Qué se registra cuando la actividad cuesta
El punto de partida es la respuesta al esfuerzo. Se anota qué actividad le cuesta, cuánto recorre antes de detenerse, cómo responden la respiración y el pulso y cuánto tardan en volver al valor de partida. El plan de práctica consultado define esta respuesta como «insuficiencia de energía fisiológica o psicológica para iniciar o completar las actividades diarias requeridas o deseadas».
Enumera sus manifestaciones —malestar de esfuerzo, disnea de esfuerzo, informes verbales de fatiga y de debilidad—. Enumera también sus factores relacionados —reposo en cama, inmovilidad, desequilibrio entre el aporte y las demandas de oxígeno, debilidad generalizada—, en el plan de cuidados estandarizados 00092. Qué produce esa desproporción se valora aparte.
La tabla reúne puntos de valoración de fuentes de práctica y preguntas didácticas propias. Los nombres formales son los de la ficha de la edición que utilice tu centro.
| Qué valorar | Qué registrar | Cómo cambia el plan |
|---|---|---|
| Lo que la persona refiere durante el esfuerzo | Pregunta qué actividad le cuesta, en qué momento tiene que parar y qué nota al detenerse. Anota sus palabras —«me falta el aire al subir»— sin traducirlas a un término clínico. | Es el punto de partida de toda la valoración y solo la persona puede aportarlo. El plan consultado imprime el malestar de esfuerzo y los informes verbales de fatiga y de debilidad entre las manifestaciones. Plan 32 · 00092: características definitorias |
| La distancia que recorre sin detenerse | Mide con la misma referencia cada vez —el mismo pasillo, el mismo número de pasos—. Anota dónde se detuvo, con qué apoyo y por qué motivo. | Una distancia comparable permite ver si el mismo tramo cuesta menos. «camina poco» no se puede reevaluar ni comunicar con precisión. Listado de indicadores · 000510 Distancia de caminata |
| La respuesta cardiorrespiratoria a la actividad | Registra la frecuencia respiratoria y la cardíaca antes, durante y después del esfuerzo, y cuánto tardan en volver al valor de partida. Añade la saturación de oxígeno si el centro lo tiene indicado. | Es lo que muestra la desproporción entre la demanda y la energía disponible. Sin un registro antes y después no se puede afirmar que la actividad se haya tolerado bien. Listado de indicadores · 0005 Tolerancia a la actividad |
| Si puede hablar mientras camina | Observa si mantiene una conversación durante la marcha y con qué tipo de frases responde. No hace falta provocarla. Se registra lo que ocurre. | Poder hablar mientras se camina es una referencia práctica de que la intensidad se mantiene dentro de lo tolerable. Cuando solo responde con monosílabos, el tramo es demasiado largo para ese día. Listado de indicadores · 000514 Habilidad para hablar durante el ejercicio |
| Lo que la persona espera de sí misma | Pregunta cómo lleva la limitación y qué cree que debería ser capaz de hacer. Registra si tiende a sobreestimar sus posibilidades o a abandonar antes de lo necesario. | La intervención del plan consultado advierte del peligro de sobreestimar las propias posibilidades. Sin ese dato, la enseñanza se ajusta a ciegas. Plan 32 · 1300 Aceptación: estado de salud |
| Signos que cambian la prioridad | Ante un dolor en el pecho, una falta de aire intensa, palpitaciones, mareo o desmayo durante la actividad, detén la actividad. Acompaña a la persona y pide valoración. | Estos signos pueden tener causas distintas y no se resuelven acortando el tramo. La enfermera registra, comunica y acompaña; la causa no se establece aquí. MedlinePlus: dolor en el pecho |
Cómo separar el esfuerzo, el contexto y lo que falta
- La respuesta que se documenta
- Lo que ocurre cuando la actividad exige más de lo que el cuerpo puede aportar. Se registran la distancia recorrida, la falta de aire, el pulso y el tiempo de recuperación, en un tramo concreto y con un apoyo concreto. En Miguel, los quince metros hasta el baño son el dato, no una impresión.
- El contexto que orienta la valoración
- El reposo prolongado, la inmovilidad, el desequilibrio entre el aporte y las demandas de oxígeno y la debilidad generalizada son factores relacionados impresos. Se registran como antecedente y guían qué explorar. Ninguno demuestra por sí solo qué está ocurriendo.
