Qué se valora cuando el conocimiento no alcanza
Antes de escribir la etiqueta, decide qué puede explicar la persona con sus propias palabras y qué solo puede hacer con ayuda: el nombre de cada medicamento, para qué sirve, qué debe evitar y qué signos le obligan a llamar. La prueba no es que la información se haya dado, sino qué dice y qué hace la persona después de recibirla. Resultados de conocimientos del listado del hospital.
El segundo dato es qué parte del régimen queda fuera de su alcance. La medicación, la dieta, la actividad prescrita y los signos de alarma se comprueban por separado, porque una persona puede describir bien sus pastillas y no saber qué dieta le corresponde. Los indicadores de 1813 nombran cada una de esas descripciones. 1813 en la relación de planes.
La tabla combina datos publicados con preguntas didácticas. Las características definitorias y los factores relacionados que imprime la edición no se copian aquí: se leen en la ficha del curso.
| Qué valorar | Qué registrar | Cómo cambia el plan |
|---|---|---|
| Lo que la persona puede explicar sin leer | Pídele que repita el nombre de cada medicamento, la dosis, para qué sirve y qué debe evitar, sin mirar la caja ni la receta. Anota qué nombra solo y qué necesita corregir. | Es la prueba que separa un conocimiento que falta de una información que ya se dio. La descripción incompleta es el dato que sostiene la etiqueta. Resultados de 1813 en el listado del hospital |
| La medicación prescrita | Comprueba si distingue cada envase, si sabe para qué sirve cada fármaco y si reconoce los efectos indeseables y las precauciones. Pregunta también dónde los guarda. | El resultado 1808 nombra esas descripciones por separado; una pastilla que no se identifica es un dato de conocimiento, no de conducta. Indicadores de 1808 en la relación de planes |
| La dieta y la actividad prescritas | Pregúntale qué debe comer y qué debe evitar, y qué actividad o restricción tiene indicada. Comprueba si nombra la dieta y la actividad con sus propias palabras. | Las descripciones de la dieta y de la actividad se miden con 1813 y 1811. Alguien puede manejar bien las pastillas y no saber qué dieta le corresponde. Indicadores de 1811 en el listado del hospital |
| Los signos de alarma y las complicaciones | Pídele que diga qué signos indican que algo va mal y a quién llamaría. Incluye los que deben comunicarse a quien le cuida, no solo los que él nota. | El resultado 1813 recoge la descripción de los signos y síntomas de las complicaciones y de las acciones apropiadas durante ellas, y 5602 las enseña. 1813: signos y síntomas de las complicaciones |
| La capacidad de aprender y de aplicar la información | Valora si puede leer la pauta, oír la explicación y recordarla, y si puede abrir el envase o preparar la dosis. Comprueba las capacidades cognoscitivas, psicomotoras y afectivas. | La intervención 5606 pide valorarlas antes de enseñar. Un límite sensorial, motor o cognitivo no es conocimiento que falte: es un obstáculo para la enseñanza. 5606 Enseñanza: individual |
| Datos que abren otra valoración | Anota el dolor que impide atender, un cambio del estado de conciencia, un problema de visión o de audición, la falta de acceso a la medicación y la barrera de idioma. | Cada uno abre su propia valoración. Ninguno se explica por lo que la persona sabe, y enseñar más no los resuelve. 5602,01: evaluar el nivel actual de conocimientos |
Cómo distinguir lo que no sabe de lo que no puede
- Lo que la persona no puede explicar
- El nombre de cada fármaco, la dosis, la dieta prescrita y los signos que obligan a llamar. Si no puede describirlos después de la explicación, el dato que falta es conocimiento y esta página describe la situación.
- Lo que explica pero no puede ejecutar
- Un temblor que impide preparar la dosis, una vista que no lee la letra pequeña o una mano que no abre el envase no son falta de conocimiento. Son límites que la intervención 5606 pide valorar antes de enseñar, y se registran como obstáculo. 5606 Enseñanza: individual.
- Lo que exige una valoración aparte
- Una confusión aguda, un dolor que impide atender, una barrera de idioma y la falta de acceso a la medicación. Ninguno se atribuye a lo que la persona sabe, y cada uno abre su propia valoración.
El apartado de diagnóstico enfermero explica cómo se pasa de lo comprobado a la etiqueta. Valoración y juicio diagnóstico.
Esta etiqueta nombra una carencia de conocimiento, no una falta de voluntad ni una dificultad física. El déficit de autocuidado describe a quien no puede realizar una actividad por sí mismo aunque sepa cómo hacerla. Aquí el problema está en lo que la persona puede explicar y aplicar.
Un deterioro cognitivo o un trastorno del aprendizaje cambian el modo de enseñar, pero no son este diagnóstico: se valoran aparte. Lo mismo ocurre con la confusión aguda, donde la persona no puede atender la explicación porque su estado ha cambiado.
Para reevaluar se repite la misma prueba: pedir a la persona que describa con sus palabras la medicación, la dieta, la actividad y los signos de alarma, y anotar qué parte nombra por sí misma.
Cómo formular con datos presentes
El primer dato que hay que decidir es qué falta exactamente y cómo se ha comprobado que falta. Como el problema está presente, la fórmula se escribe con relacionado con lo que explica la carencia, y manifestado por lo que la persona no pudo describir o hacer y quedó registrado en la valoración. Diagnóstico de problema y de promoción.
