solo.
En la revisión se mantiene lo que funcionó y se pregunta por lo que sigue abierto: la urgencia, las pérdidas del día anterior y cualquier cambio en la piel, la orina o el estado general. El traspaso incluye el registro diurno y nocturno, el resultado de la corrección de líquidos y la valoración del esfuerzo pendiente.
Convertir el cambio referido en un patrón registrado
Resultado: NOC 0503 · Intervención: NIC 0590.
- Resultado y plazo
- En dos noches comparables, menos despertares por necesidad de orinar que los dos iniciales, sin restringir por su cuenta los líquidos. Durante la consulta se documenta la frecuencia de una micción cada 60–90 minutos y se acuerda el registro; son medidas para evaluar la meta.
- Actividad de enfermería
- Controlar la frecuencia, el volumen, el olor, el color y la hora de la última eliminación, junto con la urgencia o el vaciado incompleto. Observar signos de retención urinaria y anotar qué ha dejado de hacer por el patrón y cuándo pesa más.
- Por qué
- Un patrón registrado permite comparar el mismo tramo horario en la revisión siguiente; sin él, cualquier cambio queda a merced de la impresión del momento. Control periódico de la eliminación.
- Evaluación del caso
- Rosalía acepta el registro y aporta dos micciones nocturnas que no había mencionado; reconoce que bebe poco por la tarde desde que empezó a levantarse de noche. La valoración basal queda completa, pero la meta de eliminación todavía no se ha alcanzado; se comprueban la ingesta total y las circunstancias de las pérdidas.
Seguir las pérdidas y cuidar la piel
Resultados: NOC 0502 y 0503 · Intervenciones: NIC 0610 y 0590.
- Resultado y plazo
- Antes de 24 horas, menos pérdidas diurnas que las dos iniciales y piel genital íntegra, como metas individuales del caso. Se medirán el número y las circunstancias de las pérdidas y se comprobará la piel; ese registro sirve para evaluar continencia, no es la meta.
- Actividad de enfermería
- Proporcionar intimidad para la evacuación, facilitar el acceso al aseo y no retrasarlo. Limpiar la zona dérmica genital a intervalos regulares y mantener la piel seca. Ofrecer prendas protectoras solo si Rosalía las quiere. Explicar los signos de infección que debe comunicar: escozor al orinar, orina turbia o con olor fuerte, dolor lumbar y fiebre.
- Por qué
- La pérdida se registra por su circunstancia y no como un único dato: el mismo número puede corresponder a situaciones distintas, y el listado de 0502 exige elegir una formulación y mantenerla. Indicadores de 0502.
- Evaluación del caso
- Rosalía registra dos pérdidas, ambas al levantarse de la silla, sin relación con la tos. La piel sigue sin irritación y no aparece ningún signo de infección. La meta de piel se mantiene, pero no se logra la reducción de pérdidas: siguen siendo dos. El patrón nocturno aún necesita una segunda noche comparable; describir las pérdidas no equivale a mejorar la continencia.
Acordar con Rosalía si empieza el ejercicio del suelo pélvico
Resultado: NOC 0502 · Intervención: NIC 0560.
- Resultado y plazo
- En la revisión de las 6 – 12 semanas se compararán las pérdidas y los despertares nocturnos con el registro inicial; el ejercicio no se valora por su efecto en la primera semana.
- Actividad de enfermería
- Enseñar a ajustar y luego relajar el anillo muscular alrededor de la uretra y del ano, como si intentara evitar orinar o el movimiento intestinal, y a identificar los músculos del suelo pélvico. Enseñar también a realizar entre 30 y 50 contracciones diarias, manteniendo la contracción 10 segundos entre cada una. Detener y reiniciar el flujo de orina sirve para reconocer el músculo, no como forma habitual de vaciar la vejiga.
- Por qué
- El propio listado indica que la efectividad se consigue a las 6 – 12 semanas, y explicar ese plazo evita que Rosalía abandone antes de que el ejercicio se note. Decidir empezarlo es suyo. Ejercicio del suelo pélvico.
- Evaluación del caso
- Rosalía decide empezar el ejercicio y pregunta cuántas veces al día debe hacerlo. Quedan acordados el número de series diarias y la revisión a las seis semanas. La meta todavía no puede evaluarse: el plazo impreso es de semanas y el registro inicial queda como referencia. El plan continúa abierto.
Cambios que requieren otra valoración
La fiebre, los escalofríos, el dolor lumbar, la sangre en la orina, el dolor o el escozor al orinar, la ausencia de orina durante horas, el dolor con distensión en la parte baja del abdomen y la confusión nueva cambian la prioridad. Se registran con la hora y se comunican.
