Fases de una deglución alterada
La deglución no es un gesto único. La fase oral prepara y desplaza el bolo. La faríngea coordina su paso hacia la garganta. La esofágica continúa el tránsito. Un signo se registra en el momento en que aparece.
Caída de comida y cierre labial incompleto orientan la observación oral. Tos, atragantamiento, voz gorgoteante o reflujo nasal aparecen entre los signos faríngeos del plan. Vómitos o sensación de atasco figuran en la fase esofágica. Plan 15: signos impresos.
El registro empieza antes de la toma. Incluye alerta, control de saliva, voz basal, posición y pauta vigente. Durante la ingesta añade consistencia, cantidad aproximada y momento del signo. Después conserva restos, voz, respiración y tiempo incorporado. Esta secuencia permite localizar el cambio sin repetir la exposición.
Cada dato modifica una decisión distinta. La poca alerta impide iniciar. Un cierre labial incompleto aumenta la supervisión indicada. La tos o la voz húmeda detienen la toma. Los restos obligan a revisar la boca y la higiene pautada. La fatiga adelanta la comparación con registros previos.
Un signo orienta, pero no confirma una fase ni una causa. Una tos puede registrarse con precisión sin afirmar aspiración. La sensación de atasco también necesita su propio recorrido. Se anotan alimento, frecuencia y momento. Después se comunica para decidir la valoración apropiada.
La tabla reúne preguntas de valoración y datos de práctica. No reproduce la ficha taxonómica completa ni sustituye una evaluación instrumental.
| Momento | Qué registrar | Cómo cambia el plan |
|---|---|---|
| Manejo de saliva antes de comer | Se registra si controla las secreciones, si necesita ayuda para limpiar la boca y si la voz ya suena húmeda antes de ofrecer alimentos. También se anota el nivel de alerta. | Una dificultad previa cambia la seguridad de la toma. No se ofrece agua para explorarla ni se espera a que aparezca un atragantamiento. Indicadores 1010 del listado SAS |
| Preparación oral del bolo | Se observa el cierre de los labios, la caída de comida, la masticación, el movimiento de la lengua y los restos en las mejillas. Se anota el lado y el alimento. | Un problema oral puede exigir más tiempo y supervisión. La textura solo se modifica con una indicación individual. Signos orales del plan 00103 |
| Paso faríngeo | Durante la deglución se registran tos, atragantamiento, náuseas, reflujo nasal y cambio de voz. Se especifica con qué consistencia y en qué bocado ocurrió. | La aparición de un signo detiene la toma. Repetir el estímulo para confirmarlo añade exposición sin aclarar la causa. Signos faríngeos del plan 00103 |
| Síntomas esofágicos | Se pregunta por vómitos, sangre, dolor o sensación de alimento atascado. Se anotan el inicio, la frecuencia y los alimentos relacionados, sin atribuir un origen. | Estos datos necesitan valoración médica. No se convierten por sí solos en una fase confirmada ni en un tratamiento. Signos esofágicos del plan 00103 |
| Postura, fatiga y ritmo | Se registra la posición al comenzar, la necesidad de ayuda, el tamaño de los bocados, el tiempo de la toma y la fatiga al masticar o tragar. | La fatiga puede empeorar al final. La reevaluación compara el mismo momento y no solo la impresión de la primera cucharada. Actividades impresas de NIC 1860 |
| Restos y respuesta posterior | Tras la toma se comprueban la boca, la voz, la respiración y la posición. Se anota cuánto tiempo permaneció incorporada y quién observó el resultado. | Una toma sin incidencias es un dato puntual. No demuestra que el mecanismo se haya normalizado ni permite retirar la supervisión indicada. Comprobaciones posteriores de NIC 1860 |
Tres planos que no deben mezclarse
- Lo que se observa
- La consistencia ofrecida, el sellado labial, la masticación, los restos, la tos, la voz y la respiración. El registro incluye el momento exacto.
- Lo que la persona refiere
- Dolor, sensación de atasco, náusea o dificultad con alimentos concretos. Se conservan sus palabras sin convertirlas en una fase confirmada.
