Qué se valora en el deterioro de la deambulación
Necesitas describir una caminata concreta antes de decidir: qué distancia recorre la persona sin detenerse y qué apoyo usa —ninguno, una mano, un bastón, un andador, otra persona—. De esa descripción sale la etiqueta y, después, la meta que podrás comparar. No la sustituye la impresión de quien cuida. Indicadores de 0208: deambulación: camina.
El segundo dato es si lo que falla es caminar o solo levantarse y trasladarse. Levantarse de la silla y pasar de la cama a la silla sin ayuda, con una marcha limitada, no convierte el problema en otro: confirma que el foco está en la marcha. Actividades de 0221: posición y traslado.
La tabla combina datos publicados con preguntas didácticas. No es una lista de características definitorias ni de factores: para el nombre y la categoría formal, consulta la ficha de la edición utilizada.
| Qué valorar | Qué registrar | Cómo cambia el plan |
|---|---|---|
| La distancia recorrida sin detenerse | Pedir que camine un tramo conocido —el pasillo de la unidad— y anotar cuántos metros recorre antes de parar, cuántas veces se detiene y si necesita sentarse. Registrar la superficie y si llevaba calzado cerrado y ajustado. | Una distancia y un apoyo descritos son lo que la etiqueta exige: sin ellos no hay caminata que repetir ni comparación posible. Relación NOC: 020806, pág. impresa 40 |
| El apoyo que necesita para caminar | Registrar si camina sin apoyo, con bastón, con andador o del brazo de otra persona, y qué apoyo usó en este intento. Comprobar además la altura del dispositivo y que el calzado sujete el pie. | El apoyo forma parte del dato y cambia la meta y su comprobación; no explica por qué la marcha está limitada. Actividades de 0221: dispositivo de ayuda |
| El equilibrio al levantarse y al girar | Comprobar si se marea o se tambalea al ponerse de pie, al girar la cabeza y al cambiar de dirección, y anotar qué hizo en ese momento. Evaluar también visión, oído y sensación de la propia postura. | Orienta la intervención de equilibrio y evita pedir un giro o un tramo que la persona no puede sostener con seguridad. Actividades de 0222: funciones sensoriales |
| Lo que la persona refiere al caminar | Anotar si refiere fatiga, inseguridad, dolor o miedo a caerse, en qué punto del recorrido aparece y qué hizo después. Dejar la molestia anotada con la hora antes de repetir la caminata. | Un dato referido abre una valoración propia y puede cambiar el orden del plan; no se deduce de la distancia recorrida. NIC 0226: respuesta al ejercicio |
| Si lo que falla es caminar o el traslado | Pedir que pase de la cama a la silla y que se levante de una silla sin ayuda, y anotar qué parte completa por sí misma. Comparar ese resultado con la caminata del mismo día. | Separa esta etiqueta de las de movilidad en la cama, capacidad para sentarse y capacidad de transferencia, que se valoran aparte. Relación NOC: 020805, traslado |
| Una caída o un mareo nuevo | Registrar una caída con golpe o un mareo nuevo, con la hora y lo que estaba ocurriendo, y si hubo pérdida de conocimiento. | Se valora por separado y puede cambiar la prioridad del plan; no se atribuye a la marcha limitada. MedlinePlus: caídas |
| Un signo en la pantorrilla | Registrar la hinchazón o el dolor de una sola pantorrilla, con la hora y lo que estaba ocurriendo. | Se comunica y recibe su propia valoración; no se explica por la marcha limitada. MedlinePlus: trombosis venosa profunda |
| Un signo en la respiración o en el pecho | Registrar la dificultad respiratoria o el dolor torácico de aparición nueva, con la hora y lo que estaba ocurriendo. | Se comunica de inmediato y recibe su propia valoración; no se explica por la marcha limitada. MedlinePlus: embolia pulmonar |
Cómo ordenar lo observado, lo referido y lo que falta
- Lo que se observa en la marcha
- Qué distancia recorre, cuántas veces se detiene, con qué apoyo y sobre qué superficie —pasillo, habitación, escalera—. Sin esa descripción no hay una segunda caminata que comparar.
- Lo que la persona refiere
- Inseguridad, fatiga, dolor o miedo a caerse, con el punto del recorrido en el que aparece. Se registra y se comunica; orienta una valoración, no la explica.
- La causa
- El motivo de la marcha limitada no se deduce de la distancia recorrida. Puede depender de fuerza, equilibrio, visión, medicación, dolor o el entorno. En el caso de Sabino no está valorada y la página no la supone.
La guía de valoración y juicio diagnóstico ayuda a separar la caminata observada, el apoyo empleado y lo que todavía falta comprobar. Valoración y diagnóstico.
El alcance de esta página difiere del de la guía del deterioro de la movilidad en la cama: aquí lo que no se logra es caminar, y el manejo dentro de la cama se estudia aparte.
Una caída previa, el miedo a caerse y la fatiga se registran por separado. Acompañan con frecuencia a una marcha limitada, pero cada uno tiene su propia valoración: la caída no completa esta etiqueta. MedlinePlus: caídas.