Cualquiera de estos hallazgos necesita una valoración propia. Se sigue el procedimiento previsto por el centro y se permanece con la persona mientras se activa. El patrón de eliminación no explica por sí solo ninguno de ellos; la lista sirve para no dejarlos pasar. MedlinePlus: orina y micción.
Para llevarlo a un trabajo completo, consulta cómo organizar un plan de cuidados y la plantilla del plan de cuidados.
Otro caso: más micciones con causa conocida y ya resuelta
En Rosalía el patrón sostenido durante tres semanas se compara con un registro previo; en Benito la frecuencia alta pertenece a una mañana concreta y ya ha vuelto a su ritmo. Lo que decide es la persistencia y la existencia de un antes y un después que comparar. Registrar el episodio sigue teniendo valor, aunque no haya una meta que abrir.
CASO DE ESTUDIO · CONTRASTE
Benito orinó más veces por el agua que bebió antes de la ecografía
Benito, 34 años, acude a una revisión posterior a una ecografía abdominal. El día del estudio bebió dos litros de agua en una hora, como le habían indicado, y orinó ocho veces en la mañana. Al día siguiente ha vuelto a sus cuatro o cinco micciones diarias, sin urgencia, sin pérdidas y sin despertares nocturnos. No ha dejado de hacer nada y no tiene ningún síntoma asociado.
- Qué se selecciona
- No se formula deterioro de la eliminación urinaria. Un aumento de la frecuencia con una causa conocida, transitoria y ya resuelta no sostiene un patrón alterado.
- Qué puede registrarse
- Se anota la frecuencia de esa mañana, la cantidad de agua que bebió y por indicación de quién, y el regreso a su ritmo habitual. También que no hay urgencia, pérdidas, dolor ni fiebre.
- Qué no se propone
- No se asigna la NIC 0590 para controlar el patrón ni la NIC 0560 para el suelo pélvico. No existe un patrón alterado que reevaluar y no hay pérdidas que seguir.
- Cuándo volver a valorar
- Si la frecuencia se mantiene fuera de esa situación, si aparece urgencia o alguna pérdida, si despierta por la noche para orinar, si hay escozor o sangre en la orina, o si el cambio limita lo que hace, se repite la valoración completa.
Regla transferible: un aumento de la frecuencia con causa conocida y ya resuelta no demuestra un patrón alterado. La valoración parte de la persistencia del cambio, de lo que la persona ha dejado de hacer y de un registro comparable con su propio patrón anterior.
Diferencias que cambian la elección
- Patrón alterado y retención urinaria
- Aquí el problema es el patrón con el que se elimina la orina. La retención describe la dificultad para vaciar la vejiga, con distensión que se comprueba por palpación y percusión, goteo continuo o ausencia de orina durante horas, y tiene intervenciones propias, entre ellas 0620 Cuidados de la retención urinaria y el cuidado del catéter. El dato separador es si la vejiga se vacía: un patrón frecuente no demuestra retención, y una retención no se corrige contando micciones. NIC 0620 y 1876.
- Pérdida con la urgencia y pérdida con el esfuerzo
- La pérdida se registra por su circunstancia, no solo por su número: la que aparece con la urgencia y la que aparece al toser pueden coincidir en una misma persona. La definición impresa de 0560 menciona la incontinencia por estrés, la de urgencia y los tipos mezclados, porque el ejercicio se plantea igual en los tres casos. Saber cuál predomina cambia el orden del plan: no es lo mismo facilitar el acceso al aseo que empezar un entrenamiento muscular. Definición de 0560.
- 0502 en dos listados con polaridad inversa
- Los dos listados imprimen los mismos números 050212 y 050213 con el enunciado invertido: un valor más alto significa más pérdidas en uno y más continencia en el otro. Se elige una formulación, se anota junto al registro y se mantiene todo el seguimiento. Listado de 0502 · Listado con polaridad inversa.
- Eliminación urinaria y volumen de líquidos
- El patrón de eliminación describe cómo y con qué frecuencia se elimina la orina. El exceso de volumen de líquidos centra la cantidad de líquido retenido y sus efectos, con su propia valoración y sus propios resultados. Orinar muchas veces no demuestra un exceso de volumen, y un exceso de volumen no explica por sí solo un patrón alterado: se documentan por separado. Indicadores de 0503.
- Patrón alterado y signos de infección
- El escozor al orinar, la orina turbia o con olor fuerte, el dolor lumbar y la fiebre no forman parte del patrón y no se explican por él. Cuando aparecen, la valoración cambia de objetivo y el patrón queda en segundo plano hasta que se valoren. Registrar la frecuencia con precisión no sustituye esa valoración. Signos que exigen consultar.
Comprueba si el patrón queda descrito o supuesto
¿Qué registro permite comparar el patrón de Rosalía en la revisión?
- Anotar «orina con frecuencia y se levanta por la noche» y recomendarle beber menos por la tarde.