- Lo que debe valorar el equipo
- La causa, la seguridad de cada textura, las posturas específicas y la necesidad de pruebas instrumentales. La observación de enfermería activa esa valoración.
MedlinePlus usa también los nombres «disfagia» y «trastorno de la deglución». Señala que puede afectar a líquidos, alimentos o saliva. También puede dificultar una ingesta suficiente. Problemas para tragar.
El 00103 se centra en el mecanismo deglutorio ya alterado. El riesgo de aspiración describe vulnerabilidad respiratoria. Una nutrición insuficiente se apoya en datos de ingesta o peso. Pueden coexistir, pero un dato no sustituye al otro. La entrega separa los signos deglutorios, la respuesta respiratoria y la ingesta.
Para una valoración enfermera útil, se evita escribir solo «tolera dieta». Se indica qué se ofreció, qué ayuda recibió y qué ocurrió. Un dato ausente queda pendiente. No se ensaya otra textura para completar la ficha.
Formulación con signos presentes
Es un diagnóstico de problema. La frase académica necesita una dificultad actual, el factor que conste y las manifestaciones observadas. El nombre exacto del factor se coteja con la edición utilizada.
EJEMPLO EDUCATIVO · FORMULACIÓN
Deterioro de la deglución (00103) relacionado con deterioro neuromuscular, manifestado por tos al beber, voz gorgoteante y restos de alimento en la cavidad oral.
Sostén: el plan consultado imprime deterioro neuromuscular como factor y recoge tos, voz gorgoteante y restos entre las manifestaciones.
No está justificado: afirmar una causa médica concreta, una fase confirmada o una aspiración sin la valoración correspondiente.
EJEMPLO EDUCATIVO · CASO BLANCA
Deterioro de la deglución (00103) relacionado con deterioro neuromuscular tras un evento neurológico, manifestado por sellado labial incompleto, tos inmediata con el líquido pautado, voz húmeda posterior y restos en la mejilla derecha.
El enunciado conserva cada dato de Blanca. No añade una consistencia que no se probó ni una puntuación que no se aplicó. Valoración y documentación.
En la documentación clínica se registran los datos y el juicio conforme al centro. El formato PES ayuda a distinguir etiqueta, factor y manifestaciones en trabajos académicos.
La fase afectada orienta el factor y la manifestación. Si el signo aparece al beber, el factor se busca en la fase oral o faríngea; si aparece tarde, en la esofágica. La hipótesis se contrasta con la valoración y no se escribe como hecho.
NOC y NIC para decidir y evaluar
El resultado define qué se observa; la intervención, qué se hace. Los documentos aportan candidatos. Los datos de Blanca determinan cuáles sirven.
Códigos e indicadores: plan AECPAL/Madrid y listado NOC del SAS. No se atribuyen puntuaciones.
Resultados NOC candidatos
| Candidato | Cuándo y qué valorar | Evaluación y límite |
|---|---|---|
| NOC · 1010Estado de degluciónReferencia del código | Cuando se necesita seguir el funcionamiento observado al manejar saliva, preparar el bolo y tragar. Dato necesario: El plan imprime mantener la comida en la boca, capacidad de masticación, atragantamiento, tos o náuseas y tos. El listado SAS añade control de secreciones y limpieza oral. | En Blanca se comparan el sellado labial, los restos, la tos con la consistencia pautada y la voz posterior. Cada dato se registra por separado. Límite: Los documentos no aportan aquí una escala aplicada a Blanca. No se inventa una puntuación ni se resume todo en «tolera». |