Para reevaluar se repite la misma caminata: la misma distancia, la misma superficie y el mismo apoyo, a la misma hora del día cuando sea posible.
Cómo formular el problema presente
Decide primero qué dato observado vas a escribir como sostén de la etiqueta: la distancia que no se completa y el apoyo que hace falta para completarla. En un ejercicio académico se parte de la etiqueta y se añaden solo los datos registrados: la distancia que se recorre y el apoyo que se necesita para caminar, no la dificultad que la persona relata. Problemas presentes y formulación.
EJEMPLO EDUCATIVO · FORMULACIÓN Y CASO SABINO
Deterioro de la deambulación (00365) manifestado por detenerse antes de completar el tramo previsto y necesitar un dispositivo de ayuda y la supervisión de otra persona, en relación con la actividad reducida de las semanas anteriores.
Deterioro de la deambulación (00365) manifestado por recorrer unos metros con el andador y detenerse, y por no caminar fuera de la habitación sin el brazo de otra persona, en relación con las dos semanas de actividad reducida.
Sostén: Sabino recorre solo unos metros con el andador antes de detenerse, pide sentarse y fuera de la habitación no camina sin el brazo de otra persona. Qué no está justificado: usar la etiqueta por la edad, por el dispositivo que emplea o por la lentitud de la marcha, y atribuir la limitación a una causa que no se ha valorado.
Si se utiliza r/c: se coteja el nombre exacto del factor en la edición del curso. La poca actividad de las últimas semanas describe el contexto de Sabino; no se copia a otra persona sin ese antecedente registrado.
Ningún dato del enunciado se escribe sin constar antes en la valoración: la fuerza, el equilibrio o la causa, si no se han comprobado, se anotan como pendientes. Actividades de equilibrio: funciones sensoriales.
En el registro asistencial la etiqueta se sostiene con la distancia y el apoyo con que se camina, medidos; la fórmula docente se compara en la guía del formato PES.
NOC y NIC: marcha, equilibrio y consecuencias
Primero se decide qué cambio puede observarse y después qué cuidado puede favorecerlo. La distancia que se recorre con un apoyo, el equilibrio al girar y el efecto de la movilidad reducida sobre la fuerza son objetivos distintos que exigen registros distintos.
Antes de elegir nada, fija la caminata que vas a repetir —el mismo tramo, la misma superficie y el mismo apoyo— porque de ahí sale el resultado. La relación NOC del documento (página impresa 40) imprime 0208 y 2101. El mismo listado (102) añade 0205, y el listado de indicadores del hospital (10) completa 0208. Las actividades están en el listado NIC (41) y en el documento numerado del hospital (62). Ninguna combinación es obligatoria.
Los criterios de selección, las metas y los ejemplos son didácticos. No reproducen escalas completas ni atribuyen una puntuación NOC.
Qué resultado NOC considerar
| Candidato | Cuándo considerarlo | Evaluación y límite |
|---|---|---|
| NOC · 0208MovilidadReferencia del código | Cuando el foco es cómo se desplaza la persona por el entorno: caminar, sostener el equilibrio y trasladarse. Dato necesario: El listado imprime 020806 deambulación: camina, 020801 mantenimiento del equilibrio, 020802 mantenimiento de la posición corporal y 020805 realización del traslado. El listado del hospital añade 020803 movimiento muscular, 020804 movimiento articular, 020808 come, 020809 se viste, 020810 uso del inodoro y 020811 higiene. | En Sabino se repite el mismo pasillo con el mismo andador y se mide la distancia hasta la parada. La meta es propia del caso, no una puntuación NOC. Límite: Ningún indicador dice por qué la marcha está limitada. 020808, 020809, 020810 y 020811 pertenecen a otras tareas de autocuidado y no describen esta marcha. |
| NOC · 0204Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicasReferencia del código | Cuando se sigue el efecto de la movilidad reducida sobre el cuerpo: fuerza, tono y movilidad articular, piel y capacidad vital. Dato necesario: El listado del hospital imprime 020411 disminución de la fuerza muscular, 020412 disminución del tono muscular, 020414 alteración de la movilidad articular, 020415 articulaciones contraídas y 020416 articulaciones anquilosadas. El otro documento añade 020401 úlceras por presión y 020421 capacidad vital. | Se elige un efecto observable —una articulación o la fuerza al ponerse de pie— y se conserva la misma comprobación, describiéndolo antes de valorarlo. Límite: No mide la distancia que se camina ni el apoyo empleado, y no los sustituye: el efecto de la movilidad reducida es un problema propio cuando está presente. |
| NOC · 0205Consecuencias de la inmovilidad: psicocognitivasReferencia del código | Cuando lo que se sigue es el efecto de la actividad reducida sobre el descanso, la autoestima, la imagen corporal o la capacidad para actuar. Dato necesario: La relación impresa incluye 020507 trastornos del sueño, 020509 autoestima, 020510 imagen corporal negativa y 020511 capacidad para actuar. | Elegir el efecto que la persona reconoce y describirlo antes de valorarlo, manteniendo la misma pregunta en cada revisión. Límite: No mide la distancia que se camina ni el equilibrio; se elige cuando el efecto sobre el descanso o el ánimo es el foco. |