EJEMPLO EDUCATIVO · FORMULACIÓN Y CASO NICANOR
Conocimientos deficientes (00435) relacionado con la falta de exposición previa a la información sobre el régimen terapéutico y con la complejidad del régimen recién prescrito. Se manifiesta por la descripción incorrecta de la medicación y por la incapacidad de nombrar los signos de alarma.
Conocimientos deficientes (00435) relacionado con la falta de exposición a la información sobre el régimen y con la complejidad de dos medicamentos nuevos. Se manifiesta por la descripción incorrecta de la dosis, por la mezcla de los envases en un frasco sin etiquetas y por la incapacidad de nombrar los signos que obligan a llamar.
Sostén: Nicanor recibe dos medicamentos nuevos sin pauta escrita, mezcla los envases en un frasco sin etiquetas y no puede nombrar los signos que obligan a llamar. Qué no está justificado: escribir «conocimientos deficientes» porque la persona no sigue la pauta, sin haber comprobado antes qué puede explicar; ni dar por hecha una barrera sensorial o cognitiva sin valorarla.
Si se utiliza el formato PES: el problema se nombra con la etiqueta, la causa con lo que consta —la falta de exposición a la información y la complejidad del régimen— y la evidencia con lo que la persona no pudo describir. El formato PES tiene su propia guía, con ejemplos de redacción.
El enunciado se apoya en lo que la persona no pudo describir y en lo que se anotó al comprobarlo. Nunca en una impresión de quien cuida ni en una suposición sobre su voluntad: si esa prueba no consta, lo que hay es una sospecha.
Los factores relacionados y las características definitorias pertenecen a la clasificación de NANDA-I y no se copian en esta página. La ficha completa está en la edición autorizada.
NOC y NIC: resultados de conocimientos e intervenciones de enseñanza
Primero se decide qué cambio puede observarse y después qué cuidado puede favorecerlo. Lo que la persona puede describir de su medicación, de su dieta y de sus signos de alarma son objetivos distintos, y cada uno se comprueba con una prueba distinta.
La decisión del turno es qué frase o qué acción vas a volver a pedirle al final de la enseñanza, porque de esa frase sale el dato del resultado. El listado de indicadores del hospital titula su bloque «Conocimientos deficientes» y enumera 1813 y 1808 en la página impresa 5. La relación de planes desarrolla 1813, y las intervenciones numeradas están en el listado NIC. Esas listas son evidencia, no una combinación obligatoria.
Este caso se evalúa con criterios didácticos: la descripción de la persona se compara con la pauta escrita, sin convertirla en una escala.
Qué resultado NOC considerar
| Candidato | Cuándo considerarlo | Evaluación y límite |
|---|---|---|
| NOC · 1813Conocimiento: régimen terapéuticoReferencia del código | Cuando lo que se va a comprobar es qué describe la persona de todo su régimen: la medicación, la dieta, la actividad y los signos de alarma. Dato necesario: Pide la descripción con sus palabras y anota qué nombra y qué no. El listado del hospital enumera quince indicadores, de 181302 responsabilidades de los propios cuidados para el tratamiento actual a 181319 factores de riesgo. La relación de planes imprime seis: 181310, 181302, 181304, 181306, 181309 y 181316. | En Nicanor se compara lo que describe al principio del turno con lo que describe al final. La meta se redacta y se comprueba con esas descripciones. Límite: No mide si la persona hace lo que sabe. Describe lo que puede explicar; la conducta que no se sostiene se registra con otro resultado. |
| NOC · 1808Conocimiento: medicaciónReferencia del código | Cuando lo que falta está en la medicación: qué es cada fármaco, para qué sirve y qué precauciones tiene. Dato necesario: Comprueba si describe las acciones de la medicación, los efectos indeseables, las precauciones, las interacciones y la administración correcta. El listado del hospital enumera siete indicadores y la relación de planes imprime 180805 y 180810. | En Nicanor se compara si distingue los dos envases y si dice para qué sirve cada uno. Parte de mezclarlos en el mismo frasco. Límite: Describe lo que la persona sabe de los fármacos, no si los toma. Un olvido de dosis es un dato de conducta y se registra aparte. |
| NOC · 1811Conocimiento: actividad prescritaReferencia del código | Cuando lo que hay que comprobar es qué puede y qué no puede hacer la persona, y por qué. Dato necesario: Pide que describa la actividad prescrita, sus efectos esperados y sus restricciones, y si relaciona dieta, ejercicio y peso. El listado del hospital imprime cinco indicadores, de 181101 a 181115. | Se compara la descripción de la actividad con la indicación escrita. Se redacta y se comprueba con esas descripciones. Límite: No mide la tolerancia ni la fuerza: mide lo que la persona puede explicar de su actividad prescrita. |