| NOC · 1918Prevención de la aspiraciónReferencia del código | Cuando la persona y quien la acompaña deben ejecutar medidas pautadas durante y después de la ingesta. Dato necesario: El plan imprime incorporarse para comer, seleccionar comidas según la capacidad, usar espesantes cuando se indiquen y permanecer erguida treinta minutos. El listado SAS imprime identificar factores e incorporarse. | Se comprueba si se mantiene la postura, si se respeta la consistencia prescrita y si se sabe cuándo detener y avisar. Límite: Una conducta correcta reduce exposición, pero no demuestra que la deglución se haya normalizado ni que no haya aspiración. |
| NOC · 0303Autocuidados: comerReferencia del código | Cuando la dificultad incluye la ejecución de acciones necesarias para comer y beber con la ayuda indicada. Dato necesario: El plan imprime masticar la comida, deglutirla y tragar líquidos. Primero se identifica qué acción puede realizar la persona y qué apoyo necesita. | En Blanca solo se usa si se registra su grado de participación con la consistencia pautada y la misma ayuda en cada comparación. Límite: No mide la seguridad respiratoria. Completar la tarea no excluye tos, restos ni fatiga. |
Intervenciones NIC que pueden concretarse
| Candidata | Para qué y cómo concretarla | Qué no autoriza |
|---|---|---|
| NIC · 1860Terapia de degluciónReferencia del código | Cuando existe una pauta individual y se acompaña el aprendizaje o la ejecución segura de la toma. Actividades impresas:
| La postura específica de cabeza y la modificación dietética exigen indicación. La intervención no autoriza pruebas instrumentales ni ensayos con agua. |
| NIC · 3200Precauciones para evitar la aspiraciónReferencia del código | Cuando hay que reducir la exposición durante la alimentación y vigilar cambios respiratorios o de alerta. Actividades impresas:
| Los espesantes, los cambios de líquido y la manipulación de comprimidos no se deciden desde esta tabla. Se aplica la pauta profesional. |
| NIC · 1050AlimentaciónReferencia del código | Cuando la persona no puede alimentarse por sí misma y necesita que se le proporcione la ingesta prescrita. El listado imprime identificar la dieta indicada, facilitar higiene bucal y registrar la ingesta. En este diagnóstico se excluye la actividad de ofrecer paja, porque el plan específico 00103 indica evitarla. | Ayudar a comer no sustituye la terapia de deglución. Una actividad general cede ante la pauta específica y la respuesta observada. |
| NIC · 1803Ayuda con los autocuidados: alimentación (retirada en NIC 8.ª ed.)Referencia del código | Aparece en el listado del hospital. La 8.ª edición de NIC la retira, según los anexos públicos de NNNConsult 2025; consúltala como referencia histórica y comprueba en tu edición la intervención que la sustituye. El listado imprime identificar la dieta prescrita, colocar de forma cómoda, preparar la bandeja, supervisar cuando proceda y anotar la ingesta. | La comodidad no define una postura segura. Se combina con la pauta de deglución y se detiene ante tos, voz húmeda o dificultad respiratoria. |
La pauta específica prevalece. Espesantes, líquidos y comprimidos requieren una decisión profesional.
El registro concreta posición, consistencia, volumen aproximado y respuesta. Ante tos, voz húmeda, fatiga o dificultad respiratoria, se detiene la toma. La decisión posterior queda vinculada al protocolo del centro.
Las escalas, técnicas y texturas se consultan en el protocolo autorizado.
Cuidados y comprobación en cada toma
El cuidado empieza antes de ofrecer alimento. Se comprueban alerta, secreciones, pauta y posición. Durante la toma se observan fatiga, sellado, tos y voz. Después se revisan la boca, la respiración y el tiempo incorporado.
La textura y el volumen son datos del plan, no decisiones improvisadas. Si la respuesta cambia, se interrumpe la toma y se comunica. No se repite el estímulo para obtener una segunda señal.
