Qué registra una noche cuando el patrón no basta
Antes de escribir la etiqueta, decide qué datos vas a contar de la noche: a qué hora se acuesta, cuánto tarda en dormirse, cuántas veces se despierta, cuánto duerme en total y cómo lleva el día siguiente. Sin registro, «no he dormido» es una queja y no un patrón. Valoración y juicio diagnóstico.
El segundo dato es qué interrumpe esas horas. La actividad 1850,06 pide observar las circunstancias físicas —apnea del sueño, vías aéreas obstruidas, dolor o molestias, frecuencia urinaria— y las psicológicas —miedo o ansiedad— que rompen el sueño. Cada una se anota con su hora y con quién la observó. Actividades de 1850.
La tabla combina datos publicados con preguntas didácticas. Los nombres formales de las características definitorias pertenecen a la ficha de la edición que utilice tu centro; aquí no se reproducen.
| Qué valorar | Qué registrar | Cómo cambia el plan |
|---|---|---|
| El horario y la latencia | Anota la hora a la que se acuesta, la hora a la que se levanta y cuánto tarda en dormirse. La latencia se cuenta desde que apaga la luz, no desde que entra en la habitación. | Es el primer tramo del registro. Sin ese dato, una noche con cuatro despertares y otra sin ninguno se anotan igual. NIC 1850: determinar el esquema de sueño y vigilia |
| Los despertares y lo que los interrumpe | Pregunta cuántas veces se despierta, a qué horas y qué lo despierta: el ruido, la luz, las ganas de orinar, el dolor o la tos. Anota también si le cuesta volver a dormirse después de cada despertar. | La actividad 1850,06 pide observar esas circunstancias físicas y psicológicas porque de ellas depende la medida que se elige. NIC 1850: circunstancias que interrumpen el sueño |
| El total de horas y la continuidad | Suma las horas dormidas, no las que pasa en la cama, y anota si el sueño se mantiene de un tirón o se parte en varios tramos. Compara dos noches registradas del mismo modo. | El listado del hospital imprime 000406 sueño ininterrumpido y 000410 despertar a horas apropiadas: el total y la continuidad no son el mismo dato y se anotan por separado. NOC 0004: sueño ininterrumpido |
| La repercusión diurna | Pregunta cómo lleva el día: si se queda dormido, si echa una siesta que antes no hacía, si está irritable o si le cuesta seguir la conversación. Anota la hora de cada observación. | El resultado 0002 aporta 000202 siestas ERE, con la abreviatura que usa el listado, y 000201 equilibrio entre actividad y descanso. La consecuencia diurna es un dato del registro. NOC 0002: siestas y equilibrio del día |
| Lo que la persona refiere | Escucha qué dice del sueño y qué espera de él, y anótalo con sus palabras. Pregúntale qué ha probado ya por su cuenta y qué le ayudó, sin descartarlo de entrada. | El descanso referido tiene su propio resultado, 0003, con tres indicadores. Sirve para separar la queja del patrón: una frase como «no pego ojo» puede acompañar seis horas y media de sueño. Indicadores de 0003: descanso referido |
| Datos que piden otra valoración | Anota lo que no encaja: un dolor que despierta, una ansiedad que aparece al acostarse, un ronquido con pausas que alguien haya observado, fiebre o un cambio reciente de la medicación de la noche. | Ninguno de esos datos se explica por el patrón de sueño. Cada uno abre su propia valoración y se comunica, mientras el registro de la noche continúa. NIC 1850: cuándo pedir otra valoración |
Cómo ordenar el registro, la queja y lo que falta
- Lo que el registro aporta
- El horario, la latencia, los despertares con su causa y el total de horas, recogidos del mismo modo en los dos turnos. Esa serie sostiene la decisión y mostrará si algo cambió.
- Lo que la persona refiere
- Qué dice del sueño, qué ha probado por su cuenta y qué espera. Se anota con sus palabras y tiene su propio resultado, 0003, porque el descanso referido no siempre coincide con las horas contadas.
- Lo que todavía exige otra valoración
- Un dolor que despierta, una ansiedad, un ronquido con pausas observado por otra persona, una fiebre o un cambio de medicación. Ninguno se atribuye al patrón: cada uno se comunica y recibe su propia valoración.
El alcance de esta página difiere del de las etiquetas clásicas: 00095 «Insomnio» y 00198 «Patrón de sueño alterado» figuran retiradas en la 13.ª edición y el anexo no las reasigna a este código. El dato central aquí es el patrón que consta, no la palabra que se usaba antes. Listado de retirados.
La variante de riesgo es otra entrada: 00407 «Riesgo de patrón de sueño ineficaz» describe la vulnerabilidad cuando todavía no hay un registro que muestre el patrón alterado, y tiene su propio plan. Entrada de 00407.
Para reevaluar se repiten los mismos datos: el horario, la latencia, los despertares con su causa y el total de horas, anotados igual que la primera noche.
Cómo se formula con los datos del registro
El patrón de sueño ineficaz es un diagnóstico de problema presente. Se escribe relacionado con los factores que sostienen la noche y manifestado por los datos que la hoja muestra. Los nombres formales de esas características pertenecen a la ficha de la edición del curso. Diagnóstico de problema y de riesgo.