| NOC · 1842Conocimiento: control de la infecciónReferencia del código | Cuando la situación exige que la persona reconozca cómo se transmite una infección y qué prácticas la evitan. Dato necesario: Comprueba si describe el modo de transmisión, los factores y las prácticas que contribuyen a la transmisión. La relación de planes imprime 184201, 184202 y 184203. | Se compara lo que describe con las medidas que aplica. Se elige solo si la situación del caso incluye ese riesgo. Límite: Describe la información que maneja, no la técnica que ejecuta. Un procedimiento mal hecho se valora con la intervención que lo enseña. |
Qué intervención NIC concretar
| Candidata | Para qué y cómo concretarla | Qué evitar |
|---|---|---|
| NIC · 5602Enseñanza: proceso de enfermedadReferencia del código | Cuando la persona debe comprender un proceso de enfermedad concreto y lo que puede complicarlo. La definición impresa es «Ayudar al paciente a comprender la información relacionada con un proceso de enfermedad específico». Actividades numeradas:
| La intervención abre con 5602,01 evaluar el nivel actual de conocimientos: sin esa medición, la enseñanza se apoya en lo que se supone que la persona sabe. El listado numera once actividades en total; aquí se citan cinco. |
| NIC · 5616Enseñanza: medicamentos prescritosReferencia del código | Cuando lo que falta es el manejo seguro de la medicación y el reconocimiento de sus efectos. La definición impresa es «Preparación de un paciente para que tome de forma segura los medicamentos prescritos y observar sus efectos». Actividades numeradas:
| El listado abre esta ficha en la página impresa 4 y la enumeración continúa en la impresa 5; numera diecisiete actividades y aquí se citan cinco. La intervención enseña a reconocer y administrar, no prescribe ni cambia el tratamiento. |
| NIC · 5606Enseñanza: individualReferencia del código | Cuando hay que valorar la comprensión y las capacidades antes de enseñar, y sostener la relación que hace posible la enseñanza. El listado de planes imprime cuatro actividades sin numerar:
| Las cuatro actividades son pasos previos a la enseñanza, no una medida del resultado. Si la persona no puede leer la pauta o no recuerda lo explicado, el límite se registra antes de volver a explicar. |
| NIC · 5510Educación sanitariaReferencia del código | Cuando lo que hay que resolver es el material con el que se enseña, para que la persona pueda leerlo y usarlo sola. El listado de planes imprime una actividad: desarrollar materiales educativos escritos en un nivel de lectura adecuado al receptor. Listado NIC: 5510, página impresa 65 | El listado desarrolla esta intervención con una sola actividad. No sustituye a 5602: el material es el soporte, y la comprobación sigue siendo lo que la persona explica. |
| NIC · 4420Acuerdo con el pacienteReferencia del código | Cuando la meta se decide con la persona y no por ella, para que la sostenga cuando esté sola. El listado de planes imprime tres actividades sin numerar:
| Acordar no es repartir la decisión clínica: la persona elige la meta que puede alcanzar, y el equipo mantiene la indicación y la vigilancia. |
| NIC · 4480Facilitar la autorresponsabilidadReferencia del código | Cuando la persona puede aprender a hacerse cargo de una parte del régimen y necesita apoyo para sostenerla. El listado de planes imprime una actividad: fomentar la independencia, pero ayudar al paciente cuando no pueda realizar la acción establecida. Listado NIC: 4480, página impresa 23 | El listado desarrolla esta intervención con una sola actividad. La independencia que se fomenta es la de la persona; no se confunde con dejarla sola antes de que pueda hacerlo. |
Otros códigos del mismo documento: Las mismas páginas imprimen 0906 Toma de decisiones y 1606 Participación en las decisiones sobre asistencia sanitaria junto a 1813, y el listado de planes imprime 1601 Conducta de cumplimiento, retirado en la 7.ª edición del NOC. No se desarrollan aquí: 0906 y 1606 describen el proceso de decidir, y 1601 mide una conducta, no lo que la persona sabe.
El listado de planes imprime 1601 Conducta de cumplimiento en la misma página que 4420, un resultado que mide una conducta y no lo que la persona sabe, y que la 7.ª edición del NOC retiró. Por eso la comprobación de esta página es siempre una descripción de la persona. 1601 en las listas del anexo.
Una meta comprobable se escribe con lo que la persona puede demostrar. «Entiende mejor» no es evaluable. Sí lo son repetir la dosis correcta de cada medicamento, nombrar tres signos que obligan a llamar o describir la dieta prescrita con las palabras de la persona. La guía de NANDA, NIC y NOC explica esta relación.
Cuidados de enfermería y evaluación
El cuidado se mide en lo que la persona repite y demuestra al final de la enseñanza, no en el número de folletos entregados. Cada medida se une a la prueba que la comprueba, y se acuerda con Nicanor: puede aceptarla, ajustarla o aplazarla.