| Situación | Actividad de enfermería | Qué comprobar |
|---|---|---|
| Hay secreciones mal controladas o poca alerta antes de la toma | No se inicia la comida ni la bebida. Se mantiene una posición segura. Se registran alerta, control de saliva y voz basal. Se comunica el cambio al equipo responsable y se entrega la pauta pendiente. NIC 3200: conciencia, tos y deglución | Comparar alerta, secreciones y voz con el registro previo. Confirmar la hora, el responsable y la decisión recibida. No se prueba con agua, comida o comprimidos. |
| La pauta autoriza la toma y la persona necesita ayuda postural | Ayudar a sentarse lo más cerca posible de 90 grados, conforme a la pauta. Preparar el entorno sin distracciones. Comprobar la alineación y que puede mantenerla antes de acercar la bandeja. NIC 1860: posición para comer | Registrar la posición real al inicio, durante la toma y después. Entregar cualquier pérdida de alineación y la ayuda necesaria. Una postura conseguida solo al comienzo no basta. |
| Aparecen tos, atragantamiento o voz húmeda durante la ingesta | Interrumpir la toma. Mantener a la persona acompañada e incorporada según la pauta. Retirar el alimento sin ofrecer otra consistencia. Comunicar el cambio y seguir la vía de urgencia local si la respiración está comprometida. Plan 00103: vigilancia de aspiración | Comparar la voz y la respiración con su referencia previa. Anotar consistencia, cantidad, momento, signos, hora del aviso y respuesta recibida. No repetir el alimento para obtener un segundo episodio. |
| La persona se fatiga mientras mastica o traga | Detener la ingesta y permitir descanso. Registrar en qué momento apareció la fatiga. No apremiar ni aumentar el volumen. Reanudar solo según la pauta y la respuesta observada. NIC 1860: vigilar fatiga | Comparar cuándo apareció la fatiga, la ayuda usada y qué parte se completó. Comunicar si comienza antes que en el registro previo. Entregar si la toma quedó suspendida. |
| Quedan restos de alimento en la cavidad oral | Comprobar la boca al terminar y realizar la higiene indicada con la persona incorporada. Precisar mejilla y cantidad aproximada. Enseñar a quien cuida cómo revisar sin introducir un nuevo alimento. NIC 1860: comprobar restos | Registrar localización y cantidad aproximada de restos. Comparar después el estado de la boca y la voz. Entregar qué ayuda necesitó y si quedan restos. |
| La persona termina una toma sin signos inmediatos | Mantenerla sentada durante treinta minutos, según el documento consultado y la pauta individual. Observar voz, respiración y bienestar. Anotar quién mantiene la supervisión y hasta qué hora. NIC 1860: sedestación posterior | Comparar voz y respiración con el inicio. Anotar el tiempo mantenido, cualquier cambio y a quién se comunica. La ausencia inmediata de tos no descarta una complicación. |
El registro conserva la secuencia. Debe indicar qué había antes, qué se ofreció, qué ocurrió y qué decisión siguió. «Comió bien» no permite comparar fases, texturas ni ayuda.
Plan resuelto: Blanca y la toma interrumpida
CASO DE ESTUDIO
Blanca presenta signos después de un evento neurológico
Blanca, 71 años, inicia rehabilitación tras un evento neurológico. Maneja la saliva despierta, pero cierra mal los labios. Con el líquido pautado aparece tos inmediata. Después su voz suena húmeda y queda alimento en la mejilla derecha. La toma se interrumpe.
Falta por comprobar: la nueva valoración del equipo, la pauta segura para la siguiente toma, su fatiga al final del día y cuánto apoyo necesita para la higiene bucal.
Resumen del plan de cuidados de Blanca
| Diagnóstico | NOC y meta del caso | NIC y actividades | Evaluación |
|---|---|---|---|
| Juicio de enfermería Deterioro de la deglución (00103) relacionado con deterioro neuromuscular tras un evento neurológico, manifestado por sellado labial incompleto, tos inmediata con el líquido pautado, voz húmeda posterior y restos en la mejilla derecha. | 1010 · Estado de deglución. Registrar sellado, restos, tos y voz con la pauta indicada. 1918 · Prevención de la aspiración. Blanca y su acompañante explicarán cuándo detener y avisar. | 1860 · Terapia de deglución. Posicionar según pauta, observar la toma y comprobar restos. 3200 · Precauciones para evitar la aspiración. Interrumpir ante cambios y mantener la posición indicada. | Inmediata: toma detenida, Blanca acompañada y cambio comunicado. Parcial: el acompañante identifica la tos, pero aún no explica qué hacer ante dificultad respiratoria. |
La secuencia del caso comienza con una diferencia clara. Blanca maneja saliva despierta antes de comer. Durante el líquido pautado aparecen tos y voz húmeda. Después quedan restos en la mejilla derecha. Esos momentos se entregan separados para que el equipo decida la pauta siguiente.
