Qué se valora en el riesgo de estreñimiento
Decide primero qué factores sostienen la vulnerabilidad y si el patrón habitual sigue intacto. Mientras la persona mantiene su frecuencia y sus heces, y lo único documentado son los factores que pueden alterarlas, se trabaja un riesgo; en cuanto el patrón cambia de forma sostenida, la etiqueta que corresponde es la del problema presente. Entrada actual del riesgo, 00236.
El segundo dato es cómo se llega al aseo y qué medicación se mantiene. La dependencia para pedir ayuda y una pauta con opioides describen la vulnerabilidad mejor que una impresión general del turno. NIC 0450: evaluar la medicación.
La tabla reúne factores publicados y preguntas didácticas. No reproduce la ficha del diagnóstico: el nombre exacto de la etiqueta y sus factores se consultan en la edición que utilices.
| Qué valorar | Qué registrar | Cómo cambia el plan |
|---|---|---|
| Patrón habitual de eliminación, medido antes del cambio | Preguntar cuántas deposiciones hace por semana y desde cuándo, con qué forma y consistencia y cuánto esfuerzo necesita. En un riesgo este dato es la línea de partida: lo que se vigila es que no se mueva. | El 0501 aporta 050124 ingestión de líquidos adecuada, 050125 ingestión de fibra adecuada y 050126 cantidad de ejercicio adecuada, que se registran por separado. NOC 0501: indicadores de prevención |
| Medicación que enlentece el tránsito | Revisar la pauta completa, incluida la analgesia con opioides, los anticolinérgicos, el hierro y los suplementos de calcio. Anotar dosis y desde cuándo se toman, sin proponer cambios en consulta. | El listado incluye 0450,11 evaluar la medicación para ver si hay efectos gastrointestinales secundarios. Ajustar o retirar una pauta corresponde a quien prescribe. NIC 0450: evaluar la medicación |
| Movilidad y capacidad de llegar al aseo | Observar cómo se desplaza, cuánto tiempo pasa en la cama y si necesita ayuda para levantarse. Preguntar si alguna vez ha retrasado la petición de ayuda y por qué lo hizo. | El 0500 sigue 050002 mantiene el control sobre la eliminación de las heces y 050019 va al aseo de forma independiente: aquí se registran cuando el factor es la dependencia. NOC 0500: control y autonomía |
| Líquidos y fibra que la persona toma de verdad | Preguntar cuánto bebe al día, si le cuesta tolerar el volumen y qué alimentos acepta y rechaza. Revisar el tipo de dieta antes de proponer un cambio. | El listado 1100 pide asegurarse de que la dieta incluye alimentos ricos en fibra para evitar el estreñimiento, y determinar antes las preferencias de la persona. NIC 1100: fibra y preferencias |
| Rutina intestinal y laxantes previos | Preguntar si tenía una costumbre establecida —una hora del día, después del desayuno— y qué laxantes ha tomado alguna vez, indicados o no. Anotarlo evita juzgar una conducta antigua. | El listado 0430 incluye tomar nota de los problemas intestinales, la rutina intestinal y el uso de laxantes previos, y poner en marcha un programa de entrenamiento intestinal. NIC 0430: rutina y laxantes previos |
| Qué cambio mueve la etiqueta y exige otra vía | Registrar con la fecha cualquier cambio sostenido del patrón, el esfuerzo o el dolor al expulsar y la ausencia de gases. Comunicar el hallazgo agudo el mismo turno. | Con manifestaciones presentes deja de haber un riesgo y corresponde la entrada del problema, 00235. El hallazgo agudo se comunica además sin esperar al registro completo. Thieme · entrada 00235 |
Cómo separar los factores, la línea de partida y lo que falta
- Lo que sostiene el riesgo
- La inmovilidad, la analgesia pautada, la ingesta de líquidos y de fibra y la dependencia para llegar al aseo. Se registran uno por uno y con fecha; ninguno se copia de otra persona sin ese antecedente.
- Lo que se registra como línea de partida
- La frecuencia, la forma, la consistencia y el esfuerzo de las deposiciones que la persona hace ahora, junto con su rutina anterior. Un juicio de riesgo no tiene manifestaciones presentes: lo que se sigue es que esta línea no se mueva.
- Lo que todavía exige otra valoración
- Un cambio sostenido del patrón, el esfuerzo o el dolor al expulsar, la ausencia de gases y el dolor abdominal intenso. Cada uno se registra y se comunica; la etiqueta de riesgo no los explica.
La guía del diagnóstico enfermero ayuda a separar el factor registrado, el patrón medido y lo que todavía falta comprobar.
Esta página trabaja el lado de riesgo. El problema presente tiene su propia entrada y su propio registro: si el patrón ya ha cambiado, se estudia en estreñimiento funcional crónico (00235).