La primera medida es la que la propia persona puede sostener en su casa: reconocer cada envase, decir para qué sirve y saber a quién llamar. La medicación y la dieta se enseñan por separado, porque el resultado que las mide también es distinto. Actividades de 5602.
| Situación | Actividad de enfermería | Qué comprobar |
|---|---|---|
| La persona no puede describir su medicación | Empieza por lo que ya reconoce: pídele que separe los envases y que diga para qué cree que sirve cada uno. Corrige sobre lo que ha dicho y vuelve a preguntar al final del turno. 5616: propósito y acción de cada medicamento | Comprueba si nombra el propósito y la acción de cada medicamento sin leer la caja. Repetir la explicación no mide el resultado; la descripción de la persona sí. |
| Hay que enseñar el proceso, no solo la pastilla | Explica los signos y síntomas comunes de la enfermedad, las posibles complicaciones y los cambios de estilo de vida, y refuerza lo que otros miembros del equipo ya hayan explicado. Deja por escrito a quién llamar si surgen complicaciones. 5602: proceso de enfermedad y complicaciones | Comprueba si puede describir el proceso con sus palabras y si sabe qué complicaciones debe comunicar. Enseñar no sustituye la valoración de un síntoma nuevo. |
| La dieta y la actividad prescritas no están claras | Traduce la dieta y la actividad prescritas a lo que la persona come y hace en una semana normal, y comprueba qué restricciones nombra. Ajusta el material escrito al nivel de lectura que usa. 5510: materiales al nivel de lectura | Se comprueba si describe la dieta y la actividad con sus propias palabras y si identifica las restricciones. Una lista entregada sin prueba no mide el resultado. |
| La comprensión se da por hecha porque la persona asiente | Establece compenetración y credibilidad antes de enseñar, valora el nivel actual de comprensión y pide a la persona que repita la pauta con sus palabras. No des por entendido lo que no ha podido explicar. 5606: valorar la comprensión antes de enseñar | Comprueba qué puede explicar sin ayuda y qué necesita que se le repita. Asentir no es demostrar comprensión. |
| La meta se decide sin contar con la persona | Determina con la persona los objetivos de los cuidados y ayúdala a identificar objetivos realistas y los primeros logros que pueda conseguir sola. Fomenta su independencia y ayúdala solo cuando no pueda hacer algo. 4420: acordar los objetivos | Se comprueba si la meta está escrita con la persona y si nombra un logro concreto que ella pueda reconocer. Una meta acordada sin su voz se abandona pronto. |
| Aparece un dato que cambia la prioridad | Registra con la hora el dolor que impide atender, un cambio del estado de conciencia, un problema de visión o de audición, la falta de acceso a la medicación y la barrera de idioma. Comunícalo sin demora. 4480: ayudar cuando no puede hacer la acción | Queda anotado qué se vio, a qué hora y qué profesional lo recibió. La causa de un síntoma nuevo no se atribuye a la falta de conocimientos. |
Queda anotado qué profesional hizo la comprobación, a qué hora y qué se pactó con la persona. Si no puede describir una parte, se anotan cuál, la dificultad concreta —no recordar el nombre, no entender la pauta— y la decisión que queda pendiente.
El traspaso incluye lo que la persona ya describe sin ayuda, lo que todavía confunde y lo que sigue abierto. Una enseñanza sin prueba no se puede comprobar después.
La persona decide qué meta puede sostener y el equipo mantiene la indicación. Cuando el obstáculo no es el conocimiento, se registra como tal y no se responde con más explicaciones. 4420 Acuerdo con el paciente.
Plan de cuidados resuelto: caso Nicanor
La decisión de este caso es cómo se enseña un régimen nuevo cuando la persona no ha recibido nunca la información y cómo se comprueba, con sus propias palabras, que la ha incorporado. El ejemplo recorre las cinco fases, de la valoración a la evaluación.
CASO DE ESTUDIO
Nicanor recibe dos medicamentos nuevos sin pauta escrita
Nicanor, 63 años, sale del hospital con dos medicamentos nuevos para la tensión y la glucemia. Ha vivido el ingreso como algo pasajero y cree que «ya está resuelto». En casa guarda las dos cajas sin abrir en el mismo frasco, no puede decir cuál es cuál y nombra una dosis que no coincide con la receta.
Lee y escribe sin dificultad, está orientado y quiere entender qué le pasa. Vive con su hermana, que le recuerda tomarse las pastillas, pero todavía no ha recibido una pauta escrita ni una dieta. Cifra del supuesto didáctico: dos medicamentos nuevos sin pauta escrita, sin un valor clínico atribuido a una persona real.
Falta comprobar: qué sabe de cada fármaco, qué come en una semana normal, qué signos reconocería como alarma y qué haría si se encontrara peor.
Resumen del plan de cuidados de Nicanor
| Diagnóstico | NOC y meta | NIC y actividades | Evaluación |
|---|---|---|---|
| Juicio y diagnóstico Conocimientos deficientes (00435) relacionado con la falta de exposición a la información sobre el régimen y con la complejidad de dos medicamentos nuevos. Se manifiesta por la descripción incorrecta de la dosis, por la mezcla de los envases en un frasco sin etiquetas y por la incapacidad de nombrar los signos que obligan a llamar. | 1813 · Conocimiento: régimen terapéutico. Se siguen 181310 proceso de la enfermedad y 181306 medicación prescrita. La meta es que Nicanor describa cada medicamento, su dosis y para qué sirve. Parte de no distinguirlos. 1808 · Conocimiento: medicación. Que nombre los efectos indeseables y la administración correcta de los dos fármacos. | 5602. Evaluar el nivel actual de conocimientos, describir los signos y síntomas comunes y comentar los cambios de estilo de vida. 5616. Enseñarle a reconocer cada medicamento, su propósito y su dosis, y qué hacer si se pasa por alto una dosis. | Parcial: al final del turno describe para qué sirve cada caja y repite bien una dosis, pero sigue mezclando los envases y no nombra los signos de alarma. La información está dada y comprobada a medias. |
El razonamiento no empieza repitiendo la explicación: primero se mide qué puede describir la persona y se enseña sobre lo que ha dicho. Nicanor reconoce que no sabe para qué sirve cada pastilla, así que la parte del plan que depende de la medicación avanza; lo que no se sostiene todavía es el reconocimiento de los signos de alarma.