Qué intervención NIC concretar
| Candidata | Para qué y cómo concretarla | Qué evitar |
|---|---|---|
| NIC · 0221Terapia de ejercicios: deambulaciónReferencia del código | Cuando hay que acompañar y estimular la marcha: concretar el calzado, el dispositivo, la posición y el tramo que se va a recorrer. La definición impresa es «Estímulo y asistencia en la deambulación para mantener o restablecer las funciones corporales autónomas y voluntarias durante el tratamiento y recuperación de una enfermedad o lesión». Actividades numeradas:
| El listado no fija distancia ni número de sesiones: se concreta con la persona y con el equipo. Pedir más metros de los que el registro sostiene convierte la terapia en una prueba. |
| NIC · 0222Terapia de ejercicios: equilibrioReferencia del código | Cuando lo que condiciona la marcha es el equilibrio al levantarse, al girar o al cambiar de dirección. La definición impresa es «Utilización de actividades, posturas y movimientos específicos para mantener, potenciar o restablecer el equilibrio». Actividades numeradas:
| No sustituye la comprobación de la visión ni la revisión de la medicación: si aparece un mareo nuevo, se detiene la práctica, se registra y se comunica. |
| NIC · 0226Terapia de ejercicios: control muscularReferencia del código | Cuando la actividad reducida ha disminuido la fuerza o la resistencia y conviene acordar un protocolo progresivo antes de exigir más distancia. La definición impresa es «Utilización de protocolos de actividad o ejercicios específicos para mejorar o restablecer el movimiento controlado del cuerpo». Actividades numeradas:
| El listado no prescribe un programa concreto: se acuerda con fisioterapia y con el equipo, y se interrumpe si la respuesta cardiovascular o funcional se altera. |
Otros códigos del mismo documento: El listado NIC del hospital incluye también 0940 Cuidados de tracción / movilización, cuyas actividades numeradas (0940,01 a 0940,08) tratan la alineación y la posición de quien lleva un dispositivo de tracción. Ni Sabino ni Jacinta lo llevan: caminar se trabaja con 0221, 0222 y 0226, y 0940 no entra en este plan.
El reparto de los datos no es casual. La fuerza y las articulaciones aparecen en el listado de indicadores del hospital, y la piel y la capacidad vital, en la relación del otro documento. Las actividades de equilibrio se desarrollan en los dos formatos: la enumeración del hospital y la relación extensa. La intervención 0940 figura en el listado NIC y pertenece a la persona con un dispositivo de tracción: página impresa 65.
Las metas se redactan con datos observables propios. «Camina mejor» no es evaluable; sí lo son recorrer el pasillo sin detenerse o cambiar de apoyo. La guía de NANDA, NIC y NOC ordena ese paso y señala dónde está la clasificación, que aquí se consulta en el libro de referencia.
Cuidados de enfermería y evaluación
Decide con la persona qué tramo va a caminar hoy y con qué apoyo, y no cuántas veces se la levanta. Cada acción lleva su pregunta de evaluación, y la persona puede aceptar, cambiar o rechazar la propuesta.
El apoyo no se retira para comprobar si puede: se retira cuando el registro lo sostiene y se anota el cambio. Un dispositivo mal ajustado falsea la distancia medida tanto como exigir más metros de los disponibles; el calzado que facilita la marcha es una actividad del listado NIC, y que el apoyo dé soporte está en MedlinePlus: ayudas para la movilidad.
| Situación | Actividad de enfermería | Qué comprobar |
|---|---|---|
| Sabino se detiene a mitad del pasillo con el andador | Comprobar la altura del andador y el calzado antes de iniciar la marcha, y dejar una silla a mitad del recorrido. Acompañarlo a su lado sin tirar de él ni apresurarlo, detenerse donde él se detiene y anotar los metros completados. NIC 0221: calzado y dispositivo | Registrar la distancia recorrida y el punto exacto de la parada en el mismo tramo y la misma superficie, para poder compararlos en la caminata siguiente. |
| No se sabe si la limitación está en la marcha o en el equilibrio | Evaluar las funciones sensoriales —visión, oído y propiocepción— y observar la respuesta a los ejercicios de equilibrio. Enseñar la posición y la realización del movimiento antes de pedirlo, con el tronco estable. Actividades de 0222: equilibrio | Anotar en qué movimiento aparece la inseguridad y si cambia al repetirlo con la instrucción; la misma secuencia se conserva en la revisión. |
| La persona necesita un dispositivo de ayuda y no lo usa bien | Instruir sobre la disponibilidad y el uso del dispositivo, y vigilar que lo emplea de forma correcta. Enseñar a colocarse en la posición correcta durante el traslado y ayudar en él cuando sea necesario. Actividades de 0221: dispositivo y traslado | Comprobar en la caminata siguiente si el dispositivo se usa bien y si eso cambia la distancia; una instrucción no demuestra por sí sola el uso. |