Una lista de curso que todavía imprima 00015 «Riesgo de estreñimiento» describe una etiqueta retirada, y la etiqueta ancha 00346 «Riesgo de deterioro de la eliminación intestinal» es una entrada vecina que no sustituye a la clásica. La diferencia se explica en el listado de retirados y en el listado de entradas nuevas.
Para reevaluar se repiten las tres mismas preguntas: cuántas deposiciones hace y cómo son, qué medicación mantiene y si ha necesitado ayuda para llegar al aseo.
Cómo formular el riesgo sin datos presentes
El conector es la primera decisión que conviene cerrar. Con la frecuencia y las heces todavía sin cambio, la etiqueta se escribe relacionado con los factores que pueden alterarlas; el manifestado por queda para el problema que ya modificó el patrón. Diagnóstico de riesgo y diagnóstico de problema.
EJEMPLO EDUCATIVO · CASO DIONISIA
Riesgo de estreñimiento funcional crónico (00236) en relación con el reposo prolongado, la analgesia con opioides pautada y una ingesta de líquidos inferior a la habitual, sin manifestaciones presentes.
Riesgo de estreñimiento funcional crónico (00236) en relación con la inmovilidad por la fractura de cadera, la analgesia con opioides pautada, la ingesta de medio litro de líquidos al día y la dependencia para llegar al aseo, sin cambio registrado en su patrón habitual.
Sostén: Dionisia está en reposo por una fractura de cadera, mantiene analgesia con opioides, bebe medio litro al día y necesita ayuda para llegar al aseo. Su patrón previo, una deposición cada dos días, blanda y formada, sigue igual. Qué no está justificado: escribir «manifestado por», contar el riesgo por su edad o dar por hecho el problema sin un cambio registrado del patrón.
Si se utiliza r/c: cada factor se nombra con el dato que consta en la valoración. La inmovilidad de Dionisia no se copia a otra persona sin ese antecedente.
El enunciado se apoya en datos que ya constan en la valoración; un factor que no se ha registrado se anota como pendiente, no se escribe como causa.
En el registro asistencial la etiqueta se sostiene con los factores medidos y se escribe siempre «relacionado con»; la fórmula docente se compara en la guía del formato PES.
Los factores que imprime la ficha original se consultan en la clasificación de NANDA-I, que no se reproduce aquí. La entrada del problema, 00235.
NOC y NIC: prevenir antes de que el patrón cambie
Primero se decide qué cambio puede observarse y después qué cuidado puede favorecerlo. Aquí el cambio observable no es un síntoma que mejore, sino una vulnerabilidad que no avance: los líquidos y la fibra que se toman, la medicación que se mantiene y la previsión de la persona se registran por separado.
Antes de elegir un resultado, fija con qué dato vas a demostrar que el riesgo no ha avanzado. El listado de indicadores del hospital numera diez para 0501, y los cuatro que aquí se siguen son los de líquidos, fibra, ejercicio y reconocimiento del riesgo. El listado del documento asistencial imprime 1608 y el otro imprime 0500.
Las intervenciones se concretan en el listado NIC numerado del hospital con 0450 y en el listado del documento asistencial con 0430, 1100 y 6650. Ninguna combinación es obligatoria.
Los criterios de selección, las metas y los ejemplos son didácticos. No reproducen escalas completas ni atribuyen una puntuación NOC, y en un riesgo no hay una puntuación inicial que tenga que subir.