Por eso la meta queda parcial. La etiqueta no se cierra con una explicación dada ni con un folleto entregado: se cierra cuando la persona describe, con sus palabras, lo que antes no podía. Cualquier obstáculo que aparezca al comprobarlo se registra como tal.
Enseñar la medicación y comprobar que la persona la describe
Resultados: NOC 1813 y 1808 · Intervención: NIC 5602 y 5616.
- Resultado y plazo
- El turno cierra con una descripción de cada medicamento, hecha por Nicanor y anotada por quien enseñó. Valor inicial: no distingue las dos cajas y nombra una dosis incorrecta.
- Actividad de enfermería
- Evaluar el nivel actual de conocimientos, enseñarle a reconocer las características distintivas de cada medicamento y explicarle el propósito y la dosis de cada uno. Preguntarle al final qué haría si se pasa por alto una dosis. Actividades de 5616 · 5602,01.
- Por qué
- La única forma de saber si el conocimiento falta es pedir la descripción: una explicación dada no dice qué ha quedado. La intervención abre con evaluar el nivel actual de conocimientos. 5602,01 evaluar los conocimientos.
- Evaluación del caso
- Nicanor repite la dosis correcta de un medicamento y sigue confundiendo el otro. Meta parcial: describe un envase, pero todavía no distingue los dos ni nombra los efectos indeseables.
Traducir la dieta y la actividad a su semana real
Resultados: NOC 1813 y 1811 · Intervención: NIC 5510 y 5602.
- Resultado y plazo
- Antes de la visita siguiente, Nicanor nombra qué debe comer, qué debe evitar y qué actividad tiene indicada. El material escrito queda con un nivel de lectura que puede usar solo.
- Actividad de enfermería
- Comentar los cambios de estilo de vida necesarios y describir la dieta prescrita con sus palabras, tomando como punto de partida lo que come en una semana normal. Entregar el material escrito en un nivel de lectura adecuado. 5510 Educación sanitaria.
- Por qué
- Una persona puede manejar bien las pastillas y no saber qué dieta le corresponde, porque son descripciones distintas. El listado mide la dieta y la actividad con indicadores separados. Indicadores de 1811.
- Evaluación del caso
- Nombra dos cambios en la comida y una restricción de la actividad. Parcial: no relaciona todavía la dieta con la glucemia y deja el folleto sin leer.
Dejar por escrito qué se comunica y acordar la meta
Resultados: NOC 1813 · Intervención: NIC 5602 y 4420.
- Resultado y plazo
- Al terminar la enseñanza consta qué signos debe comunicar Nicanor, a quién y por qué vía, y queda escrita la meta que él mismo puede sostener.
- Actividad de enfermería
- Instruirle sobre los signos y síntomas que debe comunicar al cuidador y proporcionar el número de teléfono al que llamar si surgen complicaciones. Acordar con él un objetivo realista y ayudarle a reconocer su primer logro. 4420 Acuerdo con el paciente.
- Por qué
- Un problema que aparece en casa se detecta antes si la persona sabe qué comunicar y a quién. La meta solo se sostiene cuando la persona participa en elegirla. 5602,19 y 5602,20.
- Evaluación del caso
- Repite dos signos de alarma y sabe a quién llamar. El objetivo global sigue abierto: el reconocimiento de los envases está a medias y la dieta todavía no se ha relacionado con sus cifras.
Cambios que requieren otra valoración
Un dolor que impide atender, un cambio del estado de conciencia, una agudeza visual o auditiva que no permite leer la pauta y una barrera de acceso o de idioma cambian la prioridad. Se anotan con la hora y se comunican al equipo. 5602,01: evaluar el nivel actual de conocimientos.
Ninguno de esos hallazgos se resuelve enseñando otra vez, porque el obstáculo no está en lo que la persona sabe. Una confusión nueva se valora como problema propio, y la falta de acceso a la medicación se traslada al equipo responsable. Valoración y juicio diagnóstico.
El plan queda cerrado cuando la valoración, la meta, las actividades y la reevaluación del caso están en el mismo documento: cómo organizar un plan de cuidados y plantilla del plan de cuidados.
Otro caso: cuando el conocimiento está y falta otra cosa
En Nicanor falta la información; en Aurelia no falta. Puede describir su régimen sin mirar la receta y, sin embargo, no lo sigue; lo que falta no es el conocimiento, sino un obstáculo que nadie ha registrado. Eso cambia la etiqueta y el objetivo.
CASO DE ESTUDIO · CONTRASTE
Aurelia explica su tratamiento y no lo sigue
Aurelia, 58 años, lleva año y medio con el mismo tratamiento para la tensión. Cuando se le pide que lo describa, nombra los dos fármacos, la dosis, el horario y los signos que debe vigilar, y explica con sus palabras qué haría si se le olvidara una toma. No hay nada que enseñarle: la descripción es correcta y completa.