EJEMPLO EDUCATIVO · FORMULACIÓN Y CASO HIGINIO
Patrón de sueño ineficaz (00337) manifestado por una latencia de hora y media, cuatro despertares por noche y cuatro horas de sueño total, relacionado con el ruido de la unidad y las interrupciones nocturnas.
Patrón de sueño ineficaz (00337) manifestado por una latencia de hora y media, cuatro despertares nocturnos y cuatro horas de sueño total, con somnolencia durante la visita de la mañana, relacionado con el ruido del pasillo y las interrupciones nocturnas.
Sostén: Higinio tarda hora y media en dormirse, se despierta cuatro veces y suma cuatro horas de sueño, y por la mañana se duerme durante la visita. Qué no está justificado: escribir «insomnio» como si fuera el nombre actual del código, dar por hecho un trastorno respiratorio del sueño sin explorarlo o copiar a otra persona los factores de Higinio sin registrarlos.
Si se utiliza r/c: cada factor se escribe con la denominación que figure en la edición del curso. El ruido de la unidad y las interrupciones describen este caso; no se trasladan a otra persona sin ese antecedente anotado.
Lo que sostiene esta etiqueta es lo que consta —el horario, la latencia, los despertares y el total—, nunca una impresión sobre lo mal que ha dormido alguien.
En el registro asistencial la frase se ordena igual que cualquier problema presente, con los dos conectores; la fórmula docente se compara en la guía del formato PES.
Los datos que imprime la ficha de la edición se consultan en la clasificación de NANDA-I, que no se reproduce aquí.
NOC y NIC: qué se mide y qué se cambia en la noche
Primero se decide qué cambio puede observarse y después qué cuidado puede favorecerlo. Contar las horas dormidas, medir la latencia y los despertares, y comprobar cómo se lleva el día siguiente son objetivos distintos que exigen registros distintos.
Lo que se decide en el turno es qué dato de la noche mostrará si el patrón ha cambiado: la latencia, el número de despertares o el total de horas que duerme. El plan estandarizado imprime seis indicadores para 0004 en la página impresa 67 y el listado del hospital imprime cinco para el mismo resultado en la impresa 11; las actividades numeradas están en el listado NIC. Ningún listado obliga a combinar los códigos.
Del caso se retienen la latencia y los despertares anotados; nada de eso se convierte en una puntuación.
Qué resultado NOC considerar
| Candidato | Cuándo considerarlo | Evaluación y límite |
|---|---|---|
| NOC · 0004SueñoReferencia del código | Cuando el foco es el patrón: cuánto tarda en dormirse, cuántas veces se interrumpe la noche y cuánto duerme en total. Dato necesario: El horario de acostarse y de levantarse, la latencia, los despertares con su causa y el total de horas. El plan estandarizado imprime para 0004 patrón del sueño, calidad del sueño, eficiencia de sueño, despertar a horas apropiadas, cama confortable y temperatura de la habitación confortable. El listado del hospital imprime patrón del sueño, sueño ininterrumpido, despertar a horas apropiadas, descansado físicamente y descansado mentalmente. | En Higinio se comparan la latencia, el número de despertares y el total de las dos noches registradas, y se comprueba si durante la visita de la mañana se queda dormido. Límite: Los dos documentos no imprimen los mismos indicadores para el mismo código. Cama confortable y temperatura de la habitación describen el entorno del sueño; descansado física y mentalmente, lo que la persona refiere al levantarse. Se elige un indicador por objetivo y no se suman las dos listas. |
| NOC · 0003DescansoReferencia del código | Cuando lo que se sigue es si la persona se levanta descansada, más que el número de horas contadas. Dato necesario: Lo que la persona refiere al despertar y a lo largo del día, con sus palabras. El plan imprime 0003 con tres indicadores: descansado físicamente, descansado mentalmente y descansado emocionalmente. | En Higinio se pregunta cada mañana por esas tres cosas y se anotan sin traducirlas a una escala. Sirve para comparar dos días, no para sustituir el registro del horario y de los despertares. Límite: Los tres indicadores son referidos: no cuentan latencia ni despertares. Una persona puede decir que ha descansado después de cuatro horas de sueño, y lo contrario. Por eso se elige 0003 junto a 0004 y no en su lugar. |
| NOC · 0002Conservación de la energíaReferencia del código | Cuando lo que se sigue es la consecuencia diurna: si aparecen siestas que antes no hacía y cómo se reparte la energía entre la actividad y el descanso. Dato necesario: La actividad del día, las siestas con su duración y lo que la persona reconoce sobre su propia energía. El listado del hospital imprime 0002 con equilibrio entre actividad y descanso, siestas ERE, reconoce limitaciones de energía, utiliza técnicas de conservación de energía y adapta el estilo de vida al nivel de energía. | En Higinio se anota la siesta de la mañana con su duración, junto con el tramo que camina durante el día, y se compara con la noche anterior. Límite: No describe el sueño nocturno: mide el reparto de la energía durante el día. Un indicador favorable aquí no demuestra que la noche haya dejado de ser ineficaz, ni al contrario. |
| NOC · 1608Control del síntomaReferencia del código | Cuando el objetivo es que la persona reconozca por sí misma qué noches han sido peores y qué puede hacer, antes de que la somnolencia diurna aparezca. Dato necesario: Lo que la persona reconoce del patrón y las medidas que utiliza. El documento imprime 160801 reconocer el comienzo del síntoma, 160802 reconocer la persistencia del síntoma, 160806 utilizar medidas preventivas y 160807 utilizar medidas de alivio. | Se pregunta a Higinio qué noches han sido peores y qué hizo distinto en ellas, y se anota su respuesta sin completarla por él. Límite: Mide lo que la persona reconoce y hace, no las horas dormidas. Se solapa con 0004 cuando el mismo dato sirve a los dos resultados: conviene fijar cuál es el principal antes de empezar a anotar. |
Qué intervención NIC concretar
| Candidata | Para qué y cómo concretarla | Qué evitar |
|---|---|---|
| NIC · 1850Fomentar el sueñoReferencia del código | Cuando lo que se sostiene es el esquema de sueño y vigilia: el registro del horario, las circunstancias que interrumpen la noche y el ambiente de la habitación. La definición impresa en el listado del hospital es «Facilitar ciclos regulares de sueño / vigilia». Ese listado numera once actividades entre 1850,01 y 1850,14, y aquí se reproducen diez.