Qué resultado NOC considerar
| Candidato | Cuándo considerarlo | Evaluación y límite |
|---|---|---|
| NOC · 0501Eliminación intestinalReferencia del código | Cuando lo que se sigue es la línea de partida del patrón y los hábitos que la sostienen antes de que aparezca un cambio. Dato necesario: El listado del hospital numera diez indicadores. Los cuatro que se registran en un riesgo son 050124 ingestión de líquidos adecuada, 050125 ingestión de fibra adecuada, 050126 cantidad de ejercicio adecuada y 050127 identifica los posibles riesgos para la salud. | En Dionisia se comparan los tres primeros y el cuarto: qué bebe, qué fibra acepta, cuánto se mueve y qué ha entendido del riesgo. Límite: Los indicadores de ingestión y ejercicio no describen la vulnerabilidad, y una anotación favorable no demuestra que el factor haya dejado de actuar. |
| NOC · 1608Control del síntomaReferencia del código | Cuando lo que se sigue es lo que la persona y su familia hacen para anticiparse al problema, antes de que exista un síntoma que aliviar. Dato necesario: El listado imprime 160801 reconocer el comienzo del síntoma, 160802 reconocer su persistencia, 160806 utilizar medidas preventivas y 160807 utilizar medidas de alivio. | Se pregunta qué hace ahora para prevenir y qué haría si notara el cambio, dos momentos que se registran por separado. Límite: Se solapa con 0501 cuando el mismo dato sirve a los dos resultados. Conviene elegir uno como referencia y no contabilizar dos veces la misma anotación. |
| NOC · 0500Continencia intestinalReferencia del código | Cuando el factor que se va a seguir es la dependencia: la persona necesita acompañamiento para llegar al aseo o retrasa la petición. Dato necesario: Los dos indicadores que imprime la página son 050002 mantiene el control sobre la eliminación de las heces y 050019 va al aseo de forma independiente. | Se registra si avisa a tiempo y si llega con ayuda, en el mismo momento del día y con la misma pregunta. Límite: Es un resultado corto: dos indicadores sobre el control y el acceso, ninguno sobre las características de las deposiciones. Se elige por la dependencia, no para describir el patrón. |
Qué intervención NIC concretar
| Candidata | Para qué y cómo concretarla | Qué evitar |
|---|---|---|
| NIC · 0450Manejo del estreñimiento/impactaciónReferencia del código | Cuando el objetivo es prevenir y detectar a tiempo, con una persona que todavía mantiene su patrón habitual. La definición impresa es «prevención y alivio del estreñimiento / impactación». El listado del hospital numera catorce actividades; aquí se reproducen nueve, sin la 0450,15 sobre el uso de laxantes.
| Las líneas 0450,24 y 0450,25 llevan anotado «0440.-NIC», la intervención retirada en la 8.ª edición: no se propone aquí como intervención actual. La actividad 0450,15, sobre el uso correcto de laxantes, no se reproduce porque esta guía no pauta laxantes. |
| NIC · 0430Manejo intestinalReferencia del código | Cuando hace falta ordenar la rutina, revisar lo ya intentado y sostener una pauta diaria antes de que el patrón cambie. Sus actividades impresas son estas.
| El programa necesita continuidad y una rutina ya registrada. Aplicarlo a la vez que se mide el patrón inicial mezcla dos cosas y no deja comparar. |
| NIC · 1100Manejo de la nutriciónReferencia del código | Cuando el aporte de fibra y líquidos es el factor que se puede cambiar, y hay que hacerlo con alimentos que la persona acepte. El listado imprime cinco actividades; estas tres sostienen la fibra, los líquidos y lo que la persona acepta.
| Es una intervención de nutrición, no de eliminación: no sustituye el registro del patrón ni la revisión de la medicación. Una dieta que la persona rechaza no cambia el factor. |
| NIC · 6650VigilanciaReferencia del código | Cuando el objeto del cuidado es detectar a tiempo el cambio, sin esperar a que el problema se manifieste. El listado imprime nueve actividades en esta página; estas tres fijan la línea de partida.
| Vigilar no es preguntar cada hora: la intervención pide fijar la frecuencia y comparar con el estado previo. Sin línea de partida, la comparación no dice nada. |
Otros códigos del mismo documento: 0501 aparece en dos documentos con conjuntos distintos de indicadores, así que cada página se cita por lo que imprime. El listado de nutrición imprime también 1160 Monitorización nutricional, en la misma página impresa que 1100, y ese resultado sigue la respuesta emocional ante las comidas, no la eliminación intestinal.
Las metas se redactan con datos observables propios. «No está estreñido» no es evaluable; sí lo son beber un litro al día, aceptar dos alimentos ricos en fibra y llegar al aseo con ayuda antes de la urgencia. La guía de NANDA, NIC y NOC explica esa relación.
Cuidados de enfermería y evaluación
Decide con la persona qué factor vais a cambiar primero y cómo lo vais a registrar, en lugar de proponer el plan completo. Cada acción lleva su propia pregunta de evaluación, y la persona puede aceptar, ajustar o rechazar la propuesta.
Prevenir no es insistir en una dieta: se cambia un solo factor cada vez y se anota cuál, para poder atribuir el resultado. En Dionisia el primero son los líquidos, porque es el que ella puede modificar sin esperar a la rehabilitación.
La fibra se añade con agua suficiente y sin retirar lo que la persona ya tolera; una dieta que se rechaza no cambia ningún factor. NIC 1100: fibra y preferencias.