- Lo que aún falta conocer
- La causa, si hay anemia o desnutrición, cómo está la fuerza y qué actividad tiene prescrita. Dejar ese hueco escrito es parte del trabajo.
Ordena las mediciones en una serie: qué se midió, con qué recorrido y con qué apoyo, antes y después del esfuerzo. Repite el intento igual y anota quién lo comunicó al equipo.
El listado público de indicadores NOC recoge bajo ese resultado la distancia de caminata, la respuesta cardíaca y respiratoria y el esfuerzo respiratorio. Añade la fuerza, la habilidad para hablar durante el ejercicio y la presión arterial en respuesta a la actividad. Recuerda qué se sigue, no los márgenes, que fija el centro.
Si durante el intento aparece dolor en el pecho, falta de aire intensa, palpitaciones, mareo o desmayo, la actividad se interrumpe y se pide valoración.
Para ordenar los datos antes de formular: valoración y juicio diagnóstico y datos objetivos y subjetivos.
Cómo redactar «intolerancia a la actividad relacionada con…»
Empieza por la etiqueta y sostén lo que afirmas con el dato que lo respalda. Algunos centros escriben «relacionado con» (r/c) y reservan «manifestado por» para lo observado; otros usan «sustentado por». Sigue el formato de tu curso y no presentes un contexto como causa demostrada. Razonamiento y documentación.
EJEMPLO EDUCATIVO · CASO MIGUEL
El plan de práctica consultado imprime la formulación de esta manera. Intolerancia a la actividad (00298) relacionada con un desequilibrio entre el aporte y las demandas de oxígeno, manifestada por disnea de esfuerzo.
Intolerancia a la actividad (00298) relacionada con un desequilibrio entre el aporte y las demandas de oxígeno, manifestada por disnea de esfuerzo e informes verbales de debilidad.
Qué se afirma y qué no: la frase une un factor relacionado impreso —el desequilibrio entre el aporte y las demandas de oxígeno— con dos características definitorias también impresas. La disnea de esfuerzo se apoya en lo que ocurre al caminar. Los informes de debilidad, en lo que Miguel refiere.
La construcción es nuestra elaboración didáctica: no es una formulación publicada para una persona real ni una plantilla que se reutilice cambiando el nombre. Si tu curso utiliza r/c: coteja el nombre exacto del factor en la edición que uses; copiar «inmovilidad» a quien se mueve sería inventar un factor. Consulta la edición autorizada.
Ninguna fórmula de tres partes es obligatoria: la etiqueta se sostiene con los datos valorados. Criterio de documentación. Para comparar estructuras: el formato PES y sus límites y la guía de NANDA, NIC y NOC.
De la etiqueta a los objetivos del plan: las metas de estos ejemplos son propias y observables, no puntuaciones NOC. Un código publicado no es la elección automática. Actividad física y enfermedades crónicas.
NOC y NIC: qué elegir y para qué
Decide qué cambio podrás observar antes de elegir el cuidado que puede favorecerlo. Seguir una distancia no es seguir el reconocimiento de los propios límites. NANDA, NIC y NOC lo desarrolla.
Los resultados 0002, 0208 y 1300 figuran en el plan de cuidados estandarizados 00092; el 0005 y sus indicadores, en el listado público de indicadores NOC. La selección es didáctica y no reproduce escalas completas.