| La actividad 1850,10 pide mantener las rutinas habituales de antes de acostarse y los objetos familiares; se resume aquí en lugar de reproducirse entera. Las actividades sobre la medicación y sobre los alimentos no se añaden por completar la lista: se eligen cuando ese es el factor registrado. |
| NIC · 6480Manejo ambientalReferencia del código | Cuando el factor registrado es la temperatura de la habitación: el indicador 000420 del resultado 0004 se sigue con ese ajuste. El documento imprime dos actividades en esa página: evitar las exposiciones innecesarias, las corrientes y el exceso de calefacción o frío, y ajustar la temperatura ambiental a lo que la persona necesite. Listado NIC: 6480, pág. impresa 54 | Es la intervención más corta de este plan. No imprime nada sobre el ruido, la luz ni el colchón, que es lo que la noche necesita: para eso están 1850,08 y 6482. Se elige 6480 solo cuando el dato que se persigue es la temperatura. |
| NIC · 6482Manejo ambiental: confortReferencia del código | Cuando son las interrupciones y la comodidad de la cama lo que parte la noche, y el factor puede corregirse dentro del turno. La definición impresa en el listado del hospital es «Manipulación del entorno del paciente para facilitar una comodidad óptima». Ese listado numera dos actividades, ambas sobre las interrupciones.
| El plan estandarizado imprime otras dos actividades para el mismo código, sobre higiene y sobre fuentes de incomodidad, y no numera ninguna. Los dos documentos miran el mismo confort desde ángulos distintos: cada uno se cita por lo que imprime. |
| NIC · 5510Educación sanitariaReferencia del código | Cuando el plan tiene que salir del centro: el registro de la noche, los despertares y la rutina acordada deben quedar por escrito y entenderse. La única actividad que imprime esa página es desarrollar materiales educativos escritos en un nivel de lectura adecuado al receptor. Listado NIC: 5510, pág. impresa 65 | Una sola actividad, y sobre el material escrito: no sustituye la enseñanza de la rutina ni el registro de la noche. Si la persona no lee con facilidad, el material se adapta antes de entregarlo y se comprueba qué ha entendido. |
Otros códigos del mismo documento: El anexo de la 13.ª edición es un documento distinto de los listados NOC y NIC que sostienen las tablas. Imprime junto a 00337 los códigos 00323 «Conductas ineficaces de higiene del sueño» y 00408 «Riesgo de conductas ineficaces de higiene del sueño». Describen los hábitos y el ambiente del sueño, no la eficacia del patrón, y no se desarrollan aquí.
Los dos documentos que sostienen estas tablas no coinciden en los indicadores del mismo código, así que cada uno se cita por su propia página. El plan estandarizado añade cama confortable y temperatura de la habitación; el listado del hospital añade sueño ininterrumpido y descanso referido.
Las metas se redactan con datos que se puedan repetir. «Duerme mejor» no es evaluable; sí lo son una segunda noche con dos despertares menos, una latencia medida dos veces del mismo modo o un material escrito que la persona explica con sus palabras. La guía de NANDA, NIC y NOC explica esta relación.
Cuidados de enfermería y evaluación
El cuidado se comprueba en una segunda noche registrada igual que la primera, no en el número de recomendaciones dadas. Cada medida se une al dato que la verifica y se acuerda con Higinio, no por él.
La primera medida es la que puede sostener en su habitación: acostarse a la misma hora, dejar la hoja en la mesilla y saber a quién pedir que no interrumpa. Actividades de 1850.