La meta inmediata no es completar una comida. Es evitar otra exposición y conservar datos comparables. La meta posterior exige una nueva pauta y una respuesta consistente de quien acompaña. Cada paso siguiente depende de lo ya comprobado.
Fijar una referencia antes de la siguiente ingesta
Resultado: NOC 1010 · Intervención: NIC 1860.
- Resultado y plazo
- Antes de una nueva toma, quedarán registrados el control de saliva, el sellado labial, los restos, la voz y la pauta recibida. La referencia inicial es saliva controlada, voz sin humedad descrita y cierre labial incompleto.
- Actividad de enfermería
- Observar la boca, la voz y las secreciones sin ofrecer estímulos. Revisar el registro anterior. Confirmar con el equipo qué consistencia, postura y supervisión se han indicado. Entregar que la pauta nueva continúa pendiente.
- Por qué
- Una referencia previa permite distinguir un cambio durante la ingesta. Evita usar agua o comida como una prueba improvisada. También separa un signo ya presente de otro que aparece con la toma. NIC 1860.
- Evaluación del caso
- Blanca maneja la saliva despierta. Persiste el cierre labial incompleto. No se observan nuevos restos antes de comer. La pauta para reanudar está pendiente. Decisión: no comienza otra toma y se mantiene la observación sin estímulos.
Interrumpir y comunicar el cambio observado
Resultados: NOC 1010 y 1918 · Intervención: NIC 3200.
- Resultado y plazo
- De inmediato quedarán documentados consistencia, cantidad aproximada, momento de la tos, cambio de voz, posición y hora de la comunicación. La meta es una toma detenida y un relevo completo, no una nueva prueba.
- Actividad de enfermería
- Detener la toma, retirar el alimento y mantener a Blanca incorporada según la pauta. Permanecer con ella y observar su respiración. Aplicar la vía de emergencia si aparece dificultad respiratoria. No ofrecer otro sorbo ni modificar la textura.
- Por qué
- Repetir la exposición no identifica la causa. El equipo necesita un registro preciso para decidir la valoración y la pauta siguiente. Separar tos, voz y respiración evita afirmar aspiración sin confirmación. NIC 3200.
- Evaluación del caso
- La tos inmediata y la voz húmeda constan con su hora. La respiración se compara con la referencia anterior. La toma se detuvo y se avisó. Decisión: esperar la valoración. El mecanismo y la aspiración no se dan por confirmados.
Preparar continuidad con quien acompaña
Resultado: NOC 1918 · Intervención: NIC 1860.
- Resultado y plazo
- Antes de la siguiente comida, el acompañante explicará la postura indicada, los signos que detienen la toma y a quién debe avisar. Al inicio reconocía la tos, pero no la respuesta ante dificultad respiratoria.
- Actividad de enfermería
- Mostrar la pauta vigente y pedir que se explique con palabras propias. Revisar cómo comprobar la mejilla derecha y realizar la higiene indicada. Presentar un cambio respiratorio y preguntar qué haría. Registrar qué parte necesita repetirse.
- Por qué
- La seguridad depende de reconocer el cambio y responder igual en cada toma. Enseñar una lista sin comprobarla deja una continuidad aparente. La explicación de vuelta muestra qué información puede aplicarse y cuál requiere otra enseñanza.
- Evaluación del caso
- Reconoce tos y voz húmeda, y localiza dónde revisar restos. No recuerda qué hacer ante dificultad respiratoria. Meta parcial: repetir esa parte antes de delegar ayuda. Si luego la explica, se mantiene la enseñanza y se registra quién supervisará.
Cierre del caso: la prioridad inmediata queda resuelta al interrumpir y comunicar. La meta global sigue abierta. Falta una nueva pauta y aún debe completarse la enseñanza.
Cuando llegue la pauta, el nuevo registro se comparará con la referencia descrita. Si no aparecen tos ni voz húmeda, se documentará esa toma concreta. No se declarará normalizado el mecanismo. Si reaparece un signo, se interrumpe y se comunica de nuevo. Los restos y la fatiga se revisan por separado.