Qué resultado NOC considerar
| Candidato | Cuándo considerarlo | Evaluación y límite |
|---|---|---|
| NOC · 0005Tolerancia a la actividadReferencia del código | Cuando lo que se quiere seguir es la respuesta al esfuerzo: la distancia, la respuesta cardiorrespiratoria y la capacidad de hablar durante la actividad. Es el resultado del caso de Miguel. Dato necesario: Qué se mide antes, durante y después de un mismo tramo. El listado consultado imprime, entre otros, 000501 saturación de oxígeno en respuesta a la actividad y 000502 y 000503 frecuencia cardíaca y respiratoria. Imprime también 000510 distancia de caminata y 000514 habilidad para hablar durante el ejercicio. | En el caso de Miguel: comparar la distancia y el tiempo hasta recuperar los valores de partida entre dos intentos hechos igual. La meta es propia del caso, no una puntuación NOC. Límite: No es una escala de memoria: la distancia y los márgenes dependen de la persona, del tramo y de lo prescrito por el equipo. |
| NOC · 0002Conservación de la energíaReferencia del código | Cuando el objetivo es que la persona reconozca sus límites y organice el día según la energía disponible, más que seguir una distancia concreta. Dato necesario: Qué reconoce al inicio y qué adapta a su nivel de energía. El plan consultado imprime 000203 reconoce limitaciones de energía, 000204 utiliza técnicas de conservación de energía y 000205 adapta el estilo de vida al nivel de energía. | Comprobar que nombra una actividad que repartirá en tramos y explica por qué. La meta es del caso, no una puntuación NOC. Límite: «Adaptar» no significa renunciar a moverse: este resultado observa cómo se reparte el esfuerzo, no cuánta actividad se suprime. |
| NOC · 0208MovilidadReferencia del código | Cuando lo que limita la actividad son la posición, el equilibrio o la coordinación al moverse, y no solo la energía. Por ejemplo, si se añade dificultad para levantarse o inseguridad al caminar. Dato necesario: Qué se observa en el equilibrio, la posición del cuerpo, la deambulación y la coordinación. El plan consultado imprime 020801 mantenimiento del equilibrio, 020802 mantenimiento de la posición corporal, 020806 ambulación y 020809 coordinación. | Comprobar qué cambia en el desplazamiento con el mismo recorrido y el mismo apoyo, sin cambiar de camino ni de ayuda entre intentos. Límite: Seguir la movilidad no sustituye la valoración de la causa de la falta de energía, y no se elige solo porque la persona camine despacio. |
Qué intervención NIC concretar
| Candidata | Para qué y cómo concretarla | Qué evitar |
|---|---|---|
| NIC · 5612Enseñanza: actividad/ejercicio prescritoReferencia del código | Cuando hay una actividad o un ejercicio prescritos y el trabajo es que la persona sepa hacerlos y controlar su tolerancia. Evaluar el nivel de ejercicio actual y qué conoce de la actividad prescrita. Informar del propósito y los beneficios. Enseñar a realizarla y a controlar la tolerancia. Advertir del peligro de sobreestimar las propias posibilidades. Ayudar a incorporarla a la rutina diaria y a alternar descanso y actividad, con la familia cuando proceda. Plan 32 · 5612 | La enfermera no pauta ni amplía el ejercicio. Enseña lo prescrito, observa y registra. Si aparece un signo de alarma, la actividad se detiene y se comunica. |
| NIC · 0180Manejo de la energíaReferencia del código | Cuando hay que regular el uso de la energía durante la actividad, sobre todo si la persona sobreestima lo que puede hacer o abandona antes de tiempo. Animar a expresar los sentimientos sobre las limitaciones. Determinar qué actividad y en qué medida aumenta la resistencia. Observar indicios de exceso de fatiga física y emocional y la molestia durante el movimiento. Ayudar a priorizar y a fijar metas realistas. Plan 32 · 0180 | No sustituye la valoración de la causa ni la pauta de ejercicio del equipo. Ajustar la energía tampoco significa indicar reposo indefinido. |
| NIC · 0221Terapia de ejercicios: deambulaciónReferencia del código | Cuando el trabajo se centra en caminar: el tramo, el apoyo necesario y la progresión a lo largo de los días. El conjunto público de intervenciones consultado define 0221 «Terapia de ejercicios: deambulación» y 0222 «Terapia de ejercicios: equilibrio» con sus actividades, sin emparejarlas con este diagnóstico. Se citan por su denominación. Su aplicación pertenece al protocolo del centro. Conjunto de intervenciones · 0221 y 0222 | La decisión sobre la progresión del ejercicio corresponde al equipo responsable. La enfermera acompaña, enseña y registra. No se amplía un tramo por buena tolerancia de un solo intento. |
Cuidados de enfermería: medidas y reevaluación
Buena parte del cuidado consiste en dosificar la actividad, registrar de forma comparable y volver a medir. Esta consulta rápida conecta una situación con una acción y su comprobación. El caso de Miguel muestra cómo se integran en un plan. La decisión sobre la actividad prescrita, los fármacos y las pruebas es del equipo responsable. Datos de valoración.