| Situación | Actividad de enfermería | Qué comprobar |
|---|---|---|
| No hay registro de la noche, solo la queja | Deja por escrito un registro de dos noches: hora de acostarse, hora de dormirse, despertares con su hora y su causa, hora de levantarse y total. Acuerda con la persona quién lo completa en el turno de noche. NIC 1850: observar y registrar las horas | Se comprueba que las dos noches están anotadas del mismo modo y que el total es una suma, no una impresión. Sin línea de partida, la noche siguiente no se puede comparar. |
| El ruido y las interrupciones parten la noche | Acuerda con el equipo las horas de las visitas y de las constantes, y agrupa los cuidados que puedan esperar. El listado del hospital numera para 6482,02 limitar las visitas y 6482,03 evitar interrupciones innecesarias y permitir periodos de reposo. NIC 6482: limitar interrupciones y permitir reposo | Se anota cuántas interrupciones hubo, a qué hora y quién las hizo. Una noche sin interrupciones no garantiza que el patrón se recupere: es uno de los factores en juego. |
| La cama o la habitación resultan incómodas | Determina las fuentes de incomodidad —vendajes mojados, ropa de cama ajustada, la posición de una sonda— y corrígelas. Revisa la luz, el ruido y la temperatura, y ajusta lo que pueda cambiarse sin despertar a nadie. NIC 6482: fuentes de incomodidad | El plan imprime 000419 cama confortable y 000420 temperatura de la habitación confortable dentro del resultado 0004. Se registra el cambio hecho y quién lo sostiene. |
| No existe una rutina de antes de acostarse | Ayuda a fijar una rutina estable a la hora de acostarse y a eliminar las situaciones estresantes de ese rato. Pregunta qué hacía en su casa y reproduce lo que se pueda sostener. NIC 1850: rutina y situaciones estresantes | Se comprueba si la rutina se ha mantenido dos noches y qué parte no se ha podido mantener. Una rutina impuesta sin acuerdo se abandona al salir del centro. |
| La persona no reconoce qué interrumpe su sueño | Enséñale a relacionar lo que anota con lo que le pasa al día siguiente: el número de despertares con la somnolencia de la mañana. Una idea por conversación y pídele que lo repita. NOC 1608: reconocer y utilizar medidas | El resultado 1608 sigue lo que la persona reconoce del comienzo del síntoma y las medidas de alivio que utiliza. Se anota qué reconoce y qué hace, no lo que se le ha explicado. |
| Necesita llevarse el plan escrito a casa | Prepara un material escrito con el registro de la noche, los despertares, la rutina acordada y a quién avisar. Repasa antes con la persona su nivel de lectura y adáptalo si hace falta. NIC 5510: material escrito adaptado | La intervención 5510 pide desarrollar materiales escritos en un nivel de lectura adecuado al receptor. Se comprueba que entiende cada apartado antes de que se lo lleve. |
Queda anotado qué interrupción hubo, a qué hora y quién la hizo. Si el registro no se mantiene, se anotan la dificultad concreta —no recordar la hora, no querer anotar— y la decisión que queda pendiente.
El traspaso incluye la última noche registrada, los despertares con su causa, lo que se ha cambiado en el entorno y lo que sigue abierto. Una medida sin registro no se puede comprobar después.
Plan de cuidados resuelto: caso Higinio
La decisión de este caso es qué se registra antes de cambiar nada y qué se corrige esa misma noche. El ejemplo recorre valoración, diagnóstico, planificación, cuidados y evaluación, y ninguna noche está sin contar.
CASO DE ESTUDIO
Higinio no duerme en una habitación compartida
Higinio, 74 años, lleva cuatro días ingresado mientras se trata una infección respiratoria. Ocupa una habitación doble junto a la puerta, por donde pasa el carro de la ropa y el turno de noche. Se acuesta a las 22:30 y tarda «más de una hora» en dormirse.
Se despierta tres o cuatro veces: el ruido del pasillo, las ganas de orinar y, en dos de ellas, no sabe por qué. Suma unas cuatro horas de sueño y por la mañana está irritable. Cifra del supuesto didáctico: cuatro despertares y cuatro horas, sin un valor atribuido a una persona real.
Falta comprobar: si ronca con pausas, qué dolor tiene, qué medicación recibe por la noche y qué rutina seguía en su casa antes de ingresar.
Resumen del plan de cuidados de Higinio
| Diagnóstico | NOC y meta | NIC y actividades | Evaluación |
|---|---|---|---|
| Juicio y diagnóstico Patrón de sueño ineficaz (00337) manifestado por una latencia de hora y media, cuatro despertares nocturnos y cuatro horas de sueño total, con somnolencia durante la visita de la mañana, relacionado con el ruido del pasillo y las interrupciones nocturnas. | 0004 · Sueño. Se siguen 000403 patrón del sueño, 000410 despertar a horas apropiadas y 000419 cama confortable. La meta es que dos noches consecutivas, registradas del mismo modo, sumen al menos seis horas con dos despertares o menos. Parte de hora y media de latencia, cuatro despertares y cuatro horas. 0002 · Conservación de la energía. Que la siesta de la mañana dure menos de media hora y que camine el tramo acordado. | 1850. Determinar el esquema de sueño y vigilia, observar el número de horas y ajustar el ambiente de la habitación. 6482. Limitar las visitas y evitar interrupciones innecesarias para permitir periodos de reposo. 5510. Dejar por escrito el registro y la rutina acordada, en un material que él entienda. 6480. Solo si el factor que se persigue es la temperatura de la habitación. | Parcial: la segunda noche suma tres despertares en lugar de cuatro y algo más de cinco horas de sueño, pero Higinio no consigue anotar por qué se despierta y mantiene la siesta de la mañana. No aparece ningún dato que obligue a otra valoración. |
El razonamiento no empieza por cambiar la habitación: primero se cuenta la noche, porque sin esa hoja no se sabrá si el cambio sirvió. Lo que sí se corrige esa misma noche es lo que no cuesta nada —agrupar las interrupciones y cerrar la puerta a la luz del pasillo—.