Cambios que detienen la ingesta
El atragantamiento, la dificultad respiratoria, la incapacidad para manejar secreciones o una voz gorgoteante nueva requieren atención inmediata. No se ofrece agua, comida ni medicación para comprobar si se repiten.
También se comunican neumonías recurrentes, pérdida de peso o signos de deshidratación. Pueden mostrar una consecuencia sostenida y necesitan valoración.
Se mantiene a la persona acompañada, se registra el cambio y se sigue el protocolo local. Las pruebas instrumentales y la pauta de textura no se deciden desde este ejemplo. La lista señala qué no debe esperar; el orden de actuación lo marca el protocolo del centro.
Otro caso: sensación de bulto sin signos deglutorios
CASO DE ESTUDIO · CONTRASTE
Óscar nota una sensación después de comer
Óscar, 46 años, refiere sensación intermitente de bulto después de comidas copiosas. Aparece al terminar y desaparece después. Maneja saliva y bebe sin tos. Come a ritmo habitual, sin pérdida de alimento ni cambio de voz.
No refiere dolor ni vómitos. Mantiene su ingesta y el peso no ha cambiado. La observación de una comida no muestra restos ni fatiga. El síntoma se registra y se deriva para valorar reflujo u otra causa. Esa posibilidad no se convierte en diagnóstico.
Falta comprobar: desde cuándo ocurre, su frecuencia, los alimentos relacionados y si aparece dificultad real para tragar.
- Qué se puede afirmar
- Existe una sensación referida después de comidas copiosas. Se conserva la frase de Óscar y el momento. No constan manifestaciones actuales del mecanismo deglutorio que sostengan el 00103. Tampoco se atribuye a reflujo sin valoración.
- Datos que separan los casos
- Blanca presenta sellado incompleto, tos inmediata, voz húmeda y restos. Óscar controla saliva, mantiene la voz y no pierde alimento. En él existe una sensación posterior. Esos datos conducen a registrar y derivar, no a aplicar el plan de Blanca.
- Prioridad del caso
- Registrar cuándo aparece, con qué comidas, cuánto dura y si cambia. Se pregunta por dolor, vómitos y alimento atascado. La persistencia, la pérdida de peso o una dificultad real para tragar cambian la prioridad.
- Qué no se prueba
- No se ensayan volúmenes, posturas ni texturas para provocar el síntoma. Tampoco se administra agua para comprobarlo. El registro no necesita reproducirlo. Una prueba improvisada no distingue el origen y añade una exposición innecesaria.
- Decisión siguiente
- Se remite para valorar la causa y se explican los cambios que requieren consulta. La decisión actual es mantener la dieta ya indicada, sin modificaciones desde este ejemplo. Si aparecen datos de deglución alterada, se realiza una nueva valoración.
- Qué cambio activa otra respuesta
- Una tos durante la toma, una voz húmeda nueva, restos o dificultad con saliva obligan a detener y comunicar. Dolor, pérdida de peso o vómitos también requieren valoración. Cada hallazgo se registra con hora y alimento.
Registro en lugar de una etiqueta: Sensación intermitente de bulto tras las comidas, sin tos, voz húmeda, pérdida de alimentos ni dificultad observada para manejar saliva. Se registra el síntoma y se deriva para valorar su causa; no se formula 00103 con esos datos.
Decisión explícita: con los datos actuales no se formula 00103 ni se inicia terapia de deglución. Se mantiene la derivación para estudiar la sensación. El plan cambiará solo si la nueva valoración aporta signos del mecanismo o una pauta específica.
Diferencias que cambian el diagnóstico
- Deterioro de la deglución y riesgo de aspiración
- El 00103 describe un mecanismo deglutorio alterado con signos presentes. El 00039 expresa vulnerabilidad respiratoria. Pueden coexistir, pero no son sinónimos. Restos, sellado incompleto o tos durante la toma sostienen la valoración deglutoria. Un factor de riesgo sin esos signos no prueba el mecanismo alterado.