| La marcha progresa y hay que retirar apoyo sin precipitarse | Fomentar una deambulación independiente dentro de los límites de la seguridad y ayudar en la deambulación inicial. Adaptar el entorno —paso libre, luz adecuada— y mantener los objetos de uso habitual al alcance. Actividades de 0221: deambulación independiente | Registrar qué tramo hizo sin apoyo y con qué supervisión, en lugar de «camina solo»; el apoyo se retira cuando el registro lo sostiene, no antes. |
| La actividad reducida ha disminuido la fuerza o la tolerancia | Acordar un protocolo de ejercicios para resistencia, fortaleza y flexibilidad y observar su ejecución. Establecer una secuencia diaria de cuidados que sostenga la terapia y animar a practicar de forma independiente si está indicado. Actividades de 0226: protocolo de ejercicio | Registrar la respuesta cardiovascular y funcional al protocolo, así como cualquier molestia; el programa se ajusta con el equipo y con fisioterapia, no por un objetivo fijo. |
| Aparece un signo nuevo durante la caminata | Detener la marcha, sentar a la persona si lo pide y registrar el hallazgo con la hora y lo observado: una caída con golpe o un mareo nuevo. Comunicarlo sin atribuirlo a la marcha limitada. MedlinePlus: caídas | Comprobar que quedan anotados el hallazgo, a quién se comunicó y qué respondió el equipo; la caída o el mareo recibe su propia valoración. |
| Durante la caminata aparece hinchazón o dolor en una pantorrilla | Suspender la marcha y registrar la hora, la zona y lo observado —hinchazón o dolor de una sola pantorrilla—. Comunicarlo al equipo para su valoración. MedlinePlus: trombosis venosa profunda | Comprobar que quedan anotados el hallazgo, a quién se comunicó y qué respondió el equipo; la pantorrilla se valora aparte de la marcha. |
| Durante la caminata aparece dificultad para respirar o dolor en el pecho | Detener la marcha, sentar a la persona y registrar la hora y lo observado. Comunicarlo de inmediato y permanecer con ella mientras se activa el procedimiento del centro. MedlinePlus: embolia pulmonar | El hallazgo, el destinatario y la respuesta quedan registrados en el mismo turno; el signo recibe su propia valoración. |
Se registra quién acompañó la caminata, cuándo y qué distancia se completó. Si el apoyo necesario no cambia, se anotan la fatiga referida, el equilibrio observado y el tramo que sigue pendiente.
El traspaso incluye la distancia recorrida, el apoyo usado, la superficie y lo que sigue abierto. Un «deambula» sin distancia ni apoyo no se puede comprobar después.
Plan de cuidados resuelto: caso Sabino
La decisión de este caso es qué tramo se mide y con qué apoyo, no cuántas veces se levanta a Sabino. El ejemplo recorre valoración, diagnóstico, planificación, actividad y evaluación, y parte de la distancia que él no completa.
CASO DE ESTUDIO
Sabino recorre unos metros con el andador y se detiene
Sabino, 74 años, ha pasado dos semanas con muy poca actividad por una situación que el caso no detalla. Hoy, al pedirle que camine por el pasillo, avanza unos metros con el andador y se detiene; pide sentarse y completa después el resto del pasillo del brazo de otra persona.
Se levanta de la silla y pasa de la cama a la silla sin ayuda. No refiere dolor al caminar, no ha tenido caídas y no hay ningún signo nuevo que exija atención inmediata. El andador le llega por debajo de la cadera y lo empuja por delante del cuerpo.
Falta comprobar: fuerza y equilibrio al levantarse y al girar, efecto de la medicación pautada, visión y la causa de la limitación. El caso no adelanta ninguna causa.
Resumen del plan de cuidados de Sabino
| Diagnóstico | NOC y meta | NIC y actividades | Evaluación |
|---|---|---|---|
| Juicio y diagnóstico Deterioro de la deambulación (00365) manifestado por recorrer unos metros con el andador y detenerse, y por no caminar fuera de la habitación sin el brazo de otra persona, en relación con las dos semanas de actividad reducida. | 0208 · Movilidad. Se sigue la marcha con 020806 deambulación: camina y con 020801 mantenimiento del equilibrio. La meta es recorrer el pasillo completo con el andador y detenerse como máximo una vez. Parte de unos metros hasta la parada y del brazo de otra persona para el resto. | 0221. Ajustar el andador a la altura correcta, comprobar el calzado y acompañar el tramo sin tirar de él. 0222. Instruir la posición al levantarse y vigilar la respuesta al equilibrio. 0226. Acordar con fisioterapia un protocolo para resistencia y fuerza. | Parcial: recorre diez metros más que en el registro inicial y se detiene una sola vez, pero todavía necesita acompañamiento al final del pasillo. El andador ya se ajusta a la altura correcta. La causa de la limitación sigue sin valorar. |
El razonamiento no empieza levantándolo más veces: primero se ajusta el dispositivo y se describe la caminata con su apoyo. El cambio de postura y el traslado ya se realizan sin ayuda, así que el foco se queda en la marcha y no se traslada a esta etiqueta lo que Sabino sí logra.
Por eso la meta se queda a medias: la distancia ganada se mantiene, la que falta queda anotada y cualquier mareo, caída o hinchazón de pantorrilla se comunica y se valora por su cuenta, sin sumar sesiones que Sabino no haya aceptado.