| Situación | Actividad de enfermería | Qué comprobar |
|---|---|---|
| La persona se detiene al poco de empezar a moverse | Mide la distancia y registra la respiración y el pulso antes, durante y después, con la misma referencia cada vez. Comunica lo observado al equipo responsable. No amplíes ni reduzcas por cuenta propia la actividad que esté prescrita. Open RN: datos de valoración | Comprobar que el registro permite comparar dos intentos hechos del mismo modo y que consta a quién se comunicó. «Lo tolera mal» sin medidas no es una evaluación. |
| La actividad prescrita tiene que caber en el día | Junto con la persona, reparte la actividad en tramos y altérnala con descanso. Incorpórala a la rutina diaria en lugar de concentrarla en un solo momento. Ajusta el tramo a lo que puede tolerar, no a lo que se espera de ella. MedlinePlus: actividad física adaptada | Comprobar si puede explicar qué tramos hará, cuándo descansará y con qué apoyo cuenta. «Hacer más ejercicio» no es un plan que se pueda seguir. |
| La persona sobreestima lo que puede hacer | Explica en lenguaje claro qué señales indican que hay que detenerse y advierte del peligro de sobreestimar las propias posibilidades. Pide después que lo explique de nuevo para comprobar que lo entendió. AHRQ: explicación de vuelta | La explicación de vuelta señala qué queda por aclarar. Informar no equivale a comprobar que se ha entendido. |
| La limitación pesa en el ánimo o en lo que la persona espera de sí misma | Pregunta cómo lleva la limitación y registra lo que refiere. No expliques el problema por el estado de ánimo, ni el estado de ánimo por el problema. Son dos valoraciones que pueden necesitarse por separado. Plan 32 · 1300 Aceptación: estado de salud | Comprobar que lo que refiere queda registrado y que se ha comunicado al equipo lo que exceda el acompañamiento y la enseñanza. |
| Aparece un signo que cambia la prioridad | Parar el esfuerzo y quedarse con la persona. Pedir valoración sin demora según el protocolo del centro si aparece dolor torácico, falta de aire intensa, palpitaciones, mareo o desmayo durante la actividad. Señales que obligan a parar | Anotar qué se observó, a qué hora y a quién se comunicó. El registro da continuidad al cuidado y no reemplaza la valoración de la causa. |
Registra quién acompañó la actividad, cuándo y qué se midió después, y cuándo se repetirá el intento. Ninguna medida aislada demuestra que la tolerancia haya mejorado.
Plan de cuidados resuelto: de los datos a la evaluación
Este ejemplo recorre el proceso de atención de enfermería (PAE): valoración, diagnóstico, planificación, cuidados y evaluación.
CASO DE ESTUDIO
Miguel se queda sin aire antes de llegar al baño
Miguel, adulto mayor, sigue tratamiento por una insuficiencia cardíaca ya valorada. Refiere que en reposo se encuentra bien. No está más cansado que antes, pero al caminar al baño o al vestirse le falta el aire y necesita sentarse.
Durante el esfuerzo, la frecuencia respiratoria y la cardíaca suben por encima del valor que tenía en reposo y tardan en volver a él. Recorre unos quince metros antes de detenerse.
No hay dolor torácico, ni palpitaciones nuevas, ni mareo ni desmayo durante la actividad. No refiere agotamiento mantenido en reposo. La distancia es parte del supuesto didáctico; los márgenes los fija el protocolo de cada centro.
Faltan por comprobar: la distancia que recorre sin detenerse en un recorrido acordado y cuánto tarda en recuperar los valores de partida. Faltan también la fuerza en las piernas y qué actividad tiene prescrita.