- Registrar la hora de cada micción, la cantidad y si hubo urgencia o pérdida, y repetir el mismo registro al día siguiente.
- Empezar el ejercicio del suelo pélvico y comprobar el resultado a la semana.
Ver respuesta razonada
B. La opción B deja un patrón con horas y cantidades que puede repetirse igual y compararse. La A registra una impresión y añade una restricción que no corrige la causa y puede concentrar la orina. La C adelanta un entrenamiento cuyo plazo impreso es de 6 – 12 semanas. Control periódico de la eliminación.
Preguntas frecuentes sobre el deterioro de la eliminación urinaria
¿Cuál es el código actual del deterioro de la eliminación urinaria?
Esta guía utiliza 00016 «Deterioro de la eliminación urinaria», del dominio Eliminación e intercambio, clase Función urinaria. El anexo de novedades de la 13.ª edición no lo incluye entre retirados ni reasignados: la etiqueta del curso debe coincidir con la edición que se use. Consultar el anexo de novedades de la 13.ª edición.
¿Basta con que la persona orine muchas veces?
No por sí solo. Se registran la frecuencia diurna y nocturna, la cantidad, el olor, el color y la hora de cada micción, y se comparan con el patrón anterior de esa persona, junto con la urgencia y la sensación de vaciado incompleto. Un aumento con un motivo evidente y ya resuelto no sostiene la etiqueta. Ver los indicadores publicados de 0503.
¿Qué resultados y qué intervenciones se eligen en este caso?
El patrón se sigue con 0503 Eliminación urinaria y las pérdidas con 0502 Continencia urinaria. De las intervenciones, 0590 ordena el registro y los signos que la persona debe comunicar, 0610 aporta intimidad y cuidado de la piel, y 0560 se elige cuando quiere recuperar el control. El listado no obliga a ninguna combinación. Consultar los códigos y sus actividades.
¿Qué indicadores de 0502 se registran?
Los dos listados imprimen los mismos 050212 y 050213 con el enunciado invertido: uno como ropa mojada y el otro como ropa seca. Se elige una formulación y se mantiene todo el seguimiento, porque la polaridad cambia la lectura del dato. Ver los indicadores de 0502.
¿Cuándo hay que pedir otra valoración?
La fiebre, los escalofríos, el dolor lumbar, la sangre en la orina, el dolor o el escozor al orinar, la ausencia de orina durante horas, el dolor y la distensión en la parte baja del abdomen y la confusión nueva cambian la prioridad. Se registran con la hora y se comunican sin atribuirlos al patrón. Cada uno necesita su propia valoración y puede modificar el plan. Consultar la información sobre la orina y la micción.
Fuentes y alcance
La referencia editorial sustenta la identidad actual del código y su vigencia en la edición consultada. Los listados asistenciales sustentan los indicadores, las intervenciones y las actividades citadas, cada uno en la página que los imprime. Nursenda elabora las preguntas, los supuestos y sus metas con finalidad didáctica. Que dos códigos aparezcan en el mismo documento no obliga a combinarlos, y ninguna selección sustituye la valoración individual ni el protocolo del centro.
- Thieme · NANDA-I 2024–2026: referencias
Página impresa 167 (169 del PDF): «Impaired urinary elimination», código 00016, dominio 3 y clase 1. No contiene aquí la ficha diagnóstica completa.
- BV-SSPA · NNNConsult 2025 · anexos de la 13.ª edición
Página 5 del PDF, listado de los 46 diagnósticos de NANDA-I retirados en la 13.ª edición, y páginas 7 a 10, listado de los 98 reasignados. El código 00016 «Deterioro de la eliminación urinaria» no aparece en ninguno de los dos listados: conserva su código y su etiqueta.
- Planes de cuidados estandarizados de enfermería · NOC 0502 Continencia urinaria
Página impresa 90 (92 del PDF): imprime 0502 Continencia urinaria con 050212 ropa interior mojada durante el día y 050213 ropa interior o de la cama mojada durante la noche.
- Hospital Universitario Reina Sofía (SAS) · indicadores de 0502
Página impresa 3 (4 del PDF): titula la misma entrada «0502 Continencia urinaria» y enuncia los dos indicadores en sentido inverso al documento anterior: 050212 ropa interior seca durante el día y 050213 ropa interior o de la cama seca durante la noche.
- Planes de cuidados estandarizados · NOC 0503 Eliminación urinaria
Página impresa 81 (83 del PDF): imprime 0503 Eliminación urinaria con 050301 patrón de eliminación y 050303 cantidad de orina.
- Planes de cuidados estandarizados · NOC 0500 Continencia intestinal
Página impresa 89 (91 del PDF): imprime 0500 Continencia intestinal con 050002 mantiene el control sobre la eliminación de las heces y 050019 va al aseo de forma independiente.