Ajustar el dispositivo y describir la caminata
Resultado: NOC 0208 · Intervención: NIC 0221.
- Resultado y plazo
- En la caminata de hoy, Sabino recorrerá el pasillo con el andador ajustado a la altura de la cadera. Valor inicial: unos metros hasta la parada y el brazo de otra persona para completar el resto.
- Actividad de enfermería
- Comprobar la altura del andador y el calzado antes de iniciar la marcha, y dejar una silla a mitad del recorrido. Acompañarlo a su lado sin tirar de él y detenerse donde él se detiene. Instruirle sobre la posición correcta al levantarse y anotar los metros y el punto de la parada. Actividades de 0221.
- Por qué
- Un dispositivo mal ajustado y un calzado inadecuado falsean el dato: se atribuye a la persona lo que hace el equipo. Sin distancia ni apoyo registrados, la caminata no puede compararse después.
- Evaluación del caso
- Sabino completa el pasillo con el andador ajustado y se detiene una vez con el acompañamiento previsto. Meta parcial: el motivo de la limitación sigue sin valorar y no se declara resuelto.
Comprobar el equilibrio antes de pedir más distancia
Resultado: NOC 0208 · Intervenciones: NIC 0222 y 0226.
- Resultado y plazo
- Antes de alargar el tramo queda registrado qué ocurre al levantarse, al girar la cabeza y al cambiar de dirección, y si aparece inseguridad o mareo en algún punto.
- Actividad de enfermería
- Evaluar visión, oído y sensación de la propia postura, reforzar la instrucción sobre la posición durante los movimientos y vigilar la respuesta al equilibrio en la posición de sentado (0222,04, 0222,10 y 0222,18). Acordar con fisioterapia un protocolo de resistencia, fortaleza y flexibilidad (0226,24). Terapia de ejercicio: control muscular.
- Por qué
- Pedir más metros antes de saber si el equilibrio los sostiene convierte la caminata en una prueba. El listado tampoco prescribe el programa: se acuerda con el equipo y con fisioterapia. Rehabilitación y objetivos individuales.
- Evaluación del caso
- El equilibrio se mantiene al levantarse y al girar, sin mareo referido, y el protocolo queda acordado con fisioterapia. La revisión de la medicación pautada no corresponde a esta página y sigue pendiente.
Reevaluar la distancia, el apoyo y lo pendiente
Resultado: NOC 0208 · Intervenciones: NIC 0221 y 0222.
- Resultado y plazo
- En la revisión se repite el mismo pasillo, con el mismo andador y a la misma hora, y se anota si la distancia hasta la parada ha cambiado y si el apoyo final sigue siendo necesario.
- Actividad de enfermería
- Volver a registrar los metros, el punto de la parada y el apoyo usado, y comprobar el estado del andador y el calzado. Anotar y comunicar una caída, un mareo nuevo, dolor torácico, dificultad respiratoria nueva, hinchazón o dolor de una pantorrilla, o confusión.
- Por qué
- La evaluación conserva la distancia y el apoyo, y evita confundir «camina más» con «camina solo»: una mejoría parcial puede convivir con un apoyo que sigue siendo necesario.
- Evaluación del caso
- Sabino recorre diez metros más que en el registro inicial y se detiene una sola vez, pero mantiene el acompañamiento al final del pasillo: meta parcial. Cualquier signo nuevo se registra y se comunica.
Cambios que requieren otra valoración
Una caída con golpe o un mareo nuevo, la hinchazón o el dolor de una pantorrilla y la dificultad respiratoria o el dolor torácico de aparición nueva cambian la prioridad. Se registran con la hora y se comunican.
La marcha limitada no explica por sí sola ninguna de estas señales, y ninguna autoriza a esperar: cada una abre su propia valoración. Se avisa según el procedimiento del centro y se acompaña a la persona mientras se activa; la lista sirve para no dejarlas pasar. MedlinePlus: caídas · trombosis venosa profunda · embolia pulmonar.
Para llevarlo a un trabajo completo, consulta cómo organizar un plan de cuidados y la plantilla del plan de cuidados.
Otro caso: la marcha se conserva y falla el levantarse
En Sabino no se completa el pasillo; en Jacinta el pasillo se completa y lo que no se logra es levantarse de la silla. Lo que cambia la decisión no es la gravedad ni la edad, sino qué capacidad concreta está limitada: aquí la etiqueta de la deambulación no está justificada.
CASO DE ESTUDIO · CONTRASTE
Jacinta recorre el pasillo sin apoyo y no logra levantarse sola
Jacinta, 69 años, está ingresada por una situación que el caso no detalla. Camina el pasillo completo a paso lento, sin detenerse y sin bastón ni ayuda de otra persona, y vuelve a la habitación por su propio pie. Al terminar no refiere fatiga y no se marea al girar la cabeza.
Al pedirle que se levante de una silla baja y sin brazos no lo logra por sí misma y necesita que alguien la sostenga. Pasa de la cama a la silla con ese mismo apoyo. El caso no atribuye la dificultad a ninguna causa y no la valora.