Resumen del plan de cuidados de Miguel
| Diagnóstico | NOC y meta del caso | NIC y actividades | Evaluación |
|---|---|---|---|
| Juicio y diagnóstico Intolerancia a la actividad (00298) relacionada con un desequilibrio entre el aporte y las demandas de oxígeno, manifestada por disnea de esfuerzo e informes verbales de debilidad. La respuesta al esfuerzo sostiene la etiqueta; la causa y la enfermedad de base quedan como valoración aparte. | 0005 · Tolerancia a la actividad. Se selecciona para seguir la respuesta al esfuerzo con medidas comparables. La meta de esta sesión es que Miguel recorra treinta metros sin detenerse, dentro del margen acordado, y pueda hablar durante la marcha. | 5612 · Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito. Evaluar el nivel de ejercicio actual e informar del propósito y los beneficios. Enseñar a controlar la tolerancia y advertir del peligro de sobreestimar las propias posibilidades. 0180 · Manejo de la energía. Observar la molestia durante el movimiento, ayudar a priorizar y a alternar los periodos de descanso y actividad. | Parcial: recorre veinte de los treinta metros y habla con frases cortas, sin dolor torácico ni desmayo. Cuidado: el tramo prescrito se mantiene y cada intento queda registrado con la distancia y la recuperación. Pendiente: la fuerza en las piernas y la siguiente medición con la misma referencia. |
Selección didáctica: los códigos de 5612, 0180, 1300 y 0208 con sus actividades proceden del plan de cuidados estandarizados 00092. El 0005 y sus indicadores, del listado público NOC. Las metas del caso se anotan por separado.
Convertir el esfuerzo en una medida comparable
Resultado elegido: NOC 0005 · Intervención: NIC 5612.
- Resultado y plazo
- Antes de terminar la sesión, quedan anotados la distancia que Miguel recorre sin detenerse y la frecuencia respiratoria y cardíaca antes y después de ese tramo. Se anota también cuánto tarda en volver a los valores de partida. Situación inicial: quince metros referidos, sin medidas de antes y después.
- Actividad de enfermería
- Usar siempre el mismo recorrido y el mismo apoyo, medir antes y después del intento y anotar por qué se detuvo. Preguntar además qué conoce de la actividad que tiene prescrita. No cambiar de pasillo ni de acompañamiento entre intentos.
- Por qué
- Una distancia sin medidas de antes y después no permite saber si la actividad se toleró bien. La comparación solo es válida si el intento se repite del mismo modo. Contexto de la enfermedad del caso.
- Evaluación del caso
- El recorrido y la recuperación quedan registrados, pero la fuerza en las piernas todavía no se ha explorado. Meta parcial: completar el registro del siguiente intento y comunicar los valores al equipo.
Dosificar el tramo y enseñar a controlar la tolerancia
Intervención: NIC 5612 · La actividad se ajusta, no se retira.
- Resultado y plazo
- Durante la sesión, Miguel recorre el tramo acordado sin detenerse dentro del margen prescrito, y explica qué señales le obligan a parar y a quién avisar.
- Actividad de enfermería
- Repartir la actividad en tramos y alternarla con descanso. Informar del propósito y los beneficios de la actividad prescrita. Enseñar cómo controlar la tolerancia y advertir del peligro de sobreestimar las propias posibilidades. Pedirle que repita con sus palabras las señales de parada.
- Por qué
- La actividad prescrita no se amplía por decisión propia. Una mejoría de un solo intento no autoriza a subir el tramo. Enseñar a controlar la tolerancia es lo que permite mantener la actividad con seguridad. Actividad física adaptada.
- Evaluación del caso
- Miguel recorre veinte de los treinta metros y habla con frases cortas durante la marcha. No hay dolor torácico ni desmayo. Es un avance parcial, no una tolerancia recuperada. El tramo se mantiene y se registra cada intento.
Dejar clara la siguiente decisión
Intervención: NIC 0180 · Continuidad del cuidado y aviso al equipo.
- Resultado y plazo
- Antes de cerrar la sesión, queda escrito qué se vuelve a medir, con qué recorrido y con qué referencia se comparará. Queda escrito también en qué momento y a quién se comunica un cambio.
- Actividad de enfermería
- Precisar el siguiente intento y la referencia con la que se comparará. Comunicar al equipo la distancia, la recuperación y lo que aún falta por conocer —fuerza, tratamiento, actividad prescrita—. Evitar un «vigilar la tolerancia» sin referencia ni responsable.
- Por qué
- Un registro solo es útil si conecta la observación con una referencia y con una persona. El margen de cada tramo debe corresponder a lo prescrito por el equipo, no copiarse de esta página. Comprobar la comprensión.
- Evaluación del caso
- El siguiente intento y la referencia quedan identificados y Miguel explica qué señales obligan a parar. La causa de la desproporción sigue sin establecerse. Registrar el pendiente; el objetivo global aún no está completado.