Por eso la meta queda parcial. Dos noches no bastan para dar el patrón por recuperado, y el objetivo de seis horas sigue abierto. Cualquier despertar con sensación de ahogo o una somnolencia que le impida comer se registran con la hora y se comunican.
Registrar la noche antes de cambiar nada
Resultados: NOC 0004 y 0003 · Intervención: NIC 1850.
- Resultado y plazo
- Al terminar el turno constan dos noches en la misma hoja: hora de acostarse, hora de dormirse, despertares con su hora y su causa, hora de levantarse y total. Valor inicial: latencia de hora y media, cuatro despertares y cuatro horas.
- Actividad de enfermería
- Determinar el esquema de sueño y vigilia del paciente y observar y registrar el número de horas, con el mismo modo de contar en los dos turnos. Preguntar por las ganas de orinar y por el dolor en cada despertar. Actividades de 1850.
- Por qué
- La latencia, los despertares y el total son el dato que sostiene la etiqueta. Sin la primera noche no hay con qué comparar la segunda, y una impresión de «ha dormido fatal» no permite evaluar nada. Indicadores de 0004.
- Evaluación del caso
- El registro está completo en las dos hojas y Higinio colabora con la hora de acostarse. Parcial: no consigue anotar por qué se despierta en dos de los despertares.
Reducir lo que parte la noche y ordenar la rutina
Resultados: NOC 0004 · Intervención: NIC 6482 y 1850.
- Resultado y plazo
- Antes de la tercera noche, las interrupciones se agrupan en dos momentos y la rutina de antes de acostarse queda acordada con él. Cada interrupción se anota con su hora y con quién la hizo.
- Actividad de enfermería
- Acordar con el equipo las horas de las constantes y de las visitas y agruparlas según 6482,03. Ayudar a fijar una rutina a la hora de acostarse y a dejar para antes el rato de más ruido, según 1850,09 y 1850,11. Ajustar la luz, el ruido y la temperatura de la habitación como pide 1850,08. Actividades de 6482.
- Por qué
- La habitación doble junto a la puerta explica parte de los despertares, y esa parte puede corregirse dentro del turno. Nada de eso sustituye el registro: la intervención sobre el ambiente se evalúa con el número de interrupciones anotado. Fuentes de incomodidad.
- Evaluación del caso
- La segunda noche baja a tres despertares y las visitas se concentran por la tarde. Parcial: el carro de la ropa sigue pasando a las seis de la mañana y la luz del pasillo se cuela por la puerta.
Dejar por escrito lo que sostendrá en su casa
Resultados: NOC 1608 y 0003 · Intervención: NIC 5510 y 1850.
- Resultado y plazo
- Antes del alta, Higinio explica con sus palabras qué anotará en casa, a qué hora se acostará y a quién avisará si la noche se tuerce. El material queda entregado en un nivel de lectura que entiende.
- Actividad de enfermería
- Preparar un material escrito con el registro de la noche, los despertares, la rutina acordada y el teléfono al que llamar, según 5510. Repasar con él qué reconoce de sus propias noches y qué hará distinto, y comprobar la comprensión pidiéndole que lo repita. Actividad de 5510.
- Por qué
- Lo que se sostiene en el centro no se sostiene solo en casa: la rutina y el registro dependen de que él los entienda y los acepte. La enseñanza ordena medidas y no decide el tratamiento. NOC 1608.
- Evaluación del caso
- Repite dos de los despertares que dependen del entorno y sabe a quién llamaría. El objetivo global sigue abierto: la meta de seis horas no se ha alcanzado en ninguna de las dos noches registradas.
Cambios que requieren otra valoración
Un dolor que despierta, una ansiedad al acostarse, un ronquido con pausas que observe otra persona, una fiebre o un cambio reciente de la medicación de la noche cambian la prioridad. Se registran con la hora y se comunican. 1850: circunstancias que interrumpen el sueño.
Ninguno de esos hallazgos se atribuye al patrón de sueño ni lo sustituye: cada uno abre su propia valoración y se sigue por separado, mientras el registro de la noche continúa. Si aparece somnolencia que le impida comer o caminar, una confusión al despertar o un despertar con sensación de ahogo, se avisa en el mismo turno y no se espera a completar las dos noches. Indicadores de 0004.
El ejercicio se completa cuando la valoración, la meta, las actividades y la reevaluación de este caso quedan en el mismo documento: cómo organizar un plan de cuidados y plantilla del plan de cuidados.
Otro caso: cuando la queja no coincide con el registro
En Higinio la hoja sostiene la etiqueta; en Tomasa la misma frase —«no he dormido»— acompaña una noche que sí cumplió lo que ella necesita. Lo que cambia la decisión no es lo que refiere, sino lo que consta por escrito.
CASO DE ESTUDIO · CONTRASTE
Tomasa duerme seis horas y media y no le cuadra lo que ve
Tomasa, 58 años, tiene una prueba a las nueve de la mañana. La noche anterior refiere que «no ha pegado ojo». En la hoja consta que se acostó a las 23:15, tardó unos 25 minutos en dormirse, se despertó una vez para ir al aseo y volvió a dormirse, y durmió seis horas y media.
La luz del pasillo se colaba por debajo de la puerta y ella daba vueltas a la prueba. Está despierta, come con normalidad y no refiere somnolencia. Cifra del supuesto didáctico: una sola noche, sin un valor atribuido a una persona real.