| Situación | Actividad de enfermería | Qué comprobar |
|---|---|---|
| No hay una línea de partida del patrón | Comprobar y registrar la frecuencia, la forma, la consistencia, el volumen y el color de las deposiciones, y establecer una pauta de eliminación acordada con la persona. NIC 0450: comprobar y establecer pauta | Queda un registro con fechas que permite comparar. Sin línea de partida no se puede demostrar que la vulnerabilidad no ha avanzado. |
| La medicación puede enlentecer el tránsito | Evaluar la medicación para ver si hay efectos gastrointestinales secundarios y anotar la pauta completa con sus fechas. Avisar a quien prescribe del hallazgo, sin modificar la dosis. NIC 0450: revisar la medicación | Se comprueba que la pauta está revisada y que el aviso se registró con el nombre de quien lo recibió. |
| Llegar al aseo depende de otra persona | Acordar con ella cómo avisa y cuánto tarda en llegar la ayuda, y anticipar la petición en lugar de esperar a que la haga. Facilitar el acceso sin exponerla. NIC 0450: pauta de eliminación | Se registra si avisó a tiempo y si llegó antes de la urgencia, con la misma pregunta en cada turno. |
| Bebe poco y la dieta es triturada | Fomentar el aumento de líquidos, a menos que esté contraindicado, ofrecer líquidos con espesantes o gelatinas si el volumen no se tolera y proporcionar alimentos ricos en fibra que la persona acepte. NIC 0450: líquidos y fibra | Se comprueba la cantidad que bebe y los alimentos que acepta, y se compara con el registro anterior. |
| No sabe qué relación tienen dieta, ejercicio y líquidos | Explicar esa relación y enseñar los principios de la educación intestinal y el registro de las deposiciones, con una sola idea por conversación. NIC 0450: educación intestinal | Se pregunta qué ha entendido y qué va a aplicar; la enseñanza se registra con quién la recibió. |
| Hay que vigilar sin convertir la vigilancia en una prueba | Determinar los riesgos de salud, fijar la frecuencia de recogida e interpretación de los datos y comparar el estado actual con el previo, en lugar de preguntar cada hora. NIC 6650: vigilancia | Se registra el mismo dato y el mismo día, y se comunica el hallazgo que cambia la etiqueta. |
Se registra quién acordó la medida, para cuándo y qué factor se abordó. Si el registro no se sostuvo, se anota en qué punto falló antes de proponer otra cosa.
El traspaso incluye el patrón de partida, los factores activos, lo que se acordó y lo que sigue abierto. Un «va bien al baño» sin fecha ni forma no permite comparar nada después.
Plan de cuidados resuelto: caso Dionisia
El caso sirve para decidir qué se registra primero cuando el patrón todavía no ha cambiado. Recorre valoración, diagnóstico, planificación, actividad y evaluación, y la meta parte de la línea de partida.
CASO DE ESTUDIO
Dionisia mantiene su patrón y acumula factores que pueden cambiarlo
Dionisia tiene 79 años y vive en una residencia. Hace cinco días se fracturó el cuello del fémur y está en reposo en la cama antes de empezar la rehabilitación. Su patrón habitual, que ella describe, era una deposición cada dos días, blanda y formada, sin esfuerzo ni dolor.
Toma analgesia con opioides pautada desde el ingreso, bebe alrededor de medio litro al día y su dieta es triturada. Necesita ayuda para llegar al aseo y ha retrasado la petición alguna vez porque le da apuro pedir.
Hasta ahora mantiene el mismo patrón: dos deposiciones en cuatro días, formadas, sin esfuerzo. No describe dolor abdominal, no ha vomitado y no hay sangre en las heces.
Falta comprobar: cuánto líquido tolera sin náuseas, qué alimentos ricos en fibra acepta, cuánto tarda la ayuda en llegar por la noche y qué rutina tenía antes del ingreso.
Resumen del plan de cuidados de Dionisia
| Diagnóstico | NOC y meta | NIC y actividades | Evaluación |
|---|---|---|---|
| Juicio y diagnóstico Riesgo de estreñimiento funcional crónico (00236) en relación con la inmovilidad por la fractura de cadera, la analgesia con opioides pautada, la ingesta de medio litro de líquidos al día y la dependencia para llegar al aseo, sin cambio registrado en su patrón habitual. | 0501 · Eliminación intestinal. En una semana, Dionisia beberá al menos un litro al día y habrá incorporado dos alimentos ricos en fibra, con el patrón sin cambios. 0500 · Continencia intestinal. Avisará para ir al aseo y llegará con ayuda antes de la urgencia. | 0450. Comprobar y registrar frecuencia, forma y consistencia, establecer una pauta de eliminación y revisar la medicación. 1100. Asegurar que la dieta lleva fibra y respetar lo que acepta. 0430. Anotar la rutina previa. 6650. Fijar la frecuencia de vigilancia y comparar con el estado previo. | Parcial: bebe un litro al día, acepta dos alimentos ricos en fibra y ya avisa antes de necesitar el aseo, pero la analgesia con opioides sigue y el patrón se mantuvo solo dos de los cuatro días registrados. |
El orden del plan responde al tipo de juicio. Con un patrón todavía intacto, primero se registra la línea de partida y se revisan los factores, y solo entonces se modifica uno que Dionisia pueda sostener.