- Qué se selecciona
- No se formula deterioro de la deambulación (00365): la distancia se completa, no hay paradas y no se usa apoyo. Lo que está limitado es levantarse y trasladarse, que tiene su propia entrada; el número y el nombre exactos se cotejan en la edición que utilices. Códigos reasignados de la 13.ª edición.
- Qué puede registrarse
- Se anota la distancia que Jacinta camina sin apoyo, si se detiene o se marea al girar, y qué parte del levantamiento y del traslado completa por sí misma y en qué punto necesita ayuda.
- Qué no se propone
- No se abre una meta de 0208 por su indicador de marcha ni se aplica 0221 como terapia de marcha. Esa intervención describe también el traslado y la posición, así que solo se usa en esa parte, cuando el caso lo requiera. Actividades de 0221.
- Cuándo volver a valorar
- Si Jacinta empieza a detenerse, a necesitar bastón o a referir fatiga o inseguridad al caminar, se repite la valoración desde la marcha. Si el levantamiento mejora, se revisa por separado.
Regla transferible: la etiqueta no la sostienen la lentitud de la marcha ni la edad, sino lo que la persona no logra hacer. Caminar despacio sin detenerse no completa esta etiqueta, y no poder levantarse de una silla tampoco la describe.
Dejar escritos la distancia y el apoyo explica por qué se descartó esta etiqueta, incluso cuando no llega a formularse. Indicadores de 0208.
Diferencias que cambian la elección
- Deambulación y movilidad en la cama
- La movilidad en la cama (00091) se mide sobre la propia cama: girarse, recolocarse y pasar de tumbado a sentado. Aquí, un desplazamiento por el entorno con el peso sobre los pies. El dato que cambia la etiqueta es dónde está la limitación: si lo que no se logra es el giro en la cama, corresponde 00091; si lo que no se logra es caminar un tramo, corresponde 00365. Pueden coexistir y se documentan por separado.
- Deambulación y movilidad física
- La movilidad física (00085) describe una limitación del movimiento independiente de forma amplia, incluida la marcha. La deambulación (00365) concreta el desplazamiento por el entorno. Cuando el dato es una caminata, la etiqueta específica describe más y no añade nada la general. Indicadores de 0208.
- Deambulación, levantarse y trasladarse
- Caminar, levantarse de una silla y pasar de la cama a la silla son capacidades distintas que se pueden perder en momentos distintos. El anexo de la 13.ª edición reasigna el traslado a su propia entrada —00367 «Deterioro de la capacidad de transferencia»—, así que el dato separador es qué movimiento concreto no se logra. Códigos reasignados.
- Marcha limitada, caída y miedo a caerse
- Una caída ya ocurrida y el miedo a caerse se registran aparte. Pueden acompañar a una marcha limitada sin ser su causa ni su consecuencia: se anotan con la hora y se comunican. El miedo a caerse puede reducir lo que la persona camina y confundir la medida si no se registra. MedlinePlus: caídas.
- Problema presente y riesgo
- Aquí hay datos actuales: Sabino recorre unos metros y se detiene, y necesita el brazo de otra persona para terminar el pasillo. Un diagnóstico de riesgo se apoya en vulnerabilidad, no en una limitación observada; sin manifestaciones actuales, esta etiqueta no se traslada. Valoración y diagnóstico.
Comprueba si el registro describe la caminata y su apoyo
Sabino recorre unos metros con el andador y se detiene. ¿Qué registro permite reevaluar el problema?
- Anotar «deambula con ayuda» y mantener el acompañamiento.
- Registrar los metros hasta la parada, el apoyo usado y la superficie, y repetir la misma caminata.
- Alargar el tramo para comprobar si tolera más distancia.
Ver respuesta razonada
B. La opción B deja la distancia y el apoyo descritos, dos datos que pueden compararse después. La A registra una impresión sin la distancia ni el apoyo usados. La C introduce un riesgo sin haber valorado el equilibrio ni la causa. Actividades de 0221 sobre deambulación segura.
Preguntas frecuentes sobre la deambulación
¿Cuál es el código de esta etiqueta y a qué edición corresponde?
00365, «Impaired walking ability» en la lista 2024–2026, dominio 4 «Actividad/reposo» y clase 2 «Actividad/ejercicio», de problema presente. El anexo de la 13.ª edición lo titula «Deterioro de la capacidad para caminar» y sitúa el histórico 00088 «Deterioro de la ambulación» entre los códigos reasignados a esta entrada. El número vigente es 00365; el 00088 ya no continúa con ficha propia. La entrada se consulta en la edición que utilice tu curso. Consultar la referencia.
¿En qué se diferencia de la movilidad en la cama?
La movilidad en la cama (00091) se mide sobre la superficie de la cama: girarse, recolocarse y pasar de tumbado a sentado. Aquí se mide un desplazamiento por el entorno con el peso sobre los pies. El dato que decide es dónde está la limitación; si las dos coexisten, se documentan por separado. Ver los indicadores de 0208.
¿Con qué resultado y qué intervención se sigue una caminata limitada?