- Deterioro de la deglución y limpieza ineficaz de las vías aéreas
- El 00031 se centra en movilizar secreciones u obstrucciones respiratorias. El 00103 se centra en el paso de saliva, líquidos o alimentos. La tos ineficaz y las secreciones retenidas orientan la limpieza. La tos vinculada a una consistencia obliga a valorar la deglución.
- Deterioro de la deglución y comunicación verbal
- Hablar articula y transmite lenguaje. Tragar desplaza material hacia el esófago. Un evento neurológico puede afectar ambas funciones, pero cada una necesita datos propios. Una palabra mal articulada no demuestra restos ni tos. Una voz húmeda después de tragar se registra con ese momento.
- Deterioro de la deglución y nutrición insuficiente
- La dificultad para tragar puede reducir la ingesta. La pérdida de peso o la cantidad insuficiente se documentan por separado. No sustituyen los signos del mecanismo. El porcentaje de la comida consumida orienta la ingesta. El sellado, los restos y la tos orientan la deglución.
- Signo observado y causa médica
- Una tos durante la toma es un dato. No confirma aspiración, fase afectada ni enfermedad causal. Se registra la consistencia, el momento y la voz posterior. Después se detiene la exposición y se solicita valoración. El resultado de esa valoración decidirá la causa y la pauta.
Comprueba la prioridad en una toma
Blanca tose y su voz cambia después del líquido pautado. ¿Qué opción conserva mejor la seguridad y la evidencia?
- Ofrecer otro sorbo para confirmar que el problema es faríngeo.
- Interrumpir, mantener la posición indicada, registrar el momento y comunicar.
- Triturar los comprimidos y mezclarlos con un alimento más espeso.
Ver respuesta razonada
B. Protege a Blanca y deja datos útiles. La A repite una exposición y atribuye una fase sin valoración. La C modifica medicación y textura sin comprobar prescripción, formulación ni pauta. Precauciones impresas.
Preguntas frecuentes sobre la deglución
¿Cuál es el código y qué tipo de diagnóstico es?
00103. La referencia 2024–2026 lo sitúa en el dominio 2 y la clase 1, con la etiqueta «Impaired swallowing». Es un diagnóstico de problema. Requiere manifestaciones actuales del mecanismo deglutorio y no solo vulnerabilidad. Se registran el momento, la consistencia y la respuesta antes, durante y después de la toma. Consultar la identificación.
¿Qué signos orientan la fase afectada?
La caída de comida y el cierre labial incompleto orientan la fase oral. La tos, el atragantamiento, la voz gorgoteante y el reflujo nasal aparecen en la fase faríngea del plan. El vómito o la sensación de alimento atascado figuran en la fase esofágica. Cada signo se vincula al alimento y al momento. La fase no se confirma desde una página. Ver los signos impresos.
¿Qué se hace ante tos o voz húmeda durante la toma?
Se interrumpe la comida o bebida. Se mantiene a la persona en la posición indicada. Se comparan voz y respiración con la referencia previa. Se registra consistencia, cantidad, momento y hora del aviso. No se repite agua, comida o medicación para comprobar si sucede de nuevo. Ver precauciones impresas.
¿Puede decidirse una textura o añadir espesante desde esta guía?
No. La textura, el volumen, la posición de cabeza y los espesantes se individualizan. Los documentos citan esas medidas, pero aplicarlas exige la pauta del equipo responsable. Enfermería confirma qué está indicado, observa la respuesta y comunica los cambios. El relevo conserva la pauta vigente y aquello que sigue pendiente. Consultar NIC 3200.
¿Qué datos obligan a una valoración rápida?
El atragantamiento, la dificultad respiratoria, la incapacidad para manejar secreciones y una voz gorgoteante nueva cambian la prioridad. También se comunican neumonías repetidas, pérdida de peso o signos de deshidratación. Se registran el inicio, el alimento y la respuesta recibida. No se continúa la toma para completar el registro. MedlinePlus: problemas para tragar.