Registrar la línea de partida y revisar los factores
Resultado: NOC 0501 · Intervenciones: NIC 0450 y 6650.
- Resultado y plazo
- En las primeras 24 horas quedará registrado el patrón de Dionisia —frecuencia, forma, consistencia y esfuerzo— y revisada su medicación. Valor inicial: dos deposiciones en cuatro días, formadas, sin esfuerzo.
- Actividad de enfermería
- Comprobar los movimientos intestinales (0450,03) y establecer una pauta de eliminación (0450,09). Revisar la pauta completa para detectar efectos gastrointestinales secundarios (0450,11) y anotar la rutina que tenía antes del ingreso. Determinar los riesgos de salud y fijar la frecuencia de recogida de datos (6650). Actividades de 0450.
- Por qué
- Sin línea de partida no se puede demostrar que el riesgo no ha avanzado, y una pauta que no se revisa deja el factor principal sin nombre. Vigilancia: fijar la frecuencia.
- Evaluación del caso
- Quedan registradas dos deposiciones en cuatro días, formadas y sin esfuerzo, y la revisión de la analgesia con opioides queda anotada como pendiente de quien prescribe.
Adecuar líquidos, fibra y acceso al aseo
Resultados: NOC 0501 y 0500 · Intervenciones: NIC 1100 y 0450.
- Resultado y plazo
- En una semana, Dionisia beberá al menos un litro al día y aceptará dos alimentos ricos en fibra; en el mismo plazo avisará para ir al aseo antes de necesitarlo. Parte de medio litro y de retrasar la petición.
- Actividad de enfermería
- Fomentar el aumento de la ingesta de líquidos, a menos que esté contraindicado (0450,10), y ofrecer líquidos con espesantes o gelatinas si el volumen le cuesta (0450,26). Enseñar la dieta rica en fibras (0450,14) y asegurarse de que la dieta los incluye (1100), respetando sus preferencias. Acordar con ella cómo avisa y cuánto tarda la ayuda.
- Por qué
- La fibra sin líquidos suficientes puede aumentar el malestar, y la dependencia no se corrige pidiendo a Dionisia que se esfuerce más: se corrige acortando el tiempo de espera. Actividades de 1100.
- Evaluación del caso
- Bebe un litro al día y acepta fruta cocida y verdura en el puré; avisa con tiempo en tres de los cuatro turnos. La analgesia sigue y el patrón se mantiene, así que la meta es parcial.
Reevaluar el riesgo y reconocer el cambio
Resultado: NOC 1608 · Continuidad del plan.
- Resultado y plazo
- En la revisión se repiten las tres preguntas —deposiciones, medicación y acceso al aseo— y se comparan con el registro anterior, en el mismo día de la semana.
- Actividad de enfermería
- Volver a registrar la frecuencia, la forma y la consistencia (0450,03) y preguntar qué haría si notara el cambio (1608). Comparar el estado actual con el previo (6650) y observar si aparecen signos de estreñimiento o de impactación (0430).
- Por qué
- La evaluación conserva el dato y evita confundir vigilar con resolver: un riesgo que no se ha manifestado sigue necesitando la misma línea de partida. NOC 1608: medidas preventivas.
- Evaluación del caso
- El patrón se mantiene y la meta de líquidos avanza a medias. Queda abierto si el cambio de analgesia permitirá retirar el factor principal. Cualquier cambio sostenido del patrón se registra con su fecha.
Cambios que requieren otra valoración
Dos cosas distintas cambian la prioridad. La primera es un cambio sostenido del patrón: si Dionisia pasa a menos de tres deposiciones por semana, con heces duras, esfuerzo o dolor al expulsarlas, deja de haber un riesgo y aparece el problema presente, que se estudia en la entrada 00235.
La segunda es un hallazgo agudo: dolor abdominal intenso, vómitos, ausencia de gases o sangre en las heces. Se registra con la hora y se comunica el mismo turno, sin esperar a completar el registro del patrón.
Ninguno de los dos se explica por la etiqueta de riesgo: cada uno exige su propia valoración. Se sigue el procedimiento del centro y se acompaña a la persona mientras se activa.
Para llevarlo a un trabajo completo, consulta cómo organizar un plan de cuidados y la plantilla del plan de cuidados.
Otro caso: cuando el patrón ya ha cambiado, el riesgo no es la etiqueta
En Dionisia los factores están documentados y el patrón sigue igual; en Fulgencio el patrón ya ha cambiado. La diferencia no está en la cantidad de factores, sino en si hay manifestaciones presentes: en cuanto las hay, la etiqueta de riesgo deja de describir la situación.
CASO DE ESTUDIO · CONTRASTE
Fulgencio refiere dos deposiciones por semana y heces duras
Fulgencio, 74 años, toma una medicación parecida y también camina menos que antes. Desde hace unos tres meses refiere dos deposiciones por semana, con heces duras y esfuerzo para expulsarlas. No es un cambio de esta semana: es un patrón sostenido.