Depende de la caminata que vayas a repetir. 0208 registra cómo se desplaza la persona —020806 deambulación: camina y 020801 mantenimiento del equilibrio—; 0204 sigue las consecuencias fisiológicas de la movilidad reducida; 0205, sus efectos sobre el descanso y el ánimo. Entre las intervenciones, 0221 concreta el calzado, el dispositivo y el tramo; 0222, el equilibrio; 0226, un protocolo de fuerza y resistencia. Ninguna combinación es obligatoria. Ver criterios y límites de selección.
¿Basta con darle un bastón o un andador?
No. La actividad 0221,13 propone aplicar o proporcionar un dispositivo de ayuda si la persona no camina bien, y la 0221,16 vigila que lo use correctamente. Un dispositivo mal ajustado falsea la distancia medida: se comprueba la altura, se enseña su uso y se registra la distancia con el apoyo puesto. Ver las actividades numeradas de 0221.
¿Qué hago si se marea o cae durante la caminata?
Detén la marcha, acompaña a la persona hasta sentarse y registra el hallazgo con la hora y lo observado. La dificultad respiratoria o el dolor torácico nuevos se comunican de inmediato; una caída con golpe, un mareo nuevo o la hinchazón de una pantorrilla se valoran aparte, sin atribuirlos a la marcha limitada. Consultar qué hacer ante una caída.
Para seguir estudiando, la guía de valoración y juicio diagnóstico muestra cómo llevar una caminata medida y su apoyo a un juicio escrito. El contenido se ciñe a la marcha observada, a su anotación y a la comparación posterior; no fija un programa de ejercicio ni una técnica de traslado.
Fuentes y alcance
La referencia editorial sustenta la identidad actual del código y su reasignación desde 00088. Los listados asistenciales sustentan los indicadores, las intervenciones y las actividades citadas, cada uno en la página que los imprime. Nursenda elabora las preguntas, los supuestos y sus metas con finalidad didáctica. Que dos códigos aparezcan en el mismo documento no obliga a combinarlos, y ninguna selección sustituye la valoración individual ni el protocolo del centro.
- Thieme · NANDA-I 2024–2026: referencias
Página impresa 258 (260 del PDF): «Impaired walking ability», código 00365, dominio 4 y clase 2. No contiene aquí la ficha diagnóstica completa.
- BV-SSPA · NNNConsult 2025 · anexos de la 13.ª edición
Página 8 del PDF, listado de diagnósticos reasignados en la 13.ª edición: la fila «00088 Deterioro de la ambulación → 00365 Deterioro de la capacidad para caminar» da el nombre castellano de la entrada resultante. La misma página reasigna 00090 «Deterioro de la habilidad para la traslación» a 00367 «Deterioro de la capacidad de transferencia», que es una entrada distinta. El código anterior no continúa con su propio número.
- Planes de cuidados estandarizados de enfermería · relación NOC 0208
Página impresa 40 (42 del PDF): el encabezado y la enumeración caen en la misma página. Dentro de la entrada 00085 Deterioro de la movilidad física imprime 0208 Movilidad —con 020801 mantenimiento del equilibrio, 020805 realización del traslado y 020806 deambulación: camina— y 2101 Dolor: efectos nocivos. Es una relación de resultados publicada, no una escala oficial.
- Hospital Universitario Reina Sofía (SAS) · indicadores de 0208
Página impresa 10 (11 del PDF): el encabezado «0208 NIVEL DE MOVILIDAD» cierra la página anterior —impresa 9, 10 del PDF— y la enumeración de los indicadores cae ya en esta. Enumera 020801 mantenimiento del equilibrio, 020803 movimiento muscular, 020804 movimiento articular, 020805 realización del traslado, 020806 deambulación: camina, 020802 mantenimiento de la posición corporal, 020808 come, 020809 se viste, 020810 uso del inodoro y 020811 higiene.
- Planes de cuidados estandarizados · NOC 0204
Página impresa 36 (38 del PDF): la lista sigue bajo el mismo encabezado, sin salto de página. Imprime 0204 Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas con 020401 úlceras por presión y 020421 capacidad vital.
- Hospital Universitario Reina Sofía (SAS) · indicadores de 0204
Página impresa 3 (4 del PDF): no hay salto de página entre el encabezado y la enumeración. Titula la entrada «0204 Consecuencias de la inmovilidad fisiológicas» y enumera 020411 disminución de la fuerza muscular, 020412 disminución del tono muscular, 020414 alteración de la movilidad articular, 020415 articulaciones contraídas y 020416 articulaciones anquilosadas.
- Planes de cuidados estandarizados · NOC 0205
Página impresa 102 (104 del PDF): encabezado y lista comparten esa página. Imprime 0205 Consecuencias de la inmovilidad: psicocognitivas con 020507 trastornos del sueño, 020509 autoestima, 020510 imagen corporal negativa y 020511 capacidad para actuar.
- Planes de cuidados estandarizados · NIC 0221 Terapia de ejercicios: ambulación
Página impresa 41 (43 del PDF): el encabezado y las actividades se imprimen juntos. Enumera para 0221 vestir a la persona con ropas cómodas, aconsejar calzado que facilite la deambulación y evite lesiones y colocar una cama de baja altura. Añade animarla a sentarse según tolerancia, ayudarla a sentarse en un lado de la cama, instruir sobre los dispositivos de ayuda y aplicar el bastón, las muletas o la silla de ruedas.