Falta comprobar: cómo duerme habitualmente, cuántas noches se repite y si algo de eso cambia cuando la prueba haya pasado.
- Qué se selecciona
- No se formula patrón de sueño ineficaz (00337): el registro no muestra latencia larga, ni despertares repetidos, ni un total por debajo de lo que ella necesita. Lo que hay documentado es una noche con una circunstancia concreta y una preocupación, no un patrón. Valoración y juicio diagnóstico.
- Qué puede registrarse
- El horario, la latencia, el único despertar con su causa y el total, junto con lo que ella refiere y lo que espera. Se anota también la luz del pasillo como circunstancia corregible. Esa hoja es la línea de partida de las noches siguientes.
- Qué no se propone
- No se escriben la etiqueta ni sus metas, y no se pauta nada para dormir. Tampoco se anota «insomnio»: esa etiqueta está retirada en la 13.ª edición y no es el nombre actual de ningún código de esta guía. Listado de retirados.
- Qué sí cambia
- Cambia la decisión: en lugar de tratar el sueño, se corrige la luz que entra y se vuelve a registrar. Si en las noches siguientes aparecieran latencia larga, despertares repetidos, un total por debajo de lo que necesita y somnolencia diurna, entonces sí habría un patrón que formular.
- Cuándo volver a valorar
- Se reevalúa con el registro de dos noches. Si el patrón aparece y se mantiene, se abre la valoración completa con los factores anotados; si la preocupación sigue sin explicar la noche, se valora por su cuenta y el sueño se sigue anotando. Diagnóstico de problema y de riesgo.
Regla transferible: la misma frase puede describir dos situaciones distintas. La etiqueta pertenece al patrón que la hoja muestra y no a la queja, y por eso la primera medida de los dos casos es la misma: dos noches contadas del mismo modo.
Diferencias que cambian la elección
- Patrón de sueño ineficaz (00337) y las etiquetas retiradas 00095 y 00198
- Aquí se describe un patrón que la valoración documenta; el insomnio y el patrón de sueño alterado son los nombres clásicos que la 13.ª edición retira, y el anexo no los reasigna a 00337. Una lista de curso que todavía los imprima debe cotejarse con la edición que utilice tu centro. Listado de retirados.
- Patrón de sueño ineficaz (00337) y 00407 Riesgo de patrón de sueño ineficaz
- Las dos son nuevas en la 13.ª edición y son entradas distintas. El riesgo describe la vulnerabilidad con los factores que amenazan el sueño, sin un registro que muestre el patrón ya alterado; aquí lo que sostiene la etiqueta es una noche contada. Entrada de 00407.
- Patrón de sueño ineficaz (00337) y 00417 Disposición para mejorar el patrón de sueño
- El anexo reasigna 00165 «Disposición para mejorar el sueño» a 00417: es una etiqueta de promoción, que se sostiene cuando la persona quiere mejorar algo que no está alterado. Tiene su propio plan y no se desarrolla aquí. Listado de reasignados.
- Patrón de sueño ineficaz (00337) y 00323 Conductas ineficaces de higiene del sueño
- Las dos aparecen en la lista de diagnósticos nuevos. La higiene del sueño nombra los hábitos y el entorno que la persona mantiene; esta página nombra la eficacia del patrón que esos hábitos producen. Un mismo caso puede registrarlos por separado, sin sumar los dos códigos en una frase. Lista de diagnósticos nuevos.
- El conector de un problema presente
- Esta etiqueta se escribe «relacionado con» los factores anotados y «manifestado por» los datos que la hoja muestra: latencia, despertares y total. Un enunciado sin esos datos describe una impresión, y una frase que solo lleve factores pertenece a la variante de riesgo. Diagnóstico de problema y de riesgo.
Comprueba qué registro sostiene la etiqueta
Higinio suma cuatro horas de sueño con cuatro despertares; Tomasa refiere que no ha dormido y su hoja recoge seis horas y media con un solo despertar. ¿Qué decisión ordena cada caso?
- Escribir el diagnóstico en los dos casos, porque en los dos la persona se queja del sueño.
- Registrar dos noches en los dos casos, formular la etiqueta solo en el de Higinio y corregir en el de Tomasa la luz que entra por la puerta.
- Anotar «insomnio» en el caso de Tomasa y esperar a que se repita una noche como esa.
Ver respuesta razonada
B. Las dos decisiones parten de la hoja, pero solo la de Higinio muestra latencia larga, despertares repetidos y un total por debajo de lo que necesita. La opción A confunde la queja con el patrón. La opción C usa una etiqueta retirada en la 13.ª edición. Listado de retirados.
Preguntas frecuentes sobre el patrón de sueño ineficaz
¿Cuál es el código de esta guía y qué pasó con el insomnio?
Esta guía usa 00337 «Patrón de sueño ineficaz», dominio 4, clase 1 y tipo problema. Es un código nuevo en la 13.ª edición, así que no continúa a ninguna etiqueta anterior. Las dos palabras que se buscan como nombre clásico —00095 «Insomnio» y 00198 «Patrón de sueño alterado»— figuran en la lista de diagnósticos retirados de esa misma edición, y el anexo no las reasigna a este código. Consultar el listado de retirados.