- Qué se selecciona
- No se formula riesgo de estreñimiento funcional crónico (00236). El patrón por debajo de lo habitual, con heces duras y esfuerzo, ya está presente: corresponde la entrada del problema, 00235, que se estudia en su propia guía.
- Qué puede registrarse
- La frecuencia semanal y desde cuándo, la forma y la consistencia de las heces, el esfuerzo y el dolor al expulsarlas, la medicación y el aporte de líquidos y fibra. También lo que Fulgencio ya ha probado por su cuenta.
- Qué no se propone
- No se mantiene una meta de prevención como si el problema no existiera ni se deja el registro para después. Cambiar de etiqueta no cambia el dato que hay que anotar, pero sí lo que se espera de él. Entrada del problema.
- Cuándo volver a valorar
- Si el patrón vuelve a su frecuencia habitual y se mantiene, la valoración se reabre desde el lado del riesgo. Mientras haya manifestaciones presentes, se trabaja la entrada del problema y su reevaluación.
Regla transferible: el mismo factor —la medicación, el reposo, la dependencia— puede estar presente en los dos casos, y no es el factor lo que decide la etiqueta. Lo que la decide es si el patrón habitual sigue igual o ya ha cambiado.
Dejar escrito el patrón de partida y su fecha explica por qué en Dionisia se sostiene un riesgo y en Fulgencio no, aunque compartan factores. Indicadores de 0501.
Diferencias que cambian la elección
- Riesgo de estreñimiento funcional crónico (00236) y estreñimiento funcional crónico (00235)
- Comparten el dominio y la clase y aun así son entradas distintas. La primera se apoya en factores de vulnerabilidad y no tiene manifestaciones presentes; la segunda describe un patrón ya alterado. El dato que las separa es si el patrón habitual de la persona ha cambiado de forma sostenida. Entrada 00236 · Entrada 00235.
- La etiqueta retirada 00015 y las entradas actuales
- En la 12.ª edición, «Riesgo de estreñimiento» era 00015. La 13.ª lo retira y el listado de retirados solo imprime el código antiguo con su etiqueta. El anexo precisa que ese mapeo lo ha hecho NNNConsult, y para 00015 no imprime una entrada que lo sustituya uno a uno. Una lista de curso que aún lo use debe cotejarse con la edición. Listado de retirados · Cómo se lee el anexo.
- Riesgo de estreñimiento y riesgo de deterioro de la eliminación intestinal (00346)
- La 13.ª edición imprime etiquetas nuevas y más amplias que el estreñimiento. La que más se le parece es 00346 Riesgo de deterioro de la eliminación intestinal, que cubre cualquier alteración de la eliminación intestinal y es vecina de esta guía, no su sucesora. Las otras dos son 00344 Deterioro de la eliminación intestinal y 00345 Riesgo de deterioro de la continencia fecal, y su ficha no se reproduce aquí. Diagnósticos nuevos del anexo.
- Riesgo y problema presente
- Un juicio de riesgo no lleva características definitorias porque no hay manifestaciones que describir; se sostiene con los factores que constan en la valoración. En cuanto aparecen frecuencia reducida, heces duras o dolor al expulsar, el hallazgo se registra y el juicio cambia de etiqueta.
- La intervención 0440 Entrenamiento intestinal
- El listado hospitalario imprime el código 0440 junto a dos actividades de 0450 porque esas actividades vinieron de esa intervención. 0440 está retirado en la 8.ª edición del NIC y no se propone aquí como intervención actual; un listado de curso que todavía lo imprima debe cotejarse con la edición del curso. NICs retirados del anexo.
Comprueba si el registro distingue un riesgo de un problema
Dionisia mantiene su patrón, toma opioides y depende de ayuda para llegar al aseo. ¿Qué registro permite decidir si la etiqueta sigue siendo un riesgo?
- Anotar «riesgo de estreñimiento» y aumentar la fibra sin registrar el patrón.
- Registrar la línea de partida —frecuencia, forma, consistencia y esfuerzo—, revisar la medicación y el acceso al aseo, y repetir el registro con fecha.
- Esperar a que aparezcan heces duras para completar el diagnóstico.
Ver respuesta razonada
B. La opción B fija el dato que separa el riesgo del problema, que es si el patrón ha cambiado, y deja la comparación preparada para la revisión. La A cambia un factor sin saber de dónde parte. La C convierte una manifestación en requisito de un juicio que se apoya en la vulnerabilidad. Actividad 0450,03.
Preguntas frecuentes sobre el riesgo de estreñimiento
¿Qué código corresponde hoy al riesgo de estreñimiento?