Fuentes y alcance
La referencia editorial sustenta la identidad del 00103. El plan AECPAL/Madrid y los listados del SAS documentan la definición, los signos por fase y los códigos NOC y NIC citados. MedlinePlus sitúa las causas y el alcance práctico. Los casos, las metas y los criterios de elección son elaboración didáctica de Nursenda. Las pruebas instrumentales, las texturas y las escalas completas corresponden al equipo y al protocolo utilizados.
- Thieme · NANDA-I 2024–2026: referencias
Página impresa 131 (133 del PDF): «Impaired swallowing», código 00103, dominio 2 y clase 1. No contiene aquí la ficha diagnóstica completa.
- NANDA International · Valoración y diagnóstico
Marco del juicio diagnóstico enfermero. Sustenta que la etiqueta se apoya en los datos registrados y que una inferencia no sustituye la valoración.
- MedlinePlus · Problemas para tragar
Fuente de práctica: «Si tiene un problema de la deglución, puede tener dificultades y dolor al tragar». Describe problemas con líquidos, alimentos o saliva y causas neurológicas, esofágicas, traumáticas y oncológicas.
- AECPAL/Madrid · Plan 15: 00103 Deterioro de la deglución
Páginas impresas 34–36 (36–38 del PDF). Define el diagnóstico y ordena manifestaciones orales, faríngeas y esofágicas. Imprime tumor y deterioro neuromuscular como factores, además de NOC 1010, 1918 y 0303, y NIC 3200 y 1860.
- AECPAL/Madrid · NOC 1010 Estado de deglución
Página impresa 35. Imprime 101001 mantener la comida en la boca, 101004 capacidad de masticación, 101012 atragantamiento, tos o náuseas y 101020 tos.
- AECPAL/Madrid · NOC 1918 y 0303
Página impresa 35. Imprime medidas de prevención de la aspiración bajo 1918 y masticar, deglutir y tragar líquidos bajo 0303 Autocuidados: comer.
- AECPAL/Madrid · NIC 3200 y 1860
Páginas impresas 35–36. Cita posición cercana a 90 grados, cantidades pequeñas, textura indicada, cabecero elevado, evitar pajas, vigilar aspiración y fatiga, descansar y comprobar restos.
- Hospital Universitario Reina Sofía (SAS) · NANDA NOC
Página impresa 2. Bajo «Riesgo de aspiración» imprime 1010 Estado de deglución, 1918 Control de la aspiración y 0410 Estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias. Aquí solo sustenta nombres e indicadores.
- Hospital Universitario Reina Sofía (SAS) · NIC 1860 Terapia de deglución
Página impresa 15 (18 del PDF). Imprime sentar cerca de 90 grados, mantener la sedestación treinta minutos, observar aspiración, sellado labial y fatiga, comprobar restos y enseñar a quien cuida.
- Hospital Universitario Reina Sofía (SAS) · NIC 3200 Precauciones para evitar la aspiración
Página impresa 16 (19 del PDF). Imprime vigilancia de conciencia, tos y deglución, posición incorporada, pequeñas cantidades, textura indicada, porciones pequeñas y cabecero elevado después de comer.
- Hospital Universitario Reina Sofía (SAS) · NIC 1050 y 1803 para la alimentación (edición anterior)
Páginas impresas 13–14 (16 del PDF y continuación). Define 1050 Alimentación y 1803 Ayuda con los autocuidados: alimentación; imprime identificar la dieta, colocar, ayudar, supervisar y registrar la ingesta. Es un listado asistencial de edición anterior: los anexos públicos de NNNConsult 2025 recogen 1803 entre las intervenciones retiradas en la 8.ª edición.
- NANDA International · Definitions & Classification
Entrada bibliográfica para consultar la clasificación completa. La lista pública utilizada aquí identifica el código, pero no reproduce la ficha diagnóstica completa.
Uso educativo: adapta los cuidados de una persona real con el profesional responsable y el protocolo de su centro. Las metas y los desenlaces de los casos ilustran el razonamiento y la evaluación.
Más sobre cómo elaboramos las guías, fuentes y licencias y cómo comunicar una corrección.
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