Cierre del caso: intento medido y registrado, actividad dosificada y evaluación todavía parcial, con el tramo completo pendiente en lugar de «mejor tolerancia».
Si aparecen estos signos, detén la actividad y pide valoración
Un dolor en el pecho, una falta de aire intensa, palpitaciones, mareo o desmayo durante la actividad obligan a interrumpir lo que se esté haciendo y a acompañar a la persona. Se registra lo observado con la hora y se sigue el protocolo del centro. Este ejercicio de estudio no hace triaje.
Estos signos no se resuelven acortando el tramo ni esperando a la siguiente sesión. Un desmayo que se repite o que ocurre durante el esfuerzo es un motivo más para buscar valoración. Dolor en el pecho · Desmayo · Señales de alarma.
Para convertir el ejemplo en un trabajo completo, consulta también cómo organizar un plan de cuidados y la plantilla general.
Otro caso: cuando el agotamiento ya está en reposo
Miguel tolera el reposo y se queda sin aire al moverse. En Pilar el problema existe también cuando no hace nada y el descanso no lo devuelve. Ese detalle cambia el diagnóstico, el resultado y la enseñanza.
CASO DE ESTUDIO · CONTRASTE
Pilar se levanta tan cansada como se acuesta
Pilar, adulta, refiere un agotamiento de semanas que no desaparece con la noche de sueño. Se levanta cansada, se duerme por la tarde sin haber hecho esfuerzo y ha dejado de quedar con sus amigas. La conversación confirma somnolencia y escaso interés por lo que ocurre a su alrededor.
Al levantarse de la silla y caminar unos metros no hay falta de aire ni un aumento llamativo del pulso, y no tiene dolor torácico. En el caso no hay datos de anemia ni de desnutrición, y no consta la medicación que toma. Los datos concretos forman parte del supuesto didáctico.
Faltan por comprobar: las horas de sueño registradas, la ingesta, los datos analíticos que consten y si el estado de ánimo necesita una valoración propia.
- Qué seleccionar y por qué
- Aquí el diagnóstico es 00477 · Fatiga, no el 00298. El dato que ordena la valoración no es una desproporción durante el esfuerzo. Es un agotamiento que ya está presente en reposo y que el descanso no recupera. Que Pilar camine pocos metros no decide la etiqueta. Lo que la decide es que el problema exista también cuando no se mueve. Fatiga. Problema presente y datos de valoración.
- Meta y actividad del caso
- Resultado elegido: NOC 0002 · Conservación de la energía. El reconocimiento de los límites y la adaptación del estilo de vida son datos que se pueden seguir. Meta del caso: que Pilar nombre dos actividades que puede mantener y una que necesita repartir en tramos. Actividades: registrar el esquema de sueño, ordenar la demanda del día y contrastar con ella qué mantiene y qué pospone. Criterios de selección.
- Evaluación y decisión siguiente
- Al cierre, Pilar explica los tramos y acepta registrar la ingesta. El sueño sigue sin registrarse y la culpa por haber dejado de ver a sus amigas sigue presente. Es una evaluación parcial, no un problema resuelto. Se mantiene el registro, se comunica lo que falta y se valora aparte si el ánimo necesita atención propia.
- Qué se mantiene y qué se cambia
- Se conservan el registro comparable y la comunicación al equipo. Cambia el resultado —el reconocimiento de los límites en lugar de una distancia concreta—. Cambian también las medidas —ordenar la demanda del día y el sueño en lugar de dosificar un tramo de ejercicio—. Cambia también el límite: aquí no se busca una progresión de la marcha, porque el problema no está en el esfuerzo.
La regla transferible: el número nombra una clase de respuesta y el dato documentado decide la etiqueta. Si la falta de aire aparece también en reposo, se revaloran el diagnóstico y el plan. Diagnóstico de enfermería y datos de valoración.
Cuadros que se parecen y no se eligen igual
- Intolerancia a la actividad y fatiga
- El 00298 se reconoce durante el esfuerzo, como una desproporción entre la energía disponible y la demanda. El 00477 nombra un agotamiento presente también en reposo. Si el problema solo aparece cuando la actividad lo exige, se sigue la intolerancia. Diferencia entre respuestas.