- Hospital Universitario Reina Sofía (SAS) · NIC 0221 numerada
Página impresa 62 (65 del PDF): la numeración continúa bajo el mismo encabezado. Define 0221 «Terapia de ejercicios: deambulación» como el estímulo y la asistencia en la deambulación para restablecer las funciones voluntarias. Numera las actividades 0221,02 a 0221,19, que van del calzado y la ayuda para sentarse hasta la deambulación independiente dentro de los límites de seguridad. La misma página numera 0226.
- Planes de cuidados estandarizados · NIC 0222 Terapia de ejercicios: equilibrio
Página impresa 41 (43 del PDF): la lista sigue bajo el mismo encabezado, sin salto de página. Enumera para 0222 determinar la capacidad para participar en actividades que requieran equilibrio, evaluar las funciones sensoriales, facilitar un ambiente seguro, animar a programas de baja intensidad, adaptar el ambiente para la concentración y ayudar a establecer objetivos realistas y mensurables.
- Hospital Universitario Reina Sofía (SAS) · NIC 0222 numerada
Página impresa 66 (69 del PDF): sin salto de página entre el encabezado y la numeración. Define 0222 «Terapia de ejercicios: equilibrio» y numera las actividades 0222,04 a 0222,18, entre ellas la evaluación de las funciones sensoriales, la instrucción sobre la posición y la vigilancia de la respuesta a los ejercicios.
- Planes de cuidados estandarizados · NIC 0226 Terapia de ejercicio: control muscular
Página impresa 103 (105 del PDF): no hay salto de página entre el encabezado y la enumeración. Enumera para 0226 determinar la disposición a comprometerse con un protocolo de ejercicios, explicar su fundamento, poner en marcha medidas de control del dolor antes de comenzar y reforzar las instrucciones para minimizar lesiones.
- Hospital Universitario Reina Sofía (SAS) · NIC 0226 numerada
Página impresa 62 (65 del PDF): encabezado y actividades numeradas en una sola página. Define 0226 «Terapia de ejercicios: control muscular» y numera las actividades 0226,08 a 0226,33, entre ellas la secuencia diaria de cuidados, la ayuda para colocarse de pie y la observación de la ejecución correcta.
- Hospital Universitario Reina Sofía (SAS) · NIC 0940 numerada
Página impresa 65 (68 del PDF): la numeración continúa bajo el mismo encabezado. Define 0940 «Cuidados de tracción / movilización» como la actuación ante una persona con un dispositivo de tracción o inmovilización. Numera las actividades 0940,01 a 0940,08, que tratan la alineación corporal, la posición en la cama, las pesas y poleas y la capacidad de autocuidados durante la tracción.
- MedlinePlus · Caídas
Explica que las caídas son frecuentes en las personas mayores y enumera las circunstancias y los problemas de salud que las favorecen. Sustenta que una caída con golpe, o un mareo nuevo, se registre y se valore por separado en lugar de atribuirse a la marcha limitada.
- MedlinePlus · Ayudas para la movilidad
Describe bastones, andadores y sillas de ruedas y señala que, si se ajustan, dan apoyo, mientras que mal ajustados resultan incómodos e inseguros. Sustenta que el apoyo empleado forme parte del dato de la caminata.
- MedlinePlus · Rehabilitación
Presenta la rehabilitación como un conjunto de tratamientos con una meta: recuperar o mejorar lo que la persona puede hacer. Aquí sostiene que el protocolo de fuerza y resistencia se acuerde con fisioterapia y con el equipo.
- MedlinePlus · Trombosis venosa profunda
Explica qué es la trombosis venosa profunda —el coágulo que se forma en una vena profunda—, sus síntomas en la pierna y la embolia pulmonar como complicación posible. Sustenta que la hinchazón o el dolor de una pantorrilla se registren y se comuniquen como problema propio.
- MedlinePlus · Embolia pulmonar
Describe los síntomas de aparición brusca de la embolia pulmonar —falta de aliento, respiración rápida, dolor de pecho y tos con sangre— y por qué exigen atención inmediata. Sustenta que la dificultad respiratoria o el dolor torácico nuevos se comuniquen como problema propio.
- NANDA International · Valoración y diagnóstico
Marco para sostener un juicio diagnóstico con datos de valoración. Aquí respalda la separación entre la caminata observada, el apoyo empleado y la causa, que no se deduce de la observación.
- Open RN · Nursing Fundamentals: Diagnosis
Capítulo de proceso enfermero sobre diagnósticos de problema, datos presentes y formulación. Se usa como referencia didáctica de conjunto.
- NANDA International · Definitions & Classification
Página para localizar la clasificación completa. La ficha diagnóstica no se reproduce; debe consultarse en la edición que utilice el curso o el centro.
Uso educativo: adapta los cuidados de una persona real con el profesional responsable y el protocolo de su centro. Las metas y los desenlaces de los casos ilustran el razonamiento y la evaluación.
Más sobre cómo elaboramos las guías, fuentes y licencias y cómo comunicar una corrección.
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