Trabaja de noche desde hace tres meses y la toma de la tarde cae en sus horas de sueño. Refiere que la ha saltado «alguna vez» y que no ha querido molestar con eso. Cifra del supuesto didáctico: descripción correcta del régimen y tomas omitidas, sin un valor clínico atribuido a una persona real.
- Qué se selecciona
- No se formula conocimientos deficientes (00435): la persona describe el régimen sin ayuda y la prueba objetiva del conocimiento sale completa. Lo que se registra es la conducta y el obstáculo que la impide, que pertenecen a otra familia de resultado.
- Qué puede registrarse
- Las tomas omitidas, la hora a la que caen, el motivo que la propia persona nombra y el efecto del turno de noche. Son datos que permiten cambiar el horario y comprobar si lo cumple, en lugar de volver a explicar lo que ya sabe.
- Qué no se propone
- No se mantiene la meta de esta guía —que la persona describa lo que antes no podía— como si nada hubiera cambiado. Repetir la explicación o entregar otro folleto no aborda lo que está bloqueado.
- Qué sí cambia
- Cambia el resultado: se sigue una conducta y su obstáculo, no una descripción. Cambia también la meta, que se acuerda con la persona sobre el horario real que puede sostener, no sobre lo que debería hacer. 4420 Acuerdo con el paciente.
- Cuándo volver a valorar
- Si al ajustar el horario aparecen dudas sobre qué hacer ante un olvido o un efecto indeseable, la valoración se reabre como conocimiento, con la descripción registrada de nuevo y una meta que vuelva a medirse con lo que la persona explica.
Regla transferible: la misma etiqueta no sirve para las dos personas. El conocimiento se sostiene con una descripción comprobada; en cuanto esa descripción es completa, lo que se siga registrando pertenece a otra familia de resultado.
Diferencias que cambian la elección
- Conocimientos deficientes (00435) y disposición para mejorar los conocimientos de salud (00499)
- Las etiquetas de disposición describen a quien no tiene el problema y quiere mejorar lo que ya sabe. Aquí el problema está presente: falta algo que la persona todavía no puede explicar ni hacer, y la meta es que demuestre lo que antes no podía. El anexo reasigna 00161 a 00499 como una entrada distinta. Reasignación del 00161.
- Conocimientos deficientes y una conducta que no se sostiene
- Que alguien no siga la pauta no prueba que no la conozca. El listado de planes imprime 1601 Conducta de cumplimiento, un resultado que mide una conducta y que la 7.ª edición del NOC retiró. La separación importa: si la descripción es correcta, el resultado que corresponde es el otro. 1601 en las listas del anexo.
- Conocimientos deficientes y déficit de autocuidado
- El déficit de autocuidado describe a quien no puede realizar una actividad por sí mismo —bañarse, vestirse, alimentarse— aunque sepa cómo hacerlo. Aquí el problema está en lo que la persona puede explicar y aplicar, no en la ejecución física de la tarea. 5606: valorar las capacidades.
- Conocimientos deficientes y confusión aguda
- Una persona confundida parece no saber lo que antes sabía, pero el problema no es la información que le falta: es que su estado ha cambiado y no puede atender ni recordar la explicación. Se valora primero la confusión, y el conocimiento se reevalúa cuando el estado se estabiliza. Valoración y juicio diagnóstico.
- Conocimientos deficientes y otras etiquetas nuevas de conocimiento
- La lista de diagnósticos nuevos de la 13.ª edición imprime 00338 Autoeficacia de salud inadecuada y 00339 Alfabetización en salud inadecuada, entradas distintas de 00435. Aquí se desarrolla lo que la persona puede describir del régimen; esas otras etiquetas no se desarrollan en esta página. Listas del anexo.
- El formato PES de un problema presente
- Esta etiqueta se escribe con «relacionado con» la causa registrada y con «manifestado por» lo que la persona no pudo describir. No lleva un conector de riesgo, porque el problema ya está presente: si solo existieran los factores y ninguna carencia comprobada, la etiqueta de esta página no correspondería. Diagnóstico de problema y de promoción.
Comprueba si el registro describe a la persona o al folleto
Nicanor guarda dos medicamentos nuevos sin pauta escrita, no distingue los envases y nombra una dosis incorrecta; Aurelia describe su tratamiento sin ayuda y ha saltado alguna toma por el turno de noche. ¿Qué registro y qué medida ordenan cada turno?
- Anotar «conocimientos deficientes» en los dos casos y repetir a ambos la explicación del tratamiento.
- En Nicanor, pedirle que describa cada medicamento y su dosis y enseñar sobre lo que ha dicho; en Aurelia, registrar el horario de las tomas y el obstáculo que las impide antes de cambiar el plan.
- Escribir en los dos casos «no cumple el tratamiento» y esperar a la revisión siguiente.
Ver respuesta razonada
B. La opción B mide en cada persona lo que corresponde: en Nicanor, la descripción que sostiene la etiqueta; en Aurelia, la conducta y el obstáculo, porque su descripción es completa. La A aplica la misma etiqueta a dos problemas distintos. La C atribuye a una conducta lo que no se ha comprobado y deja las dos situaciones sin medida. Resultados de conocimientos del listado del hospital.