- Intolerancia a la actividad y deterioro de la movilidad física
- Aquí el límite está en la energía disponible para la actividad. En el deterioro de la movilidad, en el movimiento mismo —la fuerza, la amplitud, la coordinación—. Cuando lo que limita son las dos cosas, se valoran por separado. Actividad adaptada a cada persona.
- Intolerancia a la actividad y riesgo de caídas
- Que la persona camine despacio o necesite apoyo no significa que exista este diagnóstico. El riesgo de caídas es un juicio sobre la probabilidad de caer, con sus propios factores documentados, y puede coexistir con la intolerancia o aparecer sin ella.
- Intolerancia a la actividad y falta de motivación
- La definición del plan consultado incluye la energía psicológica, no solo la fisiológica, y por eso el estado de ánimo se registra. Aun así, no hacer algo por decisión propia no es esta etiqueta. La sostiene una desproporción medida entre la demanda y la energía disponible. Actividad física y enfermedades crónicas.
- El diagnóstico médico no es el enfermero
- El diagnóstico médico nombra una enfermedad o un síndrome. La etiqueta 00298 describe una respuesta que se valora y documenta con sus propios datos. En Miguel, la insuficiencia cardíaca es el contexto, no el diagnóstico enfermero. Insuficiencia cardíaca: contexto del caso.
Comprueba tu razonamiento con los dos casos
Una persona refiere que en reposo está bien, pero que al vestirse se queda sin aire y tiene que sentarse. No hay dolor torácico, ni palpitaciones nuevas, ni desmayo. ¿Qué sostiene la anotación?
- Como el reposo es normal, no hay nada que registrar.
- La desproporción medida durante el esfuerzo, con la distancia y la respuesta cardiorrespiratoria.
- Como se queda sin aire, conviene suspender toda actividad hasta nueva valoración.
Ver respuesta razonada
B. Conserva la medida y el margen, que es lo que permite comparar el siguiente intento y mantener la actividad prescrita con seguridad. La A confunde un reposo normal con una tolerancia suficiente. El problema se mide durante el esfuerzo. La C convierte un dato en una decisión clínica que no corresponde tomar por cuenta propia. Retirar la actividad sin más tampoco es el plan. Fatiga (00477).
Para registrar el grado de independencia en las actividades diarias utiliza la escala de Barthel. Describe qué hace la persona por sí misma y no sustituye la valoración de la respuesta al esfuerzo.
Alcance de esta página: el razonamiento sobre la desproporción entre la energía disponible y la demanda durante la actividad, su registro y su reevaluación. Los nombres formales, las escalas y las pautas de ejercicio pertenecen a la ficha y a los documentos del centro.
Preguntas frecuentes sobre la intolerancia a la actividad
¿Cuál es el código y a qué edición corresponde?
00298, en el dominio 4, «Actividad/reposo», y la clase 3, «Equilibrio de la energía». Los documentos de práctica que se citan más abajo proceden de una edición previa de NANDA-I, en la que esta respuesta aparecía como 00092. La revisión vigente la imprime como 00298. No son dos diagnósticos diferentes. Consultar la referencia.
¿En qué se diferencia de la fatiga?
En dónde aparece el problema. Aquí la desproporción se reconoce durante el esfuerzo. La persona tolera el reposo y se queda sin aire al moverse, al vestirse o al caminar. En la fatiga el agotamiento ya está presente en reposo y el descanso no lo recupera. Lo que las separa es si el problema existe también cuando la persona no se mueve. Comparar los dos casos.
¿Cómo se registra la tolerancia a la actividad?
Con lo que la persona puede hacer y con cómo responde su cuerpo. Se anotan la distancia que recorre sin detenerse, la frecuencia respiratoria y cardíaca antes, durante y después del esfuerzo y el tiempo que tardan en volver al valor de partida. Se anota también si puede hablar mientras camina. Medir siempre con la misma referencia —el mismo pasillo, el mismo apoyo— es lo que permite comparar dos intentos. Ver resultados e indicadores.
¿Qué resultado NOC y qué intervención NIC conviene elegir?
El plan consultado empareja el diagnóstico con el resultado 0002 Conservación de la energía, el 0208 Movilidad y el 1300 Aceptación: estado de salud, y con las intervenciones 5612 Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito y 0180 Manejo de la energía. El listado de indicadores añade el 0005 Tolerancia a la actividad, que es el que se sigue en el caso de Miguel. La selección depende de qué puedas observar en esa persona. Ver resultados e intervenciones.