¿Qué diferencia hay entre este diagnóstico y el riesgo de patrón de sueño ineficaz?
Con 00407 «Riesgo de patrón de sueño ineficaz» la diferencia es el dato: allí la vulnerabilidad se documenta con los factores que amenazan el sueño, sin un registro que muestre el patrón ya alterado. Aquí lo que sostiene la etiqueta es una noche contada: latencia, despertares, total de horas y repercusión diurna. Las dos entradas son nuevas en la 13.ª edición y son distintas. Ver la entrada de 00407.
¿Qué hay que registrar para que la etiqueta esté sostenida?
La hora de acostarse y de levantarse, cuánto tarda en dormirse, cuántas veces se despierta y por qué, el total de horas dormidas y lo que ocurre durante el día. La intervención 1850 pide observar además las circunstancias físicas y psicológicas que interrumpen el sueño. Una frase como «no pego ojo» no sostiene nada por sí sola. Ver las actividades de 1850.
¿Qué resultados y qué intervenciones se eligen en el caso de Higinio?
El resultado principal es 0004 Sueño, porque se sigue con la latencia, los despertares y el total de horas. Lo acompañan 0003 Descanso, que recoge lo que él refiere al levantarse, y 0002 Conservación de la energía, que sigue la siesta y el reparto del día. El cuarto es 1608 Control del síntoma, que mide lo que reconoce. Las intervenciones son 1850, 6482, 6480 y 5510, y ninguna combinación es obligatoria. Ver los indicadores de 0004.
¿Cuándo deja de corresponder esta etiqueta?
Cuando el registro no muestra un patrón ineficaz, aunque la persona se queje de no haber dormido: es lo que ocurre en el caso de Tomasa. Y cuando aparece otro problema que explica la noche —dolor, ansiedad, un síntoma respiratorio o un cambio de medicación—, ese problema exige su propia valoración mientras el sueño se sigue registrando. Ver cuándo se reevalúa.
Para seguir estudiando, el capítulo de proceso enfermero sobre el diagnóstico (Open RN) muestra cómo se sostiene una etiqueta de problema con los datos de esa misma noche. La entrada de 00337 se consulta en la edición autorizada; esta página no fija un número de horas distinto del que use tu centro.
Fuentes y alcance
La referencia de la edición 2024–2026 sostiene la identidad de 00337 y el anexo de la 13.ª edición confirma que el código es nuevo. Cada documento citado sostiene lo que imprime —indicadores NOC, intervenciones NIC y actividades numeradas— en la página exacta. Las preguntas, los supuestos y las metas de los casos son una elaboración didáctica: ningún listado obliga a combinar los códigos y nada sustituye la valoración individual ni el protocolo del centro.
- Thieme · NANDA-I 2024–2026: referencias
Página impresa 223 (225 del PDF): «Ineffective sleep pattern», código 00337, dominio 4 y clase 1. No contiene aquí la ficha diagnóstica completa.
- BV-SSPA · NNNConsult 2025 · anexos: diagnósticos nuevos de la 13.ª edición
Página 3 del PDF, listado de los 56 diagnósticos nuevos. El encabezado del listado y las filas que se citan caen en esa misma página: imprime 00337 «Patrón de sueño ineficaz» y, unas líneas después, 00407 «Riesgo de patrón de sueño ineficaz». La misma lista incluye 00323 «Conductas ineficaces de higiene del sueño» y 00408 «Riesgo de conductas ineficaces de higiene del sueño».
- BV-SSPA · NNNConsult 2025 · anexos: diagnósticos retirados en la 13.ª edición
Página 5 del PDF, listado de los 46 diagnósticos retirados: el encabezado y las filas caen en la misma página e imprimen «00095 Insomnio» y «00198 Patrón de sueño alterado». Ninguna de las dos aparece en las listas de reasignados, así que el anexo no las lleva a 00337.
- BV-SSPA · NNNConsult 2025 · anexos: reasignación de 00165 a 00417
Página 9 del PDF, listado de reasignados: imprime en la misma fila «00165 Disposición para mejorar el sueño» y «00417 Disposición para mejorar el patrón de sueño». Es la única línea del anexo que toca una etiqueta con la palabra sueño, y pertenece a la página de disposición, no a esta.
- Thieme · NANDA-I 2024–2026: la entrada del riesgo, 00407
Página impresa 231 (233 del PDF): el encabezado «Domain 4 Class 1 Diagnosis Code 00407» abre la etiqueta «Risk for ineffective sleep pattern» y debajo figura su lista de referencias. El listado identifica el código, el dominio y la clase; no reproduce la ficha ni los factores de riesgo.
- Planes de cuidados estandarizados · NOC 0003 Descanso y NOC 0004 Sueño
Página impresa 67 (69 del PDF): el bloque NOC de un plan de cuidados imprime 0003 Descanso y 0004 Sueño en la misma página. Para 0003 numera 000304 descansado físicamente, 000305 descansado mentalmente y 000308 descansado emocionalmente. Para 0004 numera 000403 patrón del sueño, 000404 calidad del sueño, 000405 eficiencia de sueño y 000410 despertar a horas apropiadas, y añade 000419 cama confortable y 000420 temperatura de la habitación confortable.