Preguntas frecuentes sobre los conocimientos deficientes
¿Cuál es el código y qué cambió con la reasignación?
Esta guía usa 00435 «Conocimientos de salud inadecuados», dominio 5 y clase 4, de tipo problema presente. El anexo de la 13.ª edición reasigna la etiqueta clásica 00126 «Conocimientos deficientes» a ese código, así que la denominación antigua y la actual nombran la misma entrada. La primera se conserva en el título y en la dirección de esta página, y la segunda es la que imprime la edición. Consultar la lista de reasignados.
¿En qué se diferencia de una disposición para mejorar los conocimientos?
Las etiquetas de disposición describen a quien no tiene el problema y quiere mejorar lo que ya sabe. Aquí el problema está presente: falta algo que la persona todavía no puede explicar ni hacer, y la meta es que demuestre lo que antes no podía. La disposición clásica 00161 se reasignó a 00499 «Disposición para mejorar los conocimientos de salud», una entrada distinta. Ver la reasignación del 00161.
¿Cómo se distingue de una conducta que no se sostiene?
Que alguien no siga la pauta no prueba que no la conozca. Si la persona describe la medicación, la dosis y los signos de alarma, el conocimiento está y lo que se registra es otra cosa: un obstáculo práctico o una conducta que no se mantiene. La prueba es la misma, pedir que lo explique, y su resultado decide qué familia de resultado se elige. Ver el resultado de conducta en las listas del anexo.
¿Qué resultados y qué intervenciones se eligen en este caso?
El resultado principal es 1813 Conocimiento: régimen terapéutico, porque reúne las descripciones que se van a comprobar; lo acompañan 1808 Conocimiento: medicación y 1811 Conocimiento: actividad prescrita. Las intervenciones son 5602 Enseñanza: proceso de enfermedad y 5616 Enseñanza: medicamentos prescritos, entre otras. Ninguna combinación es obligatoria. Ver 1813 en el listado del hospital.
¿Cuándo hay que pedir otra valoración?
Un dolor que impide atender, un cambio del estado de conciencia, una agudeza visual o auditiva que no permite leer la pauta y una barrera de acceso o de idioma cambian la prioridad. Se registran con la hora y se comunican. Ninguno se resuelve enseñando otra vez, porque el obstáculo no está en lo que la persona sabe. Ver 5602,01 evaluar el nivel actual de conocimientos.
Para seguir estudiando, el capítulo de proceso enfermero sobre el diagnóstico (Open RN) explica cómo se separa un problema presente de una disposición, y la ficha completa se consulta en la edición autorizada. El contenido se ciñe a lo que la persona puede describir y a los signos que debe comunicar; no fija un instrumento de valoración ni un número de sesiones distintos de los que use tu centro.
Fuentes y alcance
La lista de referencias de la edición 2024–2026 sustenta la identidad de 00435 y el anexo de la 13.ª edición documenta la reasignación del 00126. Los documentos asistenciales sustentan los indicadores, las intervenciones y las actividades numeradas, cada uno en la página que los imprime. Las preguntas, el supuesto de Nicanor y sus metas son una elaboración didáctica. Ninguna lista obliga a combinar los códigos, ni sustituye la valoración individual ni el protocolo del centro.
- Thieme · NANDA-I 2024–2026: referencias
Página impresa 322 (324 del PDF): «Inadequate health knowledge», código 00435, dominio 5 y clase 4. No contiene aquí la ficha diagnóstica completa.
- BV-SSPA · NNNConsult 2025 · anexos: diagnósticos reasignados de la 13.ª edición
Página 8 del PDF, «Diagnósticos reasignados en 13ª edición, listado 2 de 4»: la lista imprime, entre otros, «00126 Conocimientos deficientes 00435 Conocimientos de salud inadecuados». El encabezado del listado y la fila caen en la misma página. El anexo imprime la etiqueta larga de la 13.ª edición, que es la que la página declara como actual.
- Hospital Universitario Reina Sofía (SAS) · indicadores de 1813 y 1808
Página impresa 5 (6 del PDF): el documento titula el bloque «CONOCIMIENTOS DEFICIENTES» y, bajo «RESULTADOS: Indicadores», imprime 1813 CONOCIMIENTO: REGIMEN TERAPÉUTICO con quince indicadores, de 181302 a 181319, y después 1808 CONOCIMIENTO: MEDICACIÓN con siete, de 180804 a 180814. Encabezado y enumeración están en la misma página.
- Planes de cuidados estandarizados · NOC 1813 Conocimiento: régimen terapéutico
Página impresa 75 (77 del PDF): el bloque «NOC» imprime 1813 Conocimiento: régimen terapéutico con seis indicadores (181310, 181302, 181304, 181306, 181309 y 181316). Encabezado y enumeración están en la misma página. La misma página abre el bloque con 0906 Toma de decisiones, que pertenece a otro tema. La guía está dirigida a pacientes en procesos avanzados.
- Hospital Universitario Reina Sofía (SAS) · NIC 5602 numerada
Página impresa 5 (8 del PDF): 5602 Enseñanza: proceso de enfermedad incluye su definición y once actividades numeradas, de 5602,01 evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente a 5602,21 reforzar la información suministrada por los otros miembros del equipo. Encabezado, definición y enumeración están en la misma página. La página abre continuando la enumeración de 5616,18 a 5616,33.