¿Cuándo hay que detener la actividad y pedir valoración?
Ante un dolor en el pecho, una falta de aire intensa, palpitaciones, mareo o desmayo durante la actividad. Se interrumpe lo que se esté haciendo, se acompaña a la persona, se registra lo observado con la hora y se sigue el protocolo del centro. Estos signos no se resuelven acortando el tramo. Ver cuándo reevaluar.
Fuentes y alcance
Las referencias editoriales y los documentos de práctica citados sustentan la identificación y el razonamiento diagnóstico. Sustentan también la definición, las características definitorias, los factores relacionados, la respuesta del cuerpo al esfuerzo y el emparejamiento entre resultados e intervenciones. El plan de cuidados estandarizados se redactó con una edición anterior de NANDA-I, en la que este diagnóstico llevaba el código 00092. Los casos y sus metas son una elaboración didáctica de Nursenda. Cada edición tiene su redacción taxonómica y sus propias escalas: manda la que utilice tu curso.
- Thieme · NANDA-I 2024–2026: referencias
Página impresa 259 (261 del PDF): «Decreased activity tolerance», código 00298, dominio 4 y clase 3. No contiene aquí la ficha diagnóstica completa.
- NANDA International · Valoración y diagnóstico
Marco del juicio diagnóstico enfermero: sitúa la intolerancia a la actividad dentro de la valoración y de su registro.
- Open RN · Nursing Process (NCBI Bookshelf)
Recurso abierto sobre el proceso enfermero: distingue un problema presente de un diagnóstico de riesgo y ordena la valoración, la planificación y la evaluación.
- NANDA International · Definitions & Classification
Referencia para consultar la definición vigente y las características definitorias en la edición autorizada. Esta página las cita tal como las imprime el plan de cuidados estandarizados 00092.
- MedlinePlus · Ejercicio y actividad física
Recoge que la cantidad y el tipo de ejercicio deben adaptarse a cada persona y que conviene consultar antes de empezar un programa nuevo.
- MedlinePlus · Insuficiencia cardíaca
Contexto del caso. Describe la falta de aire con el esfuerzo entre los síntomas habituales de la insuficiencia cardíaca y remite al equipo para el tratamiento y la pauta de actividad.
- MedlinePlus · Dolor en el pecho
Explica que el dolor o la opresión en el pecho pueden indicar un problema grave y que ante un dolor persistente hay que buscar atención urgente.
- MedlinePlus · Desmayo
Describe el desmayo como una pérdida breve de la conciencia y recuerda que conviene valorarlo, con más motivo cuando se repite o aparece durante el esfuerzo.
- AHRQ · Comprobar la comprensión con teach-back
Herramienta 5: pedir a la persona —o a quien la acompaña— que explique con sus propias palabras lo acordado. Comprueba la claridad de lo enseñado; no examina a nadie.
- OMS · Actividad física
Sitúa la actividad física regular como parte del manejo de las enfermedades no transmisibles y recuerda que debe adaptarse a las capacidades de cada persona.
- MedlinePlus · Reconocimiento de emergencias médicas
Información general sobre señales de alarma y acceso a atención de emergencia: sitúa por qué un signo que aparece durante la actividad se comunica sin demora.
- Planes de cuidados estandarizados de enfermería · 00092 Intolerancia a la actividad
Plan 32 «00092 Intolerancia a la actividad», páginas impresas 69–71 (71–73 del PDF). Reproduce la definición, las características definitorias y los factores relacionados, y lo empareja con los NOC 0002, 0208 y 1300.
- Hospital Universitario Reina Sofía (SAS) · NANDA NOC (Indicadores)
Documento de la Unidad de Docencia, Calidad e Investigación. Bajo «Intolerancia a la actividad» figura el resultado 0005 Tolerancia a la actividad con sus indicadores.
- Hospital Universitario Reina Sofía (SAS) · NANDA NIC: intervenciones
Documento del mismo centro. Define 0221 «Terapia de ejercicios: deambulación» y 0222 «Terapia de ejercicios: equilibrio», con sus actividades.
Uso educativo: adapta los cuidados de una persona real con el profesional responsable y el protocolo de su centro. Las metas y los desenlaces de los casos ilustran el razonamiento y la evaluación.
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