- Hospital Universitario Reina Sofía (SAS) · indicadores de 0004 Sueño
Página impresa 11 (12 del PDF): bajo el encabezado de bloque «DETERIORO DEL PATRÓN SUEÑO» imprime 0004 SUEÑO con 000403 patrón del sueño, 000406 sueño ininterrumpido, 000410 despertar a horas apropiadas, 000415 descansado físicamente y 000416 descansado mentalmente. El encabezado y la enumeración caen en la misma página. La grafía de ese encabezado no figura en ninguna de las listas del anexo de la 13.ª edición.
- Planes de cuidados estandarizados · NOC 0002 Conservación de la energía
Página impresa 52 (54 del PDF): imprime 0002 Conservación de la energía con 000201 «Equilibro entre actividad y descanso», 000203 reconoce limitaciones de energía y 000205 adapta el estilo de vida al nivel de energía, con el encabezado en la misma página. La grafía «Equilibro» es la del documento. La guía está dirigida a pacientes en procesos avanzados y terminales.
- Hospital Universitario Reina Sofía (SAS) · indicadores de 0002
Página impresa 9 (10 del PDF). Imprime 0002 CONSERVACIÓN DE LA ENERGÍA. Sus indicadores: 000201 equilibrio entre actividad y descanso, 000202 siestas ERE, 000203 reconoce limitaciones de energía, 000204 utiliza técnicas de conservación de energía y 000205 adapta el estilo de vida al nivel de energía. Encabezado y enumeración caen en la misma página. Son cinco indicadores, dos más que los tres que imprime el plan estandarizado.
- Planes de cuidados estandarizados · NOC 1608 Control del síntoma
Página impresa 51 (53 del PDF): imprime 1608 Control del síntoma con 160801 reconocer el comienzo del síntoma, 160802 reconocer la persistencia del síntoma, 160806 utilizar medidas preventivas y 160807 utilizar medidas de alivio, con el encabezado en la misma página. Aquí interesan los dos extremos de la lista: lo que la persona reconoce de su propio sueño y lo que hace para aliviarlo.
- Planes de cuidados estandarizados · NIC 1850 Mejorar el sueño
Página impresa 68 (70 del PDF): imprime 1850 Mejorar el sueño con siete actividades sin numerar, todas en la misma página. Enumera determinar el esquema de sueño y vigilia, los efectos de la medicación, el registro de las horas, las circunstancias que interrumpen el sueño, el ajuste del ambiente, los alimentos y bebidas de la hora de acostarse, y las medidas agradables.
- Hospital Universitario Reina Sofía (SAS) · NIC 1850, actividades numeradas
Página impresa 9 (12 del PDF): con el encabezado «1850 Fomentar el sueño» y la definición «Facilitar ciclos regulares de sueño / vigilia», numera once actividades entre 1850,01 y 1850,14, todas en la misma página. La numeración de la misma intervención continúa en la página 13 del PDF. El mismo código aparece como «1850 Mejorar el sueño» en el plan estandarizado citado arriba.
- Planes de cuidados estandarizados · NIC 6480 Manejo ambiental
Página impresa 54 (56 del PDF): imprime 6480 Manejo ambiental con dos actividades, ambas en la misma página, sobre evitar las corrientes y el exceso de calefacción o frío y sobre ajustar la temperatura ambiental. Esta página no imprime nada sobre el ruido ni sobre la luz de la habitación.
- Planes de cuidados estandarizados · NIC 6482 Manejo ambiental: confort
Página impresa 53 (55 del PDF): imprime 6482 Manejo ambiental: confort con dos actividades, ambas en la misma página. La primera pide facilitar medidas de higiene para mantener la comodidad; la segunda, determinar las fuentes de incomodidad, como vendajes mojados, la posición de una sonda, la ropa de cama ajustada y los factores ambientales irritantes. Este documento no numera las actividades.
- Hospital Universitario Reina Sofía (SAS) · NIC 6482, actividades numeradas
Página impresa 55 (58 del PDF): define 6482 Manejo ambiental: confort como «Manipulación del entorno del paciente para facilitar una comodidad óptima» y numera 6482,02 limitar las visitas y 6482,03 evitar interrupciones innecesarias y permitir periodos de reposo. El encabezado y las dos actividades caen en la misma página.
- Planes de cuidados estandarizados · NIC 5510 Educación sanitaria
Página impresa 65 (67 del PDF): imprime 5510 Educación sanitaria con una sola actividad, desarrollar materiales educativos escritos en un nivel de lectura adecuado al receptor, en la misma página que el encabezado. Esa página abre después 5606 Enseñanza: individual, que aquí no se desarrolla.
- NANDA International · Valoración y diagnóstico
Marco del juicio diagnóstico enfermero. Aquí sustenta la separación entre un patrón que la valoración documenta con datos registrados y una queja que todavía no tiene registro detrás.
- Open RN · Nursing Fundamentals: Diagnosis
Capítulo del proceso enfermero que distingue el diagnóstico de problema, el de riesgo y el de promoción. Sustenta aquí la idea de que un patrón se escribe con los datos de la valoración y no con la impresión de quien cuida.
Uso educativo: adapta los cuidados de una persona real con el profesional responsable y el protocolo de su centro. Las metas y los desenlaces de los casos ilustran el razonamiento y la evaluación.
Más sobre cómo elaboramos las guías, fuentes y licencias y cómo comunicar una corrección.
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