- Hospital Universitario Reina Sofía (SAS) · NIC 5616 numerada
Página impresa 4 (7 del PDF): 5616 Enseñanza: medicamentos prescritos, con su definición y las actividades de 5616,01 a 5616,17. La enumeración continúa en la página impresa 5 (8 del PDF) con 5616,18 a 5616,33; el listado del hospital numera diecisiete actividades en total. El ancla abre en la página que enumera el código.
- Planes de cuidados estandarizados · NIC 5510 y 5606
Página impresa 65 (67 del PDF): el bloque «NIC» imprime 5510 Educación sanitaria con una sola actividad, desarrollar materiales educativos escritos en un nivel de lectura adecuado al receptor. En la misma página, 5606 Enseñanza: individual imprime cuatro actividades sin numerar: establecer compenetración, establecer credibilidad del educador, valorar el nivel actual de comprensión y conocimientos, y valorar las capacidades cognoscitivas, psicomotoras y afectivas.
- Planes de cuidados estandarizados · NOC 1808 Conocimiento: medicación
Página impresa 98 (100 del PDF): el bloque «NOC» imprime 1808 Conocimiento: medicación con dos indicadores, 180805 descripción de los efectos indeseables de la medicación y 180810 descripción de la administración correcta de la medicación. Encabezado y enumeración están en la misma página. La misma página imprime 1608 Control del síntoma, que mide otra cosa.
- Hospital Universitario Reina Sofía (SAS) · indicadores de 1811
Página impresa 10 (11 del PDF): imprime 1811 CONOCIMIENTO: ACTIVIDAD PRESCRITA con cinco indicadores, de 181101 descripción de la actividad prescrita a 181115 explicación de las relaciones entre dieta, ejercicio y peso corporal. Encabezado y enumeración están en la misma página.
- Planes de cuidados estandarizados · NOC 1842 Conocimiento: control de la infección
Página impresa 99 (101 del PDF): dentro del plan 45, el bloque «NOC» imprime 1842 Conocimiento: control de la infección con tres indicadores. Imprime 184201 modo de transmisión, 184202 factores que contribuyen a la transmisión y 184203 prácticas que contribuyen a la transmisión. Encabezado y enumeración están en la misma página. El plan pertenece a otro diagnóstico y aquí solo se cita el resultado.
- Planes de cuidados estandarizados · NIC 4420 Acuerdo con el paciente
Página impresa 8 (10 del PDF): el bloque «NIC» imprime 4420 Acuerdo con el paciente con tres actividades. Son determinar con el paciente los objetivos de los cuidados, ayudarle a identificar objetivos realistas y ayudarle a identificar hasta los más pequeños éxitos. La misma página imprime, en el bloque «NOC», 1601 Conducta de cumplimiento con 160101, 160106 y 160111, que mide una conducta y no el conocimiento.
- Planes de cuidados estandarizados · NIC 4480 Facilitar la autorresponsabilidad
Página impresa 23 (25 del PDF): el bloque «NIC» imprime 4480 Facilitar la autorresponsabilidad con una actividad —fomentar la independencia, pero ayudar al paciente cuando no pueda realizar la acción establecida—. La misma página imprime 1803 Ayuda con los autocuidados: alimentación. Esa intervención pertenece al NIC y no a este tema, y el anexo la cuenta entre las retiradas en la 8.ª edición.
- BV-SSPA · NNNConsult 2025 · anexos: NOC retirados en la 7.ª edición
Página 12 del PDF, «NOCs retirados en la 7ª edición»: la lista de diez códigos incluye «1601 Conducta de adherencia», con su encabezado y su fila impresos juntos. El listado de planes todavía lo imprime con otro nombre, y esta página no lo presenta como vigente.
- BV-SSPA · NNNConsult 2025 · anexos: disposición para mejorar los conocimientos
Página 9 del PDF, «Diagnósticos reasignados en 13ª edición, listado 3 de 4»: imprime «00161 Disposición para mejorar los conocimientos 00499 Disposición para mejorar los conocimientos de salud». Encabezado y fila están en la misma página. Es una entrada distinta de 00435, y el anexo no la presenta como su lado positivo.
- NANDA International · Valoración y diagnóstico
Marco del juicio diagnóstico enfermero. Aquí sustenta la separación entre lo que se comprueba con una prueba y lo que se supone, y entre un problema presente y una disposición.
- Open RN · Nursing Fundamentals: Diagnosis
Capítulo de proceso enfermero sobre los diagnósticos de problema, de riesgo y de promoción, y sobre la formulación con «relacionado con» y «manifestado por». Se usa como referencia didáctica de conjunto.
- NANDA International · Definitions & Classification
Página para localizar la clasificación completa. La ficha diagnóstica no se reproduce: los factores relacionados y las características definitorias que la edición imprime se consultan en la edición que utilice tu centro o tu curso.
Uso educativo: adapta los cuidados de una persona real con el profesional responsable y el protocolo de su centro. Las metas y los desenlaces de los casos ilustran el razonamiento y la evaluación.
Más sobre cómo elaboramos las guías, fuentes y licencias y cómo comunicar una corrección.
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