La etiqueta clásica 00015 «Riesgo de estreñimiento» figura entre los diagnósticos retirados de la 13.ª edición, y el anexo no imprime una entrada que la sustituya uno a uno. El lado de riesgo del tema se estudia hoy con 00236 «Riesgo de estreñimiento funcional crónico», y el problema presente con 00235. Una lista de curso que todavía imprima 00015 debe cotejarse con la edición que utilice Consultar el listado de retirados.
¿En qué se diferencia del estreñimiento funcional crónico?
00236 se apoya en factores de vulnerabilidad y no tiene manifestaciones que describir; 00235 describe un patrón de eliminación ya alterado. El dato que separa las dos entradas es si el patrón habitual de esa persona ha cambiado de forma sostenida. Mientras no haya cambiado, lo que se registra es el patrón de partida y los factores que lo amenazan Ver la entrada del problema, 00235.
¿Se puede formular un riesgo sin manifestaciones presentes?
Sí. Un juicio de riesgo se escribe con «relacionado con» los factores que aumentan la probabilidad, y nunca con «manifestado por», que pertenece a un problema con manifestaciones actuales. Cada factor se nombra con el dato que consta en la valoración y no se copia a otra persona sin ese antecedente. Los factores que imprime la ficha se consultan en la edición del curso Consultar el marco de valoración.
¿Basta con aumentar la fibra de la dieta?
No. La intervención 1100 incluye asegurarse de que la dieta lleva alimentos ricos en fibra, pero el plan empieza por registrar la línea de partida y por revisar la medicación, que es un factor frecuente. La fibra sin líquidos suficientes puede aumentar el malestar, así que las dos medidas se plantean juntas y con lo que la persona acepta Ver las actividades de 1100.
¿Cuándo deja de ser un riesgo y pasa a ser otra cosa?
Cuando el patrón habitual cambia de forma sostenida: menos de tres deposiciones por semana, heces duras, esfuerzo o dolor al expulsarlas. Entonces hay manifestaciones presentes y corresponde la entrada del problema, 00235. Un hallazgo agudo como el dolor abdominal intenso, el vómito o la sangre en las heces se registra con la hora y se comunica el mismo turno Ver cuándo se reevalúa.
Para seguir estudiando, la guía del proceso enfermero muestra cómo llevar factores registrados a un juicio escrito. Esta guía se ciñe a la vulnerabilidad y a su vigilancia; no prescribe laxantes, no pauta dietas ni valora por sí sola un cambio del patrón.
Fuentes y alcance
Las fuentes de identidad sustentan la retirada de 00015 y la entrada que cubre hoy el lado de riesgo. Los listados asistenciales sustentan los indicadores, las intervenciones y las actividades citadas, cada uno con la página que los imprime. Nursenda elabora las preguntas, los supuestos y las metas con finalidad didáctica. Que dos códigos aparezcan en el mismo documento no obliga a combinarlos, y ninguna selección sustituye la valoración individual ni el procedimiento del centro.
- BV-SSPA · NNNConsult 2025 · anexos de la 13.ª edición
Página 5 del PDF, listado de etiquetas retiradas en la 13.ª edición: «00015 Riesgo de estreñimiento» figura entre ellas, y el anexo no documenta una entrada que la sustituya.
- BV-SSPA · NNNConsult 2025 · anexos: cómo se lee la retirada
Página 4 del PDF, introducción del anexo. Explica que la 13.ª edición retira 46 diagnósticos enfermeros, que en algunos casos se sugiere un mapeo del elemento retirado a uno nuevo siguiendo las indicaciones del libro y que NNNConsult ha mapeado los vínculos entre elementos antiguos y nuevos. Para 00015 el listado imprime la retirada, pero no la entrada que la sustituye.
- Thieme · NANDA-I 2024–2026: la entrada del riesgo, 00236
Página impresa 214 (216 del PDF): «Risk for chronic functional constipation», código 00236, dominio 3 y clase 2, de tipo riesgo. El listado identifica el código, el dominio y la clase; no reproduce la ficha ni los factores de riesgo, que deben consultarse en la edición del curso.
- Thieme · NANDA-I 2024–2026: la entrada del problema, 00235
Página impresa 212 (214 del PDF): «Chronic functional constipation», código 00235, dominio 3 y clase 2, de tipo problema. Es la entrada que describe el patrón ya alterado y la que corresponde cuando aparecen manifestaciones presentes; esta guía no la desarrolla.
- BV-SSPA · NNNConsult 2025 · anexos: diagnósticos nuevos, 00344 a 00346
Página 3 del PDF, listado de los 56 diagnósticos nuevos de la 13.ª edición. Imprime «00344 Deterioro de la eliminación intestinal», «00345 Riesgo de deterioro de la continencia fecal» y «00346 Riesgo de deterioro de la eliminación intestinal». Son entradas nuevas y más amplias que el estreñimiento, y ninguna se presenta aquí como sucesora de 00015.