- Planes de cuidados estandarizados · NIC 0590 y 0610
Página impresa 60 (62 del PDF): enumera para 0590 Manejo de la eliminación urinaria el control periódico de la frecuencia, consistencia, olor, volumen y color. Añade la explicación de los signos y síntomas de infección del tracto urinario y el registro de la hora de la última eliminación. Numera cuatro actividades impresas de 0610 Cuidados de la incontinencia urinaria, que se detallan en la fila de intervención de esta guía.
- Hospital Universitario Reina Sofía (SAS) · NIC 0590 numerada
Página impresa 35 (38 del PDF): define 0590 como «mantenimiento de un esquema de eliminación urinaria óptimo». Numera 0590,01 controlar periódicamente la eliminación urinaria, incluyendo la frecuencia, consistencia, olor, volumen y color, si procede, y 0590,02 observar si hay signos y síntomas de retención urinaria.
- Planes de cuidados estandarizados · NIC 0620 y 1876
Página impresa 82 (84 del PDF): enumera para 0620 control de los efectos de los fármacos prescritos, intimidad, tiempo suficiente para vaciar la vejiga e inserción de catéter si procede. Añade control de la ingesta y la eliminación, vigilancia de la distensión vesical por palpación y percusión y cateterización intermitente si procede. Para 1876 enumera sistema de drenaje cerrado, permeabilidad, registro de las características del líquido drenado, limpieza de la zona genital y colocación para favorecer el drenaje.
- Hospital Universitario Reina Sofía (SAS) · NIC 1876 numerada
Página impresa 46 (49 del PDF): define 1876 Cuidados del catéter urinario como «Actuación ante un paciente con un equipo de drenaje urinario». Numera 1876,02 mantener la permeabilidad del sistema, 1876,04 limpiar la zona dérmica genital a intervalos regulares y 1876,06 cambiar el sistema del drenaje a intervalos regulares.
- Hospital Universitario Reina Sofía (SAS) · NIC 0560 numerada
Página impresa 113 (116 del PDF): define 0560 Ejercicio del suelo pélvico como el fortalecimiento y entrenamiento de los músculos elevador del ano y urogenital mediante la contracción voluntaria y repetida para disminuir la incontinencia por estrés, de urgencia o tipos mezclados. Las cinco actividades numeradas se detallan en la fila de intervención de esta guía.
- Hospital Universitario Reina Sofía (SAS) · NIC 0550 numerada
Página impresa 111 (114 del PDF): define 0550 Irrigación de la vejiga como «infusión de una solución en la vejiga con propósitos de limpieza o medicación». Numera actividades sobre determinar si la irrigación será continua o intermitente, explicar el procedimiento, configurar los dispositivos de irrigación estéril y limpiar el sitio de entrada o salida del conector en Y. Añade instilar el líquido de irrigación según el protocolo del centro y controlar el nivel de flujo.
- Planes de cuidados estandarizados · NIC 0580 Sondaje vesical
Página impresa 83 (85 del PDF): enumera para 0580 Sondaje vesical explicar el procedimiento y el fundamento, reunir el equipo adecuado, mantener una técnica aséptica estricta e insertar el catéter si procede. Añade utilizar el catéter de tamaño más pequeño, conectar el catéter a la bolsa de drenaje, fijarlo a la piel si procede y mantener un sistema de drenaje urinario cerrado.
- MedlinePlus · Incontinencia urinaria
Página informativa sobre la pérdida involuntaria de orina: describe los tipos según el momento en que aparece y las situaciones que la acompañan, y por qué la restricción de líquidos no resuelve el problema.
- MedlinePlus · Orina y micción
Página informativa sobre la micción: describe la frecuencia habitual y los cambios que conviene consultar. Enumera los signos que acompañan a una infección urinaria: escozor, orina turbia o con olor fuerte y dolor en la parte baja del abdomen o en la espalda.
- NANDA International · Valoración y diagnóstico
Marco para sostener un juicio diagnóstico con datos de valoración. Aquí respalda la separación entre el patrón registrado, lo que la persona ha dejado de hacer y lo que todavía falta conocer.
- Open RN · Nursing Fundamentals: Diagnosis
Capítulo de proceso enfermero sobre diagnósticos de problema, datos presentes y formulación. Se usa como referencia didáctica de conjunto.
- NANDA International · Definitions & Classification
Página para localizar la clasificación completa. La ficha diagnóstica no se reproduce; debe consultarse en la edición que utilice el curso o el centro.
Uso educativo: adapta los cuidados de una persona real con el profesional responsable y el protocolo de su centro. Las metas y los desenlaces de los casos ilustran el razonamiento y la evaluación.
Más sobre cómo elaboramos las guías, fuentes y licencias y cómo comunicar una corrección.
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