- Hospital Universitario Reina Sofía (SAS) · indicadores de 0501
Página impresa 6 (7 del PDF): el encabezado y la enumeración caen en la misma página. El listado agrupa este resultado bajo el título «RIESGO DE ESTREÑIMIENTO», que es la etiqueta clásica, e imprime 0501 ELIMINACIÓN INTESTINAL con diez indicadores. Los que se siguen aquí para valorar una vulnerabilidad son 050124 ingestión de líquidos adecuada, 050125 ingestión de fibra adecuada, 050126 cantidad de ejercicio adecuada y 050127 identifica los posibles riesgos para la salud.
- Planes de cuidados estandarizados · NOC 1608 Control del síntoma
Página impresa 51 (53 del PDF): el encabezado y la enumeración caen en la misma página. Recoge 1608 Control del síntoma con 160801 reconocer el comienzo del síntoma, 160802 reconocer su persistencia, 160806 utilizar medidas preventivas y 160807 utilizar medidas de alivio. Los dos últimos son los que se registran antes de que exista un síntoma que aliviar.
- Planes de cuidados estandarizados · NOC 0500 Continencia intestinal
Página impresa 89 (91 del PDF): el encabezado y la enumeración caen en la misma página. Los dos indicadores que imprime son 050002 mantiene el control sobre la eliminación de las heces y 050019 va al aseo de forma independiente. Se usan aquí cuando el factor que se sigue es la dependencia para llegar al aseo.
- Hospital Universitario Reina Sofía (SAS) · NIC 0450, actividades numeradas
Página impresa 39 (42 del PDF): el encabezado y la enumeración caen en la misma página. Define 0450 como «prevención y alivio del estreñimiento / impactación» y numera 0450,01; 0450,02; 0450,03; 0450,04; 0450,09; 0450,10; 0450,11; 0450,12; 0450,14; 0450,15; 0450,16; 0450,24; 0450,25 y 0450,26.
- Planes de cuidados estandarizados · NIC 0430 Manejo intestinal
Página impresa 98 (100 del PDF): el encabezado y las actividades caen en la misma página. Enumera para 0430 observar signos y síntomas de diarrea, estreñimiento e impactación, y tomar nota de los problemas intestinales, la rutina intestinal y los laxantes previos. Añade poner en marcha un programa de entrenamiento intestinal y disminuir los alimentos que formen gases si procede.
- Planes de cuidados estandarizados · NIC 1100 Manejo de la nutrición
Página impresa 28 (30 del PDF): el encabezado y las actividades caen en la misma página. Enumera para 1100 determinar las preferencias de la comida del paciente, asegurarse de que la dieta incluye alimentos ricos en fibra para evitar el estreñimiento y determinar la capacidad del paciente para satisfacer las necesidades nutricionales. La misma página impresa abre 1160 Monitorización nutricional.
- Planes de cuidados estandarizados · NIC 6650 Vigilancia
Página impresa 76 (78 del PDF): el encabezado y las actividades caen en la misma página. Numera nueve actividades. Entre ellas: determinar los riesgos de salud del paciente si procede, preguntar por la percepción de su estado de salud, fijar la frecuencia de recogida e interpretación de los datos y comparar el estado actual con el previo.
- BV-SSPA · NNNConsult 2025 · anexos: NIC retirados en la 8.ª edición
Página 14 del PDF, listado «NICs retirados en 8.ª edición» con la etiqueta de la 7.ª edición. Imprime «0440 Entrenamiento intestinal» entre los once NIC retirados. Por eso esta guía no lo propone como intervención actual, aunque un listado asistencial lo anote junto a dos actividades de 0450.
- NANDA International · Valoración y diagnóstico
Marco para sostener un juicio diagnóstico con datos de valoración. Aquí respalda la separación entre los factores registrados de una vulnerabilidad y las manifestaciones de un problema ya presente.
- Open RN · Nursing Fundamentals: Diagnosis
Capítulo de proceso enfermero sobre diagnósticos de problema, de riesgo y de promoción, y sobre la formulación con «relacionado con». Se usa como referencia didáctica de conjunto, no como fuente de los códigos NOC o NIC.
- NANDA International · Definitions & Classification
Página para localizar la clasificación completa. La ficha diagnóstica no se reproduce; debe consultarse en la edición que utilice el curso o el centro.
Uso educativo: adapta los cuidados de una persona real con el profesional responsable y el protocolo de su centro. Las metas y los desenlaces de los casos ilustran el razonamiento y la evaluación.
Más sobre cómo elaboramos las guías, fuentes y licencias y cómo comunicar una